Supramesocólico II Flashcards

1
Q

¿Dónde se ubican el hígado, páncreas y el bazo?

A

Sobre el mesocolon transverso => región supramesocólica

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Q

¿Cuál es el órgano más grande del abdomen?

A

El hígado, puede pesar de 1,4-1,8kg.

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3
Q

¿Cómo es físicamente el hígado y sus bordes?

A
  • Friable (quebradizo).
  • Marrón rojizo.
  • Liso.
  • Triangular.
  • Bordes redondeados.
  • Borde inferior constante y ascendente.
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4
Q

¿Cómo se separa anatómicamente el hígado?

A
  • En lobo derecho e izquierdo, con el ligamento falciforme al medio.
  • Lobo caudado (región superior, aproximadamente línea media).
  • Lobo cuadrado.
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5
Q

¿Qué estructuras limitan al hígado?

A
  • Superior: diafragma.

- Derecha: pared costal, 1/3 superior abdomen.

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6
Q

¿Cuáles son las funciones del hígado?

A

Forma proteínas, enzimas, colesterol, ácidos grasos.

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7
Q

¿Cómo se divide el ligamento falciforme?

A

( derecha )

  • > ligamento coronario
  • –> ligamento triangular derecho

( izquierda )
-> ligamento triangular

  • Entre la bifurcación se forma la zona desnuda donde se va a reflejar el peritoneo.
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8
Q

¿En qué zona se puede encontrar la vesícula en el hígado?

A

En el borde inferior ascendente.

* En línea medioclavicular derecha.

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9
Q

¿Dónde duele la vesícula biliar?

A

En el hipocondrio derecho.

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10
Q

¿Qué ligamento se encuentra debajo del ligamento falciforme?

A

Se ubica el ligamento redondo del hígado, vena umbilical obliterada.

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11
Q

¿Cómo se segmenta funcionalmente el hígado?

A

Lobo izquierdo -> 2, 3 ,4
Lobo derecho -> 5, 6, 7, 8
* 8 no se ve en cara visceral.
* 4 incluye lobo caudado y cuadrado en vista anterior.

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12
Q

¿Qué vasos conforman la tríada hepática?

A
  • > vena porta
  • > arteria hepática
  • > conducto colédoco
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13
Q

¿Dónde se ubica el segmento 1 del hígado?

A
  • Sobre la tríada hepática en la región posterior.

- En el lóbulo caudado.

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14
Q

¿Hacia dónde se dirige la sangre que ingresa por la vena porta al hígado?

A
  • > lobulillos hepáticos

- –> venas hepáticas derecha, media, izquierda.

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15
Q

¿Cuáles son las cisuras del hígado?

A
  • Fisura pa el ligamento redondo y venoso por un lado.

- Vena cava y vía biliar por el otro.

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16
Q

¿Cómo se unen las cisuras del hígado?

A

Tríada hepática.

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17
Q

¿Entre qué estructuras se ubica el lobo caudado?

A

ligamento venoso <=> vena cava

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18
Q

¿Dónde se ubica el lobo cuadrado?

A

vesícula biliar <=> ligamento redondo

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19
Q

¿Qué ocurre con el drenaje venoso en la zona desnuda del hígado?

A

Se resume el drenaje venoso a través de las tres venas hepáticas para llegar a la VCI.

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20
Q

¿Qué áreas de contacto con órganos se pueden ver en el hígado?

A
  • Impresión gástrica.
  • Glándula suprarrenal.
  • Colon.
  • Duodeno.
  • Vesícula biliar, en relación con el estómago.
  • Impresión esofágica.
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21
Q

¿Cómo se ramifica la arteria hepática que nace del tronco celíaco?

A
  • –> hepática común
  • —-> gastroduodenal superior
  • ——> hepática propia
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22
Q

¿Qué arterias nacen de la hepática propia?

A
  • > hepática derecha
  • > hepática izquierda
  • > cística
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23
Q

¿De dónde puede salir la arteria cística?

A

Hepática propia, derecha, pocas veces izquierda.

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24
Q

¿Por dónde llega sangre oxigenada al hígado?

A
  • Arteria hepática (30%, parte nutricia).

- Vena porta (parte funcional).

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25
Q

¿Cómo es el drenaje que realiza la VCI al hígado? ¿Qué venas drenan directamente en la VCI?

A

-> venas hepáticas
( en cara superior )
—–> VCI

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26
Q

¿Qué vasos conforman la vena porta?

A

(esplénica <=> mesentérica inferior) <=> m. superior

-> vasos cortos del estómago

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27
Q

¿Cómo se divide la vena porta para drenar el hígado?

