Filtración Glomerular

Question 1

Fracción de filtrado del plasma

Answer 1

16-20%

Question 2

Tasa de filtración glomerular (GFR)

Answer 2

125 ml/min
150 lts de plasma en mujeres
180 lts de plasma en hombres
>99% es reabsorbido 
-Disminuye con la edad por la pérdida de nefronas

Question 3

¿Qué si se filtra en el glomerulo?

Answer 3

Agua
Iones
Glucosa

Question 4

¿Qué no se filtra en los glomerulos?

Answer 4

Células sanguíneas
Proteínas
-Partículas con cargas negativas no se filtran fácilmente

Question 5

¿Dónde se lleva a cabo el filtrado glomerular?

Answer 5

En el corpúsculo

Question 6

Escala de KDIGO

Answer 6

Insuficiencia renal

1. 60-90
2. 45-60
3. 30-45
4. 15-30
5. <15

Question 7

Principales reguladores del filtrado glomerular

Answer 7

Células mesangiales

Podocitos de la capa visceral de la cápsula glomerular

Question 8

Función de los podocitos

Answer 8

Participan en la filtración glomerular del plasma sanguíneo, pero también son importantes para mantener la arquitectura glomerular. Junto con el endotelio y la lámina basal de los capilares sanguíneos forman la barrera de filtración de la sangre en el glomérulo.

Question 9

Elementos principales de la membrana de filtración

Answer 9

• Endotelio fenestrado
• Membrana basal
• Podocitos

Question 10

Función del endotelio fenestrado

Answer 10

No deja pasar componentes sanguíneos

Question 11

Función de la membrana basal

Answer 11

No deja pasar colágena y proteoglicanos

Question 12

Factores que influyen en la tasa de filtrado glomerular

Answer 12

Kf x Presión de filtración neta

Question 13

¿Qué es TFG?

Answer 13

Volumen de plasma filtrado por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares hacia el interior de la cápsula de Bowman

Question 14

¿Qué es Kf?

Answer 14

Coeficiente de filtración
-Conductividad hidráulica. Área superficial

• En 100 gramos de riñón: 4.2 ml/ min/ mmHg
• 400 veces más que otros lechos capilares.
• No es modificable fisiológicamente pero enfermedades lo modifican

Question 15

Enfermedades que modifican el coeficiente de filtración

Answer 15

Diabetes [reduce número de capilares (superficie)]

Hipertensión [aumenta el grosor capilar (conductividad hidráulica)]

Question 16

Presión de filtración neta

Answer 16

Fuerzas de Starling
• Presión hidrostática
• Presión coloidosmótica
Presión de filtración neta (10)= Pr. Hidrostatica glomerular (60)- Pr. De la cápsula de Bowman (18) - Pr. Glomerular oncótica (32)

Question 17

Factor fisiológico de regulación

Answer 17

Presión hidrostática glomerular

Question 18

Factor patológico de regulación

Answer 18

Presión hidrostática capsular (hidronefrosis)

Question 19

Factores que determinan la Presión glomerular

Answer 19

• Presión arterial.
Efecto mínimo por autorregulación.
Excepto en enfermedades (I R prerrenal).
• Resistencia arteriola aferente.
• Resistencia arteriola eferente.

Question 20

Efectos de constricción en arteriola aferente

Answer 20

Diminuye Pg

Disminuye TFG

Question 21

Efectos de constricción leve de la arteria eferente

Answer 21

Aumenta Pg

Aumenta TFG

Question 22

Efectos de constricción intensa de la arteria eferente

Answer 22

Reduce Pg por aumento de presión coloidosmótica y reducción de flujo renal

Question 23

Regulación del diámetro vascular por el Sistema Nervioso Simpático

Answer 23

Liberación de adrenalina y noradrenalina, Liberación local de endotelina ~> Vasoconstricción aferente y eferente,
-Diminución de flujo sanguíneo renal y de TFG

Question 24

Regulación del diámetro vascular por sistema retina-angiotensina II

Answer 24

Arteriolas aferente protegida de la vasoconstricción por factores locales (NO y prostaglandinas)
Vasoconstricción arteriolas eferente
-Aumentó de Pg y de TFG

Question 25

Regulación del diámetro vascular por factores locales

Answer 25

Óxido Nítrico y prostaglandinas

Liberación tónica de NO mantiene regulada la resistencia glomerular

Mecanismo afectado en pacientes con aterosclerosis e hipertensión crónica

Question 26

Regulación del diámetro vascular por AINES

Answer 26

Pueden provocar insuficiencia renal aguda al interferir con la vasodilatación inducida por prostaglandinas

Question 27

Regulación del diámetro vascular por peptidos

Answer 27

Distensión cardíaca ~> estimulación simpática ~> angiotensina II ~> ANP, BNP ~> [disminuye renina ~>disminuye angiotensina II y aldosterona] ~> [vasodilatación ~> disminuye presión arterial ~ disminuye volumen de sangre ~> diuresis natriuresis ~> Aumento de GFR]

• Dilatación arteriola aferente
• Relajación de células mesangiales

Question 28

Regulación del diámetro vascular por retroalimentación tubuloglomerular

Answer 28

Células de la mácula densa mandan señal a células yuxtaglomerulares

Question 29

Mecanismos de regulación del diámetro vascular y flujo sanguíneo

Answer 29

• Activación del Sistema Nervioso Simpático
• Sistema renina-angiotensina
• Factores locales
• AINES
• Peptidos
• Retroalimentación tubuloglomerular

Question 30

Función de los mecanismos de regulación del diámetro vascular y flujo sanguíneo

Answer 30

• Ayudan a mantener una TFG estable entre 90 y 130ml/min.
• Adecuada filtración de toxinas.
• Diuresis controlada

Question 31

¿Qué define al TFG?

Answer 31

Flujo sanguíneo renal

Question 32

¿Qué define el TFG?

Answer 32

La insuficiencia renal crónica

Question 33

¿Cómo se calcula clínicamente la TFG?

Answer 33

Con la fórmula de Cockcroft-Gault.

Requiere de edad, peso, talla, sexo y creatinina.

Question 34

¿Por qué el aclaramiento de creatinine es un indicador de la TFG?

Answer 34

Debido a que se filtra libremente, no se reabsorbe ni se secreta y no es metabolizada.

Question 35

Si aumenta creatinina, TFG

Answer 35

Disminuye

Question 36

Síntomas de la acumulación de urea en la sangre

Answer 36

• Náuseas, anorexia
• Encefalopatía urémica
• Sangrado
• Escarcha uremica
• Coma y muerte

Question 37

¿Qué pasa en el riñón si la TFG es muy baja?

Answer 37

El riñón no puede deshacerse de sustancias tóxicas