Regulación De La Concentración Urinaria Flashcards
Osmolaridad plasmática normal
290-300 m
¿Qué ocurre cuando un individuo pierde líquido?
Menor soluto
Mayor solvente
Aumento de osmoloridad
¿Qué tiene el núcleo supraóptico del hipotálamo?
Osmorreceptores
¿Qué activa la sensación de sed?
El aumento de actividad de los osmorreceptores hipotalámicos
Función del núcleo supraóptico y paraventricular
Sintetizar y secretas ADH [vasopresina] (AVP) y liberarla por la neurohipófisis
¿Cómo se favorece la reabsorción de agua?
Mecanismo multiplicador de contracorriente
Ciclo de la urea
Al adentrarse a la médula tanto la osmolaridad del
intersticio como del filtrado____
AUMENTAN
Características del AdeH ascendente
Es impermeable al agua pero permeable a solutos
¿Qué pasa con el intersticio al sacar solutos?
Aumenta la osmolaridad de la médula renal
¿Pará que sirve el gradiente osmolar producido por el AdeH ascendente?
Es el motor para que cuando se insertan acuaporinas por acción de la ADH, el H2O se reabsorba
Papel principal de los vasos sanguíneos
Mantener el gradiente osmolar
¿Cómo logran mantener el gradiente osmolar los vasos sanguíneos?
• Debido a que se equilibran con el líquido
intersticial.
Al tener los vasos rectos la misma morfología
que el AdeH (contracorriente).
¿Cómo sale la urea al intersticio?
Por gradiente químico en los túbulos colectores (Aumenta la osmolaridad interticial)
¿Dónde se secreta la urea?
En el AdeH descendente y primera parte de la ascendente (Aumenta osmolaridad tubular)
¿Por qué cae la osmolaridad desde el AdeH?
Por la permeabilidad a lo solutos e impermeabilidad al agua.
¿Qué pasa si no hay ADH?
No hay reabsorción de agua en lo túbulos colectores
Niveles de orina diluida con osmolaridad baja
65 mOsm/L
¿De qué depende la orina concentrada?
Del gradiente osmótico del líquido intersticial y de la inserción de acuaporinas en la lámina apical (ADH).
Causas de la diabetes insípida
Idiopática, tumores cerebrales, cirugía hipofisiaria, TCE
Características de la diabetes insípida
Falta de liberación de ADH (central)
Falta de respuesta de los riñones a la ADH (nefrogénica)
Poliuria hipotónica > 50 ml/ kg/ día
Causas de SIADH
Neoplasias, enfermedades pulmonares, alteraciones del SNC, fármacos
Características de la SIADH (Síndrome de secreción insuficiente de ADH)
Liberación de grandes cantidades de ADH
Oliguria hipertónica > 100 mOsm/ kg
Hiponatremia dilucional
Capacidad de la vejiga
Hasta 800 ml
es menor en mujeres
¿Cuándo se activan los receptores de estiramiento de la vejiga?
Cuando tiene entre 200-400 ml
Función del centro de micción
Activan al músculo detrusor y relajan el esfínter uretral interno
¿Cómo se puede controlar el reflejo de los receptores de estiramiento?
A través del puente (tallo) y S4 que controlan el esfínter uretal externo
Incontinencia urinaria de urgencia
Hiperactividad del detrusor -> Medicamentos antimuscarínicas
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Aumento de la presión intraabdominal -> Ejercicios de Kegel
Incontinencia por rebosamiento
Incapacidad de la vejiga para vaciarse ->Cateterismo
Incontinencia urinaria por vejiga neurogénica
Lesión del SN periférico o central que imposibilita reflejo de micción -> Medicamentos adrenérgicos o cateterismo