A

Se divide en los segmentos hepáticos, luego drena en la VCI.

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28
Q

¿Quién drena los segmentos más caudales del intestino grueso?

A

Vena mesentérica inferior.

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29
Q

¿Quién drena el lado derecho del intestino grueso?

A

Vena mesentérica superior.

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30
Q

¿A qué se refiere “compromiso portal”?

A
  • Dureza del hígado.
  • Cirrosis hepática.
    (etc. )
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31
Q

¿Qué ocurre en un compromiso portal?

A
  • Aumenta la presión, dificultándose el drenaje venoso portal.
  • Várices que producen sangramiento.
  • Vena umbilical obliterada se permeabiliza, dando venas desde la región umbilical (cabeza de medusa).
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32
Q

¿Cuál es la función principal de la bilis?

A

Digestión de grasas.

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33
Q

¿Cómo se produce y almacena la bilis?

A

La produce el hígado y se almacena en la vesícula.

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34
Q

¿Cómo se divide la vía biliar?

A
  • Intrahepática
  • Extrahepática
  • > principal
  • > accesoria
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35
Q

¿Dónde se ubica la vía biliar intrahepática?

A
  • Dentro del hígado.

- Caracterizada por conductillos hepáticos.

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36
Q

¿Qué comprende la vía biliar extrahepática principal?

A
  • > conducto hepático der/izq
  • > conducto hepático común
  • > conducto colédoco
37
Q

¿Qué comprende la vía biliar extrahepática accesoria?

A
  • > vesícula biliar

- > conducto cístico

38
Q

¿Qué hace el ligamento hepatoduodenal?

A

hígado <=> 1° porción duodeno

39
Q

¿Qué pasa por encima de la vesícula biliar?

A

Peritoneo.

40
Q

¿Qué hay en el borde libre del conducto colédoco?

A

Ligamento hepatoduodenal.

41
Q

¿Dónde se ubica el conducto colédoco?

A
  • Omento menor.

- Pasa por el ángulo de la pared posterior con la pared medial del duodeno en su 2° porción.

42
Q

¿Cómo se puede identificar al conducto colédoco?

A

Cualquier conducto desde el hígado hacia la 2° porción del duodeno.

43
Q

¿Cómo se puede identificar a la arteria hepática común o propia?

A

Cualquier conducto desde la aorta al hígado.

44
Q

¿Cómo se puede identificar a la vena mesentérica superior?

A

Cualquier vaso que va desde el intestino delgado hacia el hígado, posteriormente correspondería a la vena porta.

45
Q

¿Qué es la ampolla coledociana?

A
  • Dilatación del conducto colédoco.

- Se le une el conducto pancreático.

46
Q

¿Qué problemas puede traer la unión del conducto colédoco con el pancreático?

A

Si hay cálculos en la vía biliar, podrían obstruir también la pancreática, lo que podría causar pancreatitis.

47
Q

¿Qué ocurre en una pancreatitis?

A
  • Inflamación.

- Enzimas pancreáticas se activan en el conducto y el páncreas se empieza a digerir a sí mismo.

48
Q

¿Qué ocurre luego de la ampolla coledociana?

A

Conductos desembocan en papila mayor del duodeno.

49
Q

¿Dónde desemboca el conducto pancreático accesorio?

A

Papila menor del duodeno, es más proximal en el duodeno.

50
Q

¿Qué estimula la secreción de bilis?

A

Presencia de grasa en el duodeno.

51
Q

¿Cómo es el trayecto en la secreción de bilis?

A

Hígado

  • > bilis
  • –> colédoco
  • —-> esfínter cerrado
  • –> conducto cístico
  • > vesícula
52
Q

¿El conducto colédoco y pancreático principal presentar un esfínter en conjunto?

A

NO, por separado.

53
Q

¿Dónde se ubica el esfínter de la ampolla hepatopancreática?

A

Tiene un esfínter al llegar a la 2° porción del duodeno, en la papila duodenal mayor.

54
Q

¿Dónde se ubica el páncreas en relación con el peritoneo?

A

Retroperitoneal.

55
Q

¿Qué funciones tiene el páncreas?

A
  • > exocrina

- > endocrina

56
Q

¿Cuál es la función exocrina del páncreas?

A

Elabora enzimas proteolíticas que digieren proteínas.

57
Q

¿Cuál es la función endocrina del páncreas?

A

En los islotes pancreáticos se forma insulina y glucagón.

58
Q

¿Por qué el páncreas es silente?

A

Por su ubicación retroperitoneal.

59
Q

¿Qué pasa con el páncreas en el desarrollo embrionario?

