Inframesocólico I Flashcards
¿Qué es el mesocolon transverso?
Pliegue peritoneal que se refleja desde la pared abdominal.
¿Qué hace el mesocolon transverso?
Fija y suspende el colon transverso a la pared abdominal posterior.
¿Cuáles son las hojas que forman al mesocolon transverso?
- Hoja superior: oculta por el omento mayor.
- Hoja inferior: posterior a la porción transversa del colon.
¿Cómo se forma la raíz del mesocolon transverso?
Por la unión de las láminas peritoneales superior e inferior.
¿Cómo es la disposición del mesocolon transverso?
Oblicua.
¿Dónde se extiende o inserta el mesocolon transverso?
- > cara anterior riñones
- > cara anterior porción descendente duodeno
- > borde inferior del páncreas
- > superior a flexura duodeno-yeyunal
¿Cómo divide el mesocolon transverso a la cavidad abdominal?
La divide en dos regiones:
- > supramesocólica
- > inframesocólica
¿Qué contiene la región inframesocólica?
- > intestino delgado
- –> yeyuno
- –> íleon
¿Cómo es físicamente el intestino delgado?
- Órgano hueco.
- Tubular.
- Calibre decreciente.
- Sinuosidades o asas intestinales (carne molida).
¿Cómo se llama el meso que sostiene al intestino delgado?
Mesenterio, looong, fija al intestino a la pared abdominal posterior.
¿Qué es el marco cólico o colónico?
Marco que forma el colon del intestino grueso en la periferia del intestino delgado.
¿Cuáles son los bordes del mesenterio?
- > visceral
- > adherente
¿Hacia dónde se proyecta el borde visceral del mesenterio?
- Se proyecta hacia las asas intestinales.
* Mide como 6,5m
¿A qué estructura corresponde el borde adherente del mesenterio y qué función tiene?
- Pega el intestino a la pared abdominal.
- ES LA RAÍZ DEL MESENTERIO.
- 15-18cm
¿Dónde se ubica la raíz del mesenterio?
- L2, 3cm a la izquierda línea media.
- Entre ángulo duodeno-yeyunal y unión íleocecal a nivel de la fosa ilíaca derecha.
¿Cómo la raíz del mesenterio divide la región inframesocólica?
- > mesentéricocólica derecha
- > mesentéricocólica izquierda
¿Qué capas conforman la pared del intestino delgado?
- Mucosa
- Submucosa
- Túnica muscular
- –> circular interna
- –> longitudinal externa - Serosa
¿Qué elementos se encuentran en la mucosa del intestino delgado?
- Pliegues circulares.
- Vellosidades.
- Glándulas intestinales.
- Folículos linfáticos (Placas de Peyer).
¿Qué son los pliegues circulares?
- Repliegues transversales y permanentes.
- Rodean aprox. la mitad de la circunferencia del lumen intestinal.
¿Dónde comienzan a aparecer los pliegues circulares?
- 5cm bajo el píloro.
¿Dónde son más abundantes los pliegues circulares?
- Porción distal duodeno, inicio yeyuno.
- Decrecen hacia el 1/3 medio del íleon.
¿Qué elementos se encuentran en la submucosa del intestino delgado?
- Glándulas.
- Terminaciones nerviosas.
- Microcirculación de la pared.
¿Qué capas forman la túnica muscular del intestino delgado?
- –> circular interna
- –> longitudinal externa
- Son uniformes a lo largo de la pared.
¿Con quién contacta la serosa del intestino delgado?
Con el peritoneo del mesenterio.
¿Dónde se ubica el yeyuno?
Cuadrante superior izquierdo.
¿En qué cuadrante se ubica el íleon?
Cuadrante inferior derecho.
¿Cómo son las asas del yeyuno?
Horizontales.
¿Cómo son las asas del íleon?
Verticales.
¿Cuál es el diámetro del yeyuno?
2-4cm
¿Cuál es el diámetro del íleon?
1,5-3cm
¿Cómo se diferencian las paredes del yeyuno y el íleon?
Las del yeyuno son más gruesas que las del íleon.
¿Quién tiene más tejido linfoide, el yeyuno o el íleon?
Íleon.
¿Quién tiene más pliegues circulares, el yeyuno o el íleon?
Yeyuno.
¿Quién tiene más arcadas arteriales, el yeyuno o el íleon?
Íleon.
¿Quién tiene arterias de mayor calibre, el yeyuno o el íleon?
