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Fisiología general > Electrocadiograma > Flashcards

Electrocadiograma Flashcards

1
Q

¿Qué es un electrocardiograma?

A

La representación de los potenciales de acción por todas las fibras musculares cardiacas durante cada latido.

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2
Q

¿Cómo se obtiene un electrocardiograma?

A

Se obtiene a través de la colocación de electrodos en la superficie corporal.

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3
Q

¿Qué nos permite detectar un electrocardiograma?

A
  • Las alteraciones del ritmos y de la conducción del corazón.
  • La presencia, localización y extensión de una lesión isquémica o un infarto.
  • La orientación del corazón en la cavidad torácica y el tamaño de las cámaras.
  • Los efectos de los valores anormales de electrolitos y de algunos fármacos.
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4
Q

Trazados típicos del electrocardiograma

A
  1. La despolarización de las fibras contráctiles auriculares producen las ondas P.
  2. Sístole auriculas (contracción)
  3. La despolarización de las fibras contráctiles ventriculares produce complejos QRS
  4. Sístole ventricular (contracción)
  5. Repolarización de las fibras contráctiles ventriculares produce ondas T
  6. Diástole ventricular (relajación)
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5
Q

Intervalo P-Q del electrocardiograma

A

Tiempo de conducción auricular

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6
Q

Segmeto S-T del electrocardiograma

A

Tiempo en el que las fibras ventriculares están en meseta

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7
Q

Intervalo Q-T del electrocardiograma

A

Tiempo de despolarización y repolarización ventricular

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8
Q

¿Qué son las derivaciones y por cuántas está compuesta usualmente el ECG?

A

Compuesto por 12
Un par de electrodos definen una derivación
Las derivaciones representan distintos puntos de vista de la actividad eléctrica del corazón.

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9
Q

Derivaciones de plano transversal

A

V1, V2, V3, V4, V5, V6

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10
Q

Derivaciones del plano frontal

A

DI, DII, DIII/ aVL, aVR, aVF

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11
Q

¿Dónde se colocan los electrodos?

A

En las extremidades

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12
Q

¿Qué nos permiten obtener los electrodos?

A

3 derivaciones estándar (DI, DII y DIII).

3 derivaciones aumentadas (aVF, aVR, aVL)

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13
Q

Triángulo de Einthoven

A

Desde un punto de vista eléctrico el torso y las extremidades se comportan como un triángulo equilátero

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14
Q

Teoría del dipolo

A

Si el frente de activación se acerca al electrodo produce una deflexión positiva, si se aleja negativa.

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15
Q

¿Cómo son los electrodos en las derivaciones?

A

Uno es positivo y uno o más negativos

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16
Q

¿Qué determina la dirrección al vector de activación cardiaca?

A

Anatomía del corazón

Grosor del ventrículo izquierdo

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17
Q

¿Cuál es el rango normal del eje del corazón?

A

30°-90°

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18
Q

¿Qué enfermedades detonan la desviación del eje del corazón al extremo derecho o ‘No Man’s Land’?

A

Enfisema
Hiperkalemia
Transposición
Arritmia ventricular

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19
Q

¿Qué enfermedades detonan la desviación del eje del corazón al extremo izquierdo?

A

Enfisema
Astresia tricuspidea
Defecto en el septum atrial
Bloqueo fascicular izquierdo anterior

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20
Q

¿Qué enfermedades detonan la desviación del eje del corazón a la desviación axial derecha?

A

Normal en niños
Hipertrofia ventricular izquierda
Embolia pulmonar
Dextrocardia

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21
Q

¿Qué derivaciones se usan sólo bajo sospecha diagnóstica?

A

Derivaciones derechas.
• Sospecha de infarto al ventrículo derecho (coronaria derecha).
Derivaciones posteriores.
• Sospecha de infarto posterior

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22
Q

¿Cómo tomar un electrocardiograma de buena calidad?

A
  • Paciente en decúbito dorsal, en reposo, con el menor movimiento posible.
  • Sin artefactos de interferencia eléctrica (relojes, celulares, etc.)
  • Electrodos bien adheridos a la piel.
  • Electrocardiógrafo calibrado: 1mV = 10 cuadritos y 25mm/seg.
  • Revisar que los cables estén colocados en la posición correcta.
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23
Q

Duración de la onda P

A

< 0.1 s y < 0.3 mV

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24
Q

Duración del intervalo P-R

A

De 0.12 a 0.2 s

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25
Q

Duración del complejo QRS

A

De 0.06 a 0.10 s

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26
Q

Duración del intervalo QT

A

0.3 a 0.44 s

27
Q

Duración de la onda T

A

< 0.2 s y < 0.5 mV

28
Q

SECUENCIA PARA VALORAR UN ELECTROCARDIOGRAMA

A 
Ritmo
Frecuencia
Eje eléctrico
Onda P
Intervalo PR y segmento PR
Complejo QRS
Intervalo QT y segmento ST
DIAGNÓSTICO ELECTROCARGIOGRÁFICO
29
Q

Criterios del ritmo sinusal

A
  • P antes de cada QRS

* Todas las ondas P misma morfología en una sola derivación

30
Q

¿En qué derivaciones en postiviva/negativa la P?

