Regulación de la circulación Flashcards
Regulación local
Cada tejido controla su flujo sanguíneo dependiendo de sus necesidades: O2, Nutrientes, Remoción de CO2 y H, Concentración de iones, Requerimientos de sustancias
¿Qué aumenta el flujo sanguíneo?
El incremento del metabolismo.
Disminución de O2
Mecanismos agudos que regulan el flujo local
Teoría de la producción de vasodilatadores. (ADENOSINA, CO2, Histamina)
Teoría de la demanda de oxígeno
Teoría de la demanda de oxígeno
O2 necesario para contracción muscular ->Baja O2 músculos de los vasos se relajan -> Vasodilatación
Hiperemia reactiva
Reducción en la perfusión -> Acumulación de sustancias vasodilatadores -> Reperfusión -> Incremento desproporcionado del flujo
Hiperemia activa
Aumento actividad del tejido -> Sustancias vasodilatadoras -> Incremento del flujo sanguíneo
Autorregulación del flujo sanguíneo local
Aumento de Presión sistémica -> Aumento de flujo local -> Teoría metabólica o Teoría miogénica -> Restablecimiento del flujo local normal
Teoría metabólica
- Exceso de O2 causa contracción muscular (disminuyendo el flujo, pero aumentando la resistencia).
- Exceso de flujo limpia factores vasodilatadores, impidiendo que actúen.
Teoría miogénica
• Estiramiento repentino de las células musculares produce contracción reactiva.
Papel del Óxido nítrico
Produce vasodilatación
• El flujo sanguíneo estimula la liberación de NO.
• Actúa de manera paracrina.
• Activa guanilil ciclasas que producen GMPc y este activa PKG.
• Cuando el endotelio está dañado se altera esta vía.
Papel de la Endotelina
Produce vasoconstricción
• Se libera cuando hay daño endotelial.
• Previene el sangrado excesivo.
• Se cree que participa en fisiopatología de enfermedades vasculares.
¿Qué factores peptidérgicos medían la Angiogénesis?
VEGF, PDGF, FGF
Remodelado vascular
Arterias y arteriolas se remodelan para acomodarse al estrés mecánico por un aumento de presión.
Disminuye flujo, aumenta rigidez y resistencia.
Características del control nervioso en la regulación de la circulación
- Sistema rápido (puede duplicar presión en solo 10 segundos).
- Redistribuye sangre, controla tono vascular.
- Incrementa o disminuye GC. (funciones cronotrópicas, inotrópicas, dromotrópicas).
- A nivel vascular el más importante es el s. n. simpático.
¿Qué son las funciones cronotrópicas?
Aumento en frecuencia
¿Qué son las funciones inotrópicas?
Aumento en la fuerza de contracción
¿Qué son las funciones dromotrópicas?
Aumento de la velocidad de conducción
¿Cómo actúa el SNC sobre las arterias?
Aumenta resistencia y disminuye flujo
¿Cómo actúa el SNC sobre las venas?
Disminuye el volumen de reserva y aumenta precarga cardiaca
Centro vasomotor en el SNC
- En bulbo y puente.
- Eferencias simpáticas.
- Eferencias parasimpáticas (vago).
¿Cómo se subdivide el centro vasomotor en el SNC?
- Área vasoconstrictora. Eferencias a neuronas preganglionares simpáticas.
- Área vasodilatadora. Eferencias inhibidoras hacia neuronas del área vasoconstrictora.
- Centros cardioinhibidor y cardioacelerador.
¿Qué libera el nervioso simpático a nivel periférico para regular la circulación?
- Libera NA para producir vasoconstricción.
- Hay una liberación continua, contribuyendo al tono.
- Libera adrenalina a través de la suprarrenal.
- A nivel muscular produce vasodilatación en lugar de vasoconstricción.
¿Qué pasa cuándo las arteriolas se constriñen?
Aumenta resistencia periférica y Aumenta presión
¿Qué pasa cuándo las venas se constriñen?
Aumenta redistribución de sangre, Aumenta precarga y Aumenta presión
¿Qué pasa cuándo el corazón late más fuerte y más rápido?
Aumenta gasto cardiaco, Aumenta precarga y Aumenta presión
¿Quién detecta el cambio de presión?
• Los barorreceptores.
¿Dónde se detecta el cambio de presión?
- Seno carotídeo -> glosofaríngeo
* Arco aórtico -> vago
¿Qué hacen los barorreceptores?
• Inhibir al centro vasoconstrictor
• Excitar al centro vagal.
Produciendo Vasodilatación y Reducción de frecuencia y fuerza cardiaca
¿Qué pasa si la presión arterial cae?
- Se inhiben los impulsos producidos por los barorreceptores.
- Se liberan las áreas vasoconstrictora y cardioaceleradora.
- Aumenta la presión.
¿Cuándo disminuyen la fuerza de disparo los barorreceptores?
Después de 1 o 2 días de hipertensión
¿Qué detectan los quimiorreceptores?
Baja de O2, incremento de CO2 o de H+
¿Dónde actúan los quimiorreceptores?
- Glomus carotídeo -> glosofaríngeo
* Arco aórtico -> vago
¿Qué hacen los quimiorreceptores?
• Excitan al centro vasoconstrictor Produciendo • Vasoconstricción. • Aumento de frecuencia y fuerza cardiaca.
Reflejo de baja presión
Barorreceptores de baja presión en aurícula y arteria pulmonar detectan incremento de presión en zonas de baja presión, produciendo Respuesta análoga a barorreceptores arteriaels, Vasodilatación renal, Inhibición de secreción de ADN e Incremento de diuresis
Reflejo de Cushing
Isquemia cerebral por baja perfusión, se activa directamente el área vasoconstrictora, una vasoconstricción muy potente produce hipertensión, barorreceptores periféricos cesan hipertensión descontrolada y la disminución de Fc produce Bradicardia
¿Qué hace el riñón para evitar el aumento de presión?
Diuresis por presión
Natriuresis por presión -> Aumenta volumen urinario
¿Cuáles factores determinan la presión a largo plazo en el control renal?
- Aumento de volumen (i.e. consumo de sal).
* Capacidad del riñón para adecuarse.
¿Cómo se activa la capacitancia?
Aumento de volumen y Aumento de presión
Si aumenta la presión la renina
Disminuye
¿Quiénes liberan Renina?
Células ganglionares Yuxtaglomerulares
V/F El control renal es un blanco farmacológico para controlar la hipertensión
Verdadero
Sistema renina-angiotensina
Se libera renina a nivel del riñón, tiene efecto endócrino, al llegar al hígado forma angiotensinógeno, después angiotensina I, al llegar al pulmón pasa a Angiotensina II actúa sobre *Vasos produciendo vasoconstricción o *Libera aldosterona en suprarenal estimulando la reabsorción de sal en riñón