Yeyuno.
¿Cómo son los vasos rectos del yeyuno?
Largos.
¿Cómo son los vasos rectos del íleon?
Cortos.
¿Quién tiene más grasa en su mesenterio, el yeyuno o el íleon?
Íleon.
¿Desde dónde se extiende el intestino grueso?
Desde el orificio ileal hasta el ano.
¿Cuánto mide de largo el intestino grueso?
150-180cm
¿Qué estructuras incluye el intestino grueso?
- > apéndice vermiforme
- > ciego
- > colon
- > recto
- > conducto anal
¿Cómo varía el diámetro del intestino grueso?
- Disminuye progresivamente hasta el colon sigmoide.
- Ampolla del recto (dilatación).
- Se estrecha en conducto anal.
¿Qué es el ciego?
- Primera porción del intestino grueso.
- Porción más cercana a la pared abdominal.
¿El ciego tiene meso?
NEIN, por eso es más móvil.
¿Dónde se ubica el ciego?
- En la fosa ilíaca derecha.
- Comienza bajo un plano transversal tangente al borde inferior del orificio ileal.
¿Qué zona del intestino delgado se implanta en la cara medial del ciego?
Se implanta el íleon en ángulo recto.
¿Qué estructuras se implantan en la cara inferomedial del ciego?
Apéndice.
¿Qué bordea el orificio ileal?
Papila ileal.
¿Qué es la papila ileal?
Saliente de mucosa y capas musculares de la porción terminal del íleon invaginadas en la pared del ciego.
¿Qué se encuentra en la base de implantación apendicular del ciego?
Tres tenias cólicas longitudinales:
- > 1 anterior
- > 2 posteriores
¿Qué es el apéndice vermiforme?
- Evaginación digitiforme.
- Tubular, flexuosa, alargada y de pequeño diámetro.
- Circunscrito por tres tenias.
- 9cm
¿Qué es el mesoapéndice?
- El peritoneo apendicular que rodea al apéndice.
- En su borde libre -> arteria apendicular
¿Qué hay en el orificio del apéndice?
Pliegue mucoso o válvula apendicular, dejan que el contenido cecal ingrese al lumen.
¿Cómo es la pared apendicular?
- La pared interna es igual a la del ciego.
- Túnica muscular.
- Gran cantidad de nódulos linfáticos en su submucosa.
¿Cómo es la forma del colon?
Abollonada.
¿Qué estructuras posee el colon?
- > haustras
- > tenias cólicas
- > apéndices omentales
¿Qué son las haustras?
- Dilataciones saculares en la pared del intestino.
- Delimitadas por pliegues semilunares (bordes haustras).
¿Qué son los pliegues semilunares o bordes de las haustras y cómo se generan?
Engrosamientos por la tracción que genera la capa muscular circular.
¿Dónde están más desarrolladas las haustras?
- > ciego
- > colon sigmoide
¿Dónde hay mayor número de haustras?
-> colon transverso
¿Hay haustras en el recto?
NEIN
¿Qué son las tenias cólicas?
- Cintillas longitudinales, blanquecinas, engrosadas.
- Prominentes y equidistantes.
- Zona más gruesa de la pared cólica.
- Siguen al eje mayor del intestino.
- 8-15mm ancho
- Desaparecen a nivel del recto.
¿De qué están compuestas las tenias cólicas?
Condensación de las fibras musculares de la capa longitudinal externa.
¿Cuántas tenias cólicas hay?
- Tenia libre: anterior, más ancha.
- Tenia omental: posterolateral, se relaciona con el omento mayor.
- Tenia mesocólica: posteromedial, se relaciona con el mesocolon.
¿Qué son los apéndices omentales y dónde se encuentran?
- Pequeñas masas pediculares en la subserosa.
- En todo el colon.
- Más frecuentes en el colon sigmoide.
- “Gotitas de miel”
¿Cómo se divide el colon?
) colon ascendente
( flexura cólica derecha / ángulo hepático )
) colon transverso
( flexura cólica izquierda / ángulo esplénico )
) colon descendente
) colon sigmoide
¿Qué caracteriza al colon ascendente?
- 12-15cm
- Fijo en la pared abdominal posterior.
- Se dirige a la cara visceral del hígado, se forma ángulo hepático.
¿Qué estructura fija al colon ascendente a la pared abdominal posterior?
Fascia retrocólica ascendente.