A

• P positiva en DI, DII, DIII y negativa en aVR

31
Q

Arritmia sinusal respiratoria

A
  • El intervalo R-R se prolonga durante la espiración y se acorta en la inspiración.
  • Es normal, sobretodo en niños.
32
Q

Bradicardia sinusal

A
  • Sigue el ritmo sinusal a una frecuencia < 60 lpm.

* Puede ser normal (deportistas) o secundaria a enfermedad (hipotiroidismo, IAM, hipotermia).

33
Q

Taquicardia sinusal

A
  • Sigue el ritmo sinusal a una frecuencia > 100 lpm.

* Normal durante ejercicio, estrés o secundaria a enfermedad (múltiples).

34
Q

V/F El latido puede ser originado de otros sitios además del nodo SA.

A

Verdadero

35
Q

Ritmos auriculares

A

Contracción auricular prematura
Fibrilación auricular
Flúter auricular

36
Q

Ritmos AV

A 
Complejo juncional (nodal) prematuro
Taquicardia juncional (nodal)
37
Q

Ritmos ventriculares

A

Complejo ventricular prematuro
Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular

38
Q

¿Cómo se puede contar la frecuencia si el ritmo es regular?

A
  • Método de “contar cuadritos”

- Método de cuenta regresiva

39
Q

¿Cómo se puede contar la frecuencia si el ritmo no es regular?

A

Respuesta ventricular media

40
Q

Método de contar cuadritos

A

FC= 1500/ # de cuadritos = 75 lpm

1500 es el número de mm que recorre el ECG en 60 seg

41
Q

Respuesta ventricular media

A

30 cuadros=6 segundos

42
Q

¿Qué es el eje eléctrico?

A

Dirección (valor) promedio de la despolarización ventricular

43
Q

¿Cuál es el eje normal del axis eléctrico?

A

-30 a 90°

44
Q

¿En qué derivación se puede evaluar el eje cardiaco?

A

I (+), aVR (-), aVF (+)

45
Q

¿Dónde está el eje cardiaco según el método isodifásico?

A

El eje es perpendicular a una onda isodifásica en una derivación frontal

46
Q

¿Qué indica la onda P?

A

Despolarización auricular
• Mejor estudiarla en DII
• Medir < 0.25 mV (2.5 mm)
• Durar < .10 seg (2.5 mm)

47
Q

¿A qué corresponde la primera mitad de la onda P?

A

Corresponde a despolarización de aurícula derecha; segunda mitad izquierda.

48
Q

¿En dónde se localiza el segmento e intervalo PR?

A

Va desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS (sin importar si empieza con Q o R).

49
Q

¿Cuánto dura el segmento e intervalo PR?

A

0.12-.20 seg

50
Q

¿Qué indica que haya una anomalía en el tiempo del segmento e intervalo PR?

A
  • Si está alargado existe un bloqueo auriculoventricular.

* Si está corto un síndrome de preexcitación

51
Q

Bloqueo AV de primer grado

A

Duración constante de .3 seg.

52
Q

Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz I)

A

Tiene intervalos más grandes es lo normal y va aumentando hasta que un intervalo ya no conduce y se repite el ciclo

53
Q

Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz II)

A

No hay un orden, puede haber conducciones aleatorias, puede que todos sean iguales o pequeñas diferencias

54
Q

Bloqueo de tercer grado

A

La mayoría de los intervalos no conducen, el nodo sinusal no marca el ritmo cómo usualmente, lo hace el nodo AV

55
Q

Características del complejo QRS

A 
• Onda Q: Primera onda del
complejo (valores negativos).
• Onda R: Le sigue a la Q (es
positiva).
• Onda S: Cualquier onda
negativa después de la R.
Mayúsculas y minúsculas
dependiendo del voltaje
56
Q

¿Qué indica un QRS ancho?

A

• Conducción aberrante
(bloqueo de rama)
• Hipertrofia ventricular
• Sobrecarga ventricular

57
Q

¿Qué indica un QRS estrecho?

A

• Importante en la semiología
de las taquicardias.
• Origen supraventricular

58
Q

QRS <0.12 segundos

A

Taquicardia supraventricular, error en comunicación de nodo SA-AV
*Raramente peligroso

59
Q

QRS >0.12 segundos

A 
Taquicardia ventriculas 
*Siempre peligroso
Pre-excitación (WPW)
Taquicardia supraventricular+bloqueo/ hiperalkemia/ exceso de medicamentos
*Generalmente no peligrosos
60
Q

Características del intervalo QT

A
  • Duración de la sístole eléctrica.
  • 0.32 a 0.42 seg (disminuye cuando la FC aumenta)
  • Aumenta en defectos de electrolitos.
61
Q

Características del segmento ST

A
  • Debe ser isoeléctrico

* Se considera un potencial de referencia para el análisis de corrientes de lesión.

62
Q

STEMI

A

Infarto al miocardio con elevación del segmento ST

Supradesnivelado con aspecto convexo hacia arriba seguido de T invertida o sin onda T.

63
Q

NSTEMI

A

Infarto al miocardio sin elevación del segmento ST

Isquemia: Infradesnivelado tipo recto

Fisiología general (33 decks)

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