AVC Flashcards
Afasia de broca
Motora/nao fluente
A capacidade de produzir palavras é prejudicada, mas a compreensão e capacidade de formar um conceito são relativamente preservavas
Afasia de wernicke
Pronunciam fluentemente as palavras, incluindo fonemas sem sentido, mas não sabem seu significado ou suas relações
CHA2DS2-VASc
IC
HTA
>75 anos (2p)
DM
AIT/AVC prévio (2p)
Doença vascular ( IAM prévio, doença arterial periferica ou placa aortica)
65-74 anos
Sexo feminino
2 Pontos - ALTO RISCO: AC plena (warfarina para INR entre 2,0-3,0)
1 ponto - RISCO INTEMEDIARIO: AC pena (preferir sempre) ou antiagregacao (AAS 75-325mg/dia)
0 pontos - BAIXO RISCO: antiagregacao (AAS) ou nada.
Contraindicações absolutas para trombólise
AVC hemorrágico atual ou prévio, sangramento ativo, neoplasia intracraniana, distúrbio de coagulação (incluindo plaquetas <100mil). No caso do uso de anticoagulantes a trombólise dependerá da possibilidade de mensurar o efeito do fármaco (por exemplo, varfarina com RNI<1,7 permite uso), ou do uso de reversores.
<4,5h do inicio do déficit
PA<185/110 (nitroprussiato)
Trombólise
alteplase recombinante na dose de 0.9 mg por kg, dose máxima de 90 mg, sendo 10% em bolus e os restantes 90% em 1 hora. O tratamento deve ser feito em PS. Não se deve administrar AAS ou quaisquer outras medicações antiagregantes ou anticoagulantes antes ou em até 24 horas após a trombólise para evitar complicações.
ASPECTS
O escore ASPECTS avalia 10 áreas em 2 cortes axiais na TC de crânio. Cada área corresponde a 1 ponto, assim, o escore varia de 0 a 10, sendo 10 o escore “normal”.
ECG
Ritmo de fibrilação atrial com alta resposta ventricular ou complexos QRS irregulares + ausência de onda P; sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo;
Sx de Wllenberg
conjunto sintomático devido a obstrução das artérias bulbares, possuindo etiologia em um acidente vascular cerebral (AVC) na artéria vertebral ou posterior inferior do cerebelo do tronco cerebral, apresentando características fundamentais homolaterais à lesão. É importante destacar que é a síndrome vascular mais frequente da circulação cerebral posterior que pode trazer comprometimento da porção lateral do bulbo.
Sintomas clássicos: tontura, náusea, rouquidão, vômito, dormência na hemiface ipsilateral e diminuição da sensação de temperatura e pressão no lado contrabaterão à lesão. Essa diferença de lateralidade de síntomas é um indicativo forte de alguma síndrome alterna, e, quando se examina os nervos cranianos, percebe-se que a região bulbar foi a atingida.
Sintomas em lesão do pedúnculo cerebelar inferior pelo AVCI
incoordenação dos movimentos da metade do corpo ipsilateralà lesão.
FR pra aneurisma
Marfan
Rins policístico
HF aneurisma
Tabagismo
Drogas simpaticomimeticas
Metas da PA em HSA e HIP
HSA: PAS ~ 160»_space;»NIMODIPINO 60mg c/4h com 48h do inicio ate 21 dias pelo risco aumentado de vasoespasmo
HIP: PAS ~ 140
Como diferenciar punção liquórico traumática de um liquor de AVCH(HSA)?
HSA tem XANTOCROMIA (liquor amarelo) enquanto a punção traumática é vermelha.
A cor amarelada se lá pelos macrófago com hemossiderina, alem de conter eritrócito em tubos sequenciais constante
Pupilas puntiformes
HIP com lesão de ponte
Outros sintomas: tetraplegia, respiração apneustica e ausência de reflexo córneo pálpebras e oculo-cefalico
HSA x HIP
1-etiologia
2-triade
HSA:
1-aneurisma
2-Cefaleia súbita holocraniana (pior da vida) + síncope + rigidez de nuca+sinais focais
HIP
1-Hta
2-Cefaleia súbita+déficit neurológico focal+ rebaixamento do nível de consciência
Cx na HIP?
Cérebro >3cm