¿Qué ligamentos fijan al ángulo hepático?
- > ligamento hepatocólico
- > frenocólico derecho
¿Cuál es la parte más móvil del colon?
Colon transverso.
¿Cómo es físicamente el colon transverso?
- Arco cóncavo hacia atrás.
- Se proyecta hacia la parte superior izquierda del abdomen.
¿Qué estructuras fijan a la flexura cólica izquierda?
- > fascia retrocólica descendente
- > ligamento frenocólico izquierdo
¿Cómo es la ubicación de la flexura cólica izquierda en relación con la derecha?
- La izquierda está dos espacios intercostales más arriba.
- Lateral al riñón izquierdo.
- Oculta por pared torácica.
¿Hacia dónde se proyecta el colon descendente?
Verticalmente hasta la cresta ilíaca por inferior.
¿En qué nivel se encuentra el colon sigmoides?
- S3.
- Unión recto-sigmoidea.
¿Quién fija y sostiene al colon?
Mesocolon -> repliegue peritoneal
¿Cómo se divide el mesocolon?
Igual que el colon:
- > ascendente
- > transverso
- > descendente
- > sigmoides
¿Qué partes del colon son libres?
- > transverso
- > sigmoides
¿Cuáles zonas del colon son retroperitoneales?
- > ascendente
- > descendente
¿Qué es el recto y cómo es?
- Porción pélvica, distal y dilatada del tubo digestivo.
- 15cm
- Superficie lisa.
- Estrías longitudinales por anterior y posterior.
- No tiene tenias ni apéndices omentales.
¿Dónde comienza el recto?
Unión recto-sigmoidea (S3).
¿Qué distingue a la parte superior del recto?
Pliegues rectales transversos.
¿Qué distingue a la parte inferior del recto?
Ampolla rectal, dilatación.
¿Qué ocurre por la distensión de la ampolla rectal?
Cagarruta.
¿Cómo es el trayecto del recto?
Cruza el diafragma pélvico a nivel del vértice del coxis, cambia de eje formando la “flexura ano-rectal”, continúa con el ano.
¿Qué caras del recto están peritonizadas?
Anterior y lateral.
¿Qué región del recto es subperitoneal?
1/3 inferior.
¿Qué es el conducto anal?
- Porción más distal del tubo digestivo.
- 4cm
¿Dónde se ubica el conducto anal?
- Desde cara superior diafragma pélvico hasta orificio anal.
- Inferior a la unión ano-rectal.
¿Qué capas conforman la pared del conducto anal?
- > mucosa
- > submucosa
- > muscular
¿Qué estructuras se pueden encontrar en la parte inferior del conducto anal?
- > columnas
- > senos
- > válvulas
- > pecten
¿Qué son las columnas anales?
Elevaciones en la mucosa por la presencia de glándulas anales y ramas terminales de los vasos rectales superiores.
¿Qué son las válvulas anales?
- La unión inferior de las columnas anales.
- Forman círculos sobre la línea pectínea.
¿Qué son los senos anales?
- Depresiones entre las columnas.
- Secretan moco lubricante.
¿Qué significa la línea pectínea?
Marca la transición hacia el pecten anal.
¿Qué marca la línea ano cutánea y dónde se ubica?
- Debajo del pecten.
- Marca el cambio de tejido a piel.
¿Qué músculos forman el conducto anal?
- > esfínter anal externo
- > esfínter anal interno
¿Dónde se fija el esfínter anal externo?
- Fijado al cuerpo perineal anteriormente.
- Fijado al cóccix con ligamento ano-coccígeo.
¿En qué porciones se divide el esfínter anal externo?
- > profunda
- > superficial
- > subcutánea
¿Qué tipo de músculo es el esfínter externo?
Estríado, voluntario.
¿Cuál esfínter es más grueso, el interno o el externo?
El externo es más grueso, en especial en los 2/3 inferiores.
¿Qué es el esfínter anal interno?
- Engrosamiento de la capa muscular circular.
- Rodea los 2/3 superiores del conducto anal.
¿Qué tipo de músculo es el esfínter interno?
Liso, involuntario.
¿Cómo se comporta el esfínter interno normalmente?
- Mayor parte del tiempo contraído para evitar expulsión líquidos y gases.
- Se relaja por la distensión de la ampolla rectal, cuando hay kk o peos.
¿Cuántas tenias cólicas tiene el colon sigmoides?
2