A

Era parte del intestino anterior, a los 26 días se forma el páncreas ventral. Éste y el dorsal se unen y forman el conducto pancreático principal.

60
Q

¿Qué conductos tiene el páncreas?

A
  • > pancreático principal: se une al colédoco.

- > pancreático accesorio: en región dorsal, más cefálico.

61
Q

¿Qué tipo de vasos hay en el cuello del páncreas?

A

Vasos mesentéricos.

62
Q

¿A qué órgano llega la cola del páncreas?

A

Al bazo.

63
Q

¿Qué vasos se encuentran en el borde superior del páncreas?

A

Arteria esplénica (flexuosa), la vena esplénica es más recta.

64
Q

¿En qué zona del páncreas se refleja el mesocolon transverso?

A

A lo largo de la cabeza, cuello y cuerpo en la región retroperitoneal.

65
Q

¿De qué estructura es el peritoneo que cubre al páncreas?

A

Ese peritoneo corresponde a la pared posterior de la bolsa omental.

66
Q

¿Quiénes forman parte de la irrigación del páncreas?

A
  • > arcos pancreatoduodenales
  • > arteria pancreática dorsal e izquierdas
  • > arteria esplénica
  • > gastroduodenal sup/inf
67
Q

¿De dónde deriva la arteria gastroduodenal inferior?

A

De la mesentérica superior.

68
Q

¿Cómo se forma el arco pancreatoduodenal que irriga la cabeza del páncreas?

A

Arterias pancreatoduodenales inferiores <=> superiores, por posterior y anterior.

69
Q

¿Qué vasos llegan a la arteria pancreática dorsal?

A

Las arterias pancreáticas de la izquierda que vienen de la esplénica.

70
Q

¿Quiénes se encargan del drenaje venoso del páncreas?

A
  • > arcos pancreatoduodenales
  • > venas del cuerpo y la cola
  • > vena porta
  • –> mesentérica superior
  • –> ( esplénica <=> mesentérica inferior )
71
Q

¿Quiénes se encargan del drenaje linfático del páncreas?

A
  • > nódulos pancreáticos sup/inf
  • > esplénicos
  • > pancreatoduodenales sup/inf
72
Q

¿Dónde se ubican la mayoría de los linfonodos en el páncreas?

A
  • Principalmente en el borde superior.

- También rodeando grandes vasos en relación al círculo arterial de la cabeza, por sup/inf.

73
Q

¿Quiénes se encargan de la inervación del páncreas?

A
  • > plexo celíaco
  • > plexo mesentérico superior
  • > fibras parasimpáticas principalmente (siguen a las arterias)
74
Q

¿Dónde se encuentra el bazo?

A
  • Hipocondrio izquierdo.
  • Costilla 9-11
  • Diafragma en su borde superior
75
Q

¿Cómo se divide el bazo físicamente?

A
  • > polo inferior y superior
  • > cara diafragmática y visceral
  • > división de la cara visceral
76
Q

¿Cuál es la cara diafragmática del bazo?

A
  • Cara externa.

- En contacto con pared costal.

77
Q

¿Cuál es la cara visceral del bazo y cómo se divide?

A
  • Cara interna por medial.

- Dividida en dos por el hilio.

78
Q

¿Cómo se relaciona bazo con el tronco celíaco en el embrión?

A

Irriga el tronco celíaco a través de la arteria esplénica.

79
Q

¿Cuál es la función del bazo?

A
  • Destruye eritrocitos y plaquetas.

- Parte del sistema inmune.

80
Q

¿Qué ocurre cuando aumenta el tamaño del bazo?

A
  • Empieza a destruir más células sanguíneas.

- Puede provocar anemia y problemas de coagulación.

81
Q

¿Cómo ocurre el drenaje venoso del bazo?

A

Vena porta.

82
Q

¿Cómo ocurre la inervación del bazo?

A
  • > plexo celíaco

- > fibras vasomotoras que siguen a la arteria esplénica y vasos gastroomentales

83
Q

¿Con qué zona del páncreas se relaciona el bazo?

A

La cola.

84
Q

¿Cómo es el orden de la tríada hepática?

A
Izquierda => derecha: CAV
1. Colédoco
2. Arteria hepática
3. Porta
CAV => anterior a posterior
85
Q

¿Cuál cara de la vesícula es desnuda?

A

Cara superior.

86
Q

¿Qué ligamento contiene a la tríada hepática?

A

Hepatoduodenal.

* Es parte del omento menor.

87
Q

¿Qué zona del páncreas está cubierta por peritoneo?

A

La cola.

88
Q

¿De dónde provienen las arterias pancreatoduodenales superiores?

A

Arteria gastroduodenal.