Suprarrenal Flashcards
Capas de la glándula suprarrenal
- Cápsula
- Corteza: Glomerular, Fascicular, Reticular
- Médula
¿Qué hormonas secreta la zona glomerular?
Mineralocorticoides: Aldosterona
¿Qué hormonas secreta la zona fascicular?
Glucocorticoides: Cortisol, Corticosterona, Cortisona
¿Qué hormonas secreta la zona reticular?
Andrógenos: Dehidroepinoandrosterona
¿Qué hormonas secreta la médula adrenal?
Hormonas del estrés: Epinefrina, Norepinefrina
¿Cómo es que las distintas capas secretan distintas hormonas?
Por la expresión diferencial de enzimas
¿Qué requiere la adrenalpara sintetizar las hormonas esteroideas?
Colesterol (LDL)
¿Qué porcentaje del cortisol viaja unido a proteínas?
95%
Unido a:
-Globulina fijadora de cortisol o transcortina
-Albúmina
¿Qué porcentaje de la aldosterona viaja unido a proteínas?
60%
Vida media larga del cortisol
60-90 minutos
Vida media corta de la aldosterona
20 minutos
¿Qué zona secreta a la aldosterona?
Zona glomerular
¿Qué incrementa la aldosterona?
- La reabsorción de Na+ y secreción de K+
* En los túbulos colectores de los riñones.
Efectos de la aldosterona sobre la presión arterial
Si aumenta aldosterona:
.Aumenta reabsorción de sodio y aumenta líquido extracelular por presión osmótica ->Hipertensión
-Aumenta sed y ADH -> Niveles normales de Na+ en sangre
Si disminuye aldosterona:
-Disminuye reabsorción de Na+, Aumenta líquido urinario por presión osmótica -> Choque por hipovolemia
Efectos de la aldosterona sobre K+
Si aumenta aldosterona:
.Aumenta excreción renal de K+ y la entrada de K+ a las células ->Hipopotasemia
Si disminuye aldosterona:
-Disminuye excreción renal de K+ -> Hiperpotasemia
Síntomas de Hipopotasemia
Debilidad severa
Faciculacioes
Parálisis
Insuficencia respiratoria
Síntomas de Hiperpotasemia
Toxicidad cardiaca
Fibrilación ventricular
Asistolia
Factores que estimulan la secreción de aldosterona
1) Incremento de la concentración de potasio.
2) Incremento de angiotensina II (eje renina- angiotensina-aldosterona)
- – volumen extracelular / presión arterial.
3) ACTH (efecto marginal/ permisivo) — Conversión de colesterol a pregnenolona.
¿Dónde se secretan los glucocorticoides?
En la zona fascicular
¿Quién regula el efecto glucocorticoide?
95% cortisol (hidrocortisona)
5% corticosterona
Principales funciones de los glucocorticoides
Metabolismo de los carbohidratos
Metabolismo de las proteínas
Metabolismo de lípidos
Estrés e inflamación
Si disminuye el consumo celular de glucosa
Disminuye GLUT4 celular
Produce resistencia a la insulina
Si aumenta glucosa plasmática
Favorece síntesis de enzimas
Movilización de aminoácidos
¿Qué puede generar una elevación de glucocorticoides?
Trauma Cirugía Temperaturas extremas Enfermedades crónicas Infecciones Estrés psicológico
Efectos metabólicos por aumento de glucocorticoides
- Energía disponible
* Destrucción de proteínas no vitales y construcción de proteínas vitales
Efectos antiinflamantorios por aumento de glucocorticoides
- Estabilización de la membrana lisosomal
- Disminución de permeabilidad vascular.
- Disminución de migración de leucocitos.
- Disminución de formación de prostaglandinas y leucotrienos.
- Favorece la reparación de los tejidos pero inhibe la formación de cicatrices.
Factor que regulan la secreción de glucocorticoides
ACTH
Factor inductor más potente de glucocorticoides
Estrés
¿Cuándo es el pico más alto de glucocorticoides?
Al despertar
La ACTH se secreta como parte de:
Una proprohormona grande: POMC (Proopiomelanocortina)
´¿Qué contiene la ACTH?
La secuencia de la alfa-MSH (hormona estimulante de melanocitos) pigmenta la piel
¿Qué es la enfermedad de Addison?
Incapacidad de las adrenales para sintetizar y secretar hormonas, destrucción >90% de la corteza (generalmente autoinmune).
Efectos mineralocorticoides de la enfermedad de Addison
- Pérdida de líquido (natriuresis)
- Hiperpotasemia
Efectos glucocorticoides de la enfermedad de Addison
- Hipoglucemias severas entre comidas
- Mínima tolerancia al estrés
- Hiperpigmentación por ACTH
¿Qué es la enfermedad de Cushing?
Adenomas hipofisiarios o suprarrenales.
Tumores cancerosos productores de ACTH.
Fármacos.
Efectos de la enfermedad de Cushing
- Redistribución de la grasa (cara, tronco y abdomen). Cara de luna llena.
- Efectos andrógenos: hirsutismo y acné.
- Hiperglucemia.
- Debilidad muscular por liberación de AA.
- Inmunosupresión.
¿Qué produce una hiperplasia suprarrenal congénita?
Deficiencia congénita de la 21 hidroxilasa
Efectos de la hiperplasia suprarrenal congénita
Mujer: -Genitales ambiguos -Hirsutismo -Infertilidad -Talla baja Hombre: -Pubertad precoz -Hipervirilización -Talla baja
