Suprarrenal Flashcards
División de las glándulas suprarrenales, dependiendo de las eenzimas y las hormonas que se secretan en cad acapa:
Glomerular: mineralocorticoides-> aldosterona.
Fascicular: glucocorticoides-> cortisol, corticosterona y cortisona.
Reticular: andrógenos.
Médula-> adrenalina y noradrenalina (catecolaminas)
Cada zona está regulada por:
Mecanismos independientes
¿Cómo es que las distintas capas secretan distintas hormonas?
Por la expresión diferencial de enzimas.
Todas las hormonas secretadas por la suprarrenal son a base de ________ que viene de
colesterol, la membrana
De dónde se obtiene el 80% de colesterol? y quién estimuña este paso?
de las LDL / por la ACTH
¿Cómo es la síntesis de estas hormonas?
Por demanda,
Enzima que hace la estratificación entre aldosterona y cortisol
18 hidroxilasa (es la que genera la aldosterona)
Los glucocorticoides (cortisol) tienen efectos:
antiinflamatorios
Existe un efecto cruzado
El cortisol y aldosterona tienen efecto mineralocorticoide y glucocorticoide.
Personas que consumen glucocorticoides pueden tener ___________ porque se cruza con los ___________
mucho vello / andrógenos.
Vida media del cortisol
60 a 90 minutos
Vida media de la aldosterona
20 minutos
porcentaje de cortisol que viaja unido a proteínas:
95%
porcentaje de aldosterona que viaja unida a proteínas:
60%
¿Dónde se degradan el cortisol y la aldosterona?
en el hígado
que hace la enfermedad hepática?
disminuye la degradación de hormonas adrenales
Cómo son los niveles de aldosterona de un paciente con insuficiencia hepática y qué va a pasar debido a ello?
Van a estar aumentados, habrá retención de agua en el líquido intersticial (ascitis).
La aldosterona (secretada por la capa glomerular), incrementa
Reabsorción de Na+ al torrente sanguíneo
Secreción de K+ en la orina
en el riñón
¿Dónde se hace la acción de la aldosterona?
en los túbulos colectores del riñón
si alguien no tiene aldosterona: ¿por qué?
perderá mucho sodio, morirá en unos días. Na se queda en la orina (jala mucha agua), paciente orina mucho - choque hipovolémico porque pierde mucho volumen
la reabsorción de sodio aumenta…
aumenta volumen de agua, aumenta la presión
qué pasa si hay exceso de aldosterona?
hipertensión
qué pasa si hay muy poca o no hay aldosterona?
choque hipovolémico
Mecanismo que permite la acción de la aldosterona
se activa bomba sodio/potasio y se abren canales de sodio
Cuál es el propósito fisiológico de la aldosterona?
disminuir el potasio extracelular.
¿Qué pasa con el potasio cuando hay altos niveles de aldosterona?
Disminuye - Hipopotasemia
El propósito fisiológico de la aldosterona es disminuir el K+ extracelular, por lo que promueve:
Excreción renal de K, entrada de K a las células
¿Qué pasa en la enfermedad de Addison?
baja el nivel de aldosterona, hay más potasio en sangre, ya que no se va por la orina= hiperpotasemia.
Consecuencias de hiperpotasemia:
Toxicidad cardiaca, fibrilación ventricular, asistolia.
Consecuencias de hipopotasemia:
Debilidad severa, fasciculaciones, parálisis, insuficiencia respiratoria
¿Qué pasa con el tejido excitable cuando hay hiperpotasemia? y por qué?
Se queda en fase de excitación, corazón se queda en fase de meseta y repolarización.
Porque Afuera más potasio-> inhibe salida de potasio
¿Por quién es regulada la absorción de sodio por la aldosterona?
Por la hormona antidiurética, osmorreceptores en el hipotálamo la activan
PRINCIPAL regulador de la aldosterona:
medio ambiente (aumento de potasio K+ en la sangre)
regulador hormona sobre hormona que estimula la liberación de aldosterona, explícalo:
angiotensina II. No hay volumen en el riñón - libera renina - va al hígado y se hace angiotensina I, después va al pulmón donde se hace angiotensina II. Angiotensina II quiere aumentar presión y volumen, garantiza que llegue sangre al riñón. (eje renina - angiotensina - aldosterona)
Regulador neuronal de la aldosterona
ACTH (Conversión de colesterol a pregnenolona), no tiene un efecto potente
En la enfermedad de Addison, los niveles de cortisol y aldosterona _________, por lo que _________
Disminuyen / ACTH aumenta
Síndrome de Addison
Enfermedad autoinmune que destruye la corteza suprarrenal. Aldosterona y cortisol disminuyen, aumenta ACTH
Efectos mineralocorticoides en la enfermedad de Addison:
- Sodio en la orina = pérdida de líquido (niatriuresis)
- Aumento de potasio en la sangre (hiperpotasemia)
Efectos glucocorticoides en la enfermedad de Addison:
- Hipoglucemia severa entre comidas
- Mínima tolerancia al estrés
Qué provocan los niveles de ACTH altos (por retro negativa)
Hiperpigmentación de la piel
Tipo de enfermedad que es la enfermedad de addison
insuficiencia suprarrenal primaria
Crisis suprarrenal, causada por: y produce:
Síndrome de Waterhouse-Friederich
Crisis suprarrenal farmacológica
Falla multiorgánica
Síndrome de Conn
Hiperaldosteroidismo primario
Hipertensión
Hipopotasemia
Alcalosis (potasio va de la mano con H+ en riñón)
Potasio en relación con el pH:
Más potasio - más ácido
Menos potasio - más alcalino
Estrés:
cualquier condición que exige al cuerpo una respuesta más allá de su respuesta basal. Célula trabaja de más para mantenerse viva.
Qué hace el cortisol
- Aumenta glucosa en la sangre (activa las vías para que se genere glucosa: metabolismo de carbohidratos, metablismo de proteínas, metabolismo de lípidos) esto para que haya más energía
- Antiinflamación
El cortisol inhibe
al sistema inmune
Cortisol es catabólico o anabólico
Catabólico
Qué hace el cortisol para que la glucosa no pueda entrar a la célula?
inhibe la expresión de GLUT 4
Cortisol inhibe GLUT 4 para que glucosa que aumentó no entre a las células, pero si llega a:
cerebro (porque no usa GLUT 4)
¿Por qué el estrés crónico genera resistencia a la insulina?
Porque cortisol aumenta los niveles de glucosa en sangre, por lo que sale mucha insulina por mucho tiempo, se genera resistencia
Por qué en estrés baja de peso?
Hormona degrada proteínas para darte aminoácidos, catabólica=proteólisis de proteínas no importantes.
Aumenta lipolisis, ácidos grasos en sangre aumentan y se dirigen para usarlos en energía.
Único estado en el cortisol degradan proteínas importantes:
Inanición
Glucocorticoides son _______, en una cirugía solo se da una dosis para que la herida pueda cicatrizar
antiinflamatorios
Principal regulador de los glucocorticoides:
eje hipotalámico-hipofisiario-adrenal y el ciclo circadiano.
Enfermedad de cushing (causa, síntomas)
- Aumento de cortisol por tumores hipofisarios o suprarrenales , fármacos
- Acné e hirsutismo (aumento de pelo en mujeres o crecimiento de vello donde no debería.
- Baja muscular, debilidad (proteólisis)
- Lomo de búfalo, luna llena, obesidad central, solo en panza (hay movilización de la grasa, pero no quien la use, se deposita donde no se necesita.
- Inmunosupresión
- Hiperglucemia
Hiperplasia suprarrenal congénita
Pacientes no tienen la enzima 21 hidroxilasa, no forman cortisol ni aldosterona, solo forman andrógenos.
Insuficiencia suprarrenal, no hay cortisol
Genitales ambiguos
Hirsutismo
Infertilidad, más tendencia a andrógenos que estrógenos
En hombre pubertad precoz, hipervirilización (hirsutismo)
Síndrome adrenogenital
En edades más adultas. En mujeres se va a observar más, empieza a tener un patrón más masculino, senos disminuidos, aumento en el tamaño de clítoris.
Niveles altos de cortisol en sangre, por eso el cerebro pierde la capacidad de lidiar el estrés
Angiotensina- efecto directo aumentar la tensión y que se retenga líquido.
