Corazón Flashcards
¿Dónde se ubica el corazón?
Región pleuropulmonar izquierda <=> derecha
-> mediastino medio
¿Qué envuelve al corazón de profundo a superficial?
- Pericardio seroso visceral (PSV)
- Espacio pericárdico
- Pericardio seroso parietal (PSP)
- Pericardio fibroso
¿Qué contiene el pericardio?
- Corazón
- Tronco pulmonar
- Aorta ascendente
- VCS
¿Cómo se forma el saco pericárdico?
PSP <=> pericardio fibroso
* Esencialmente el fibroso.
¿A qué figura se asemeja el corazón?
Pirámide de cuatro caras:
- Base (hacia posterior)
- Cara pulmonar derecha
- Cara pulmonar izquierda
- Cara esternocostal
- Cara diafragmática o inferior
- Ápice: quinto espacio intercostal línea medio clavicular.
¿Dónde se forman los senos y qué son?
El pericardio seroso envuelve todo el contenido, entre el revestimiento de los vasos quedan espacios => senos.
Transverso
- Elemento arterial <=> venoso.
Para ingresar -> Entre tronco pulmonar <=> vena pulmonar superior izquierda.
Oblicuo
- Fondo del saco.
Para ingresar -> VCI <=> vena pulmonar inferior izquierda.
¿Qué hay en la parte atrial?
Atrios y aurículas.
¿Qué separa a los atrios de los ventrículos desde el exterior?
- Surco coronario.
- -> elementos vasculares
- -> circunscribe al corazón
¿Qué elemento divide a los ventrículos desde anterior?
Surco interventricular anterior
Los ventrículos se ven divididos desde la cara diafragmática por
Surco interventricular posterior, transcurren elementos vasculares
Cuántas cámaras cardíacas hay y cuáles son
- 2 atrios
- 2 ventrículos
¿Qué separa las cámaras derechas de las izquierdas en todo el corazón? ¿Qué caracteriza al lado derecho y al izquierdo?
- Septo o tabique cardíaco.
- El lado derecho => circulación pulmonar.
- El lado izquierdo => sistémica.
Qué zonas relaciona la porción atrioventricular
Relaciona el atrio derecho con el ventrículo izquierdo
Cómo se comunican atrios y ventrículos
Válvulas atrioventriculares
Dónde llegan la vena cava superior e inferior
Al atrio derecho
Cómo se forma la válvula de la VCI
Se forma por un repliegue del endocardio
Cuáles son los remanentes del agujero oval
- Lado derecho del atrio derecho se cierra y se forma la fosa oval, enmarcada por el limbo de la fosa oval.
- Atrio izquierdo: repliegue de la válvula del agujero oval.
Dónde estaríamos si atravesamos la porción atrioventricular del septo membranoso
Entraríamos al ventrículo izquierdo.
Cómo está constituida la pared del ventrículo derecho
Trabéculas carnosas.
Cómo se compartimentaliza el ventrículo derecho
En una visión anterior se puede ver una cámara superior (DE EYECCIÓN) y una cámara inferior (DE LLENADO)
Se separan por la cresta supraventricular.
Cómo se llaman los músculos en el ventrículo derecho, cuáles son
- Músculos papilares, hay septales, posteriores y anteriores.
- Son re pequeñitos.
Trabécula septomarginal Dorito describelapos
- (También se le llama banda moderadora)
- Transcurre el miocardio diferenciado.
- Estructuras septales <=> pared anterior VENTRÍCULO DERECHO.
- Transmite los impulsos nerviosos hacia el miocardio contráctil del ventrículo derecho.
Qué es el cono arterioso o infundíbulo
- Se forma por la cámara de eyección y la pared ventricular.
- Es la porción del ventrículo derecho que continúa como tronco pulmonar.
- El tronco y el cono se separan por la válvula semilunar pulmonar.
El atrio izquierdo recibe la sangre de…
Venas pulmonares (4)
Cuáles son los músculos que presenta el ventrículo izquierdo
- Músculos papilares anteriores y posteriores (no hay septal)
- Éstos están re chetados porque impiden que la sangre se devuelva al atrio izquierdo por el cierre de la válvula atrioventricular izquierda.
Tipos de circulaciones
- Sistémica o mayor: sangre a tejidos.
- Pulmonar o menor: movimiento de sangre entre pulmones y corazón.
¿Qué zonas drena la vena cava inferior?
Sangre desde ab, pelvis, MMII hasta cámaras cardíacas.
Cómo se compone y qué función tiene la vena cava superior
- Anastomosis venas braquiocefálicas derecha e izquierda.
- Braquiocefálicas = subclavias <=> yugulares
- Drena sistema vena ácigos a través del arco de la vena ácigos, la cual drena a su cara posterior y llega al atrio derecho.
¿A qué se le llama confluente yugulosubclavio?
Confluencia vena subclavia y yugular izquierdas, aquí llega el conducto torácico.
¿Cómo se relaciona el arco de la vena ácigos con la raíz pulmonar?
Superior al bronquio principal derecho y a las arterias pulmonares anteriores al bronquio.
¿Dónde drena la vena intercostal superior izquierda y qué drenajes recibe?
- Drena en la vena braquiocefálica.
- Recibe de la vena hemiácigos accesoria.
Qué pasa con la sangre que llega al atrio derecho
Pasa al ventrículo derecho, luego por la valva del tronco pulmonar, y finalmente por este último.
Describe la ubicación del tronco pulmonar
- Intrapericárdico.
- Base en VD y el límite dado por el saco pericárdico.
- Origina arterias pulmonares derecha e izquierda.
Cuál es la función de las arterias pulmonares y dónde se ubican
Llevan la sangre hacia el pulmón para el intercambio gaseoso.
Arteria pulmonar izquierda
- Superior al bronquio principal izquierdo.
Arteria pulmonar derecha
- Anterior al bronquio principal derecho.
Cuántas y cuáles son las venas pulmonares
- 2 derechas (sup/inf)
- 2 izquierdas (sup/inf)
Llevan sangre oxigenada de los alveolos hacia el atrio izquierdo, pasa al ventrículo izquierdo, a la valva aórtica y se dirige a la circulación sistémica, comenzando por la aorta ascendente.
Dónde se implanta la aorta ascendente y con quién se relaciona
- Ventrículo izquierdo.
- Intrapericárdica como el tronco pulmonar, su región extrapericárdica inicia con el arco aórtico.
- Se relaciona con la aurícula del atrio derecho, a un lado con la VCS y al otro con el tronco pulmonar.
Qué origina el arco aórtico
Origina, de anterior a posterior: - Tronco braquiocefálico - Arteria carótida común izquierda - Arteria subclavia izquierda También... - Arterias intercostales posteriores - Arterias bronquiales izquierdas (posteriores al bronquio principal izquierdo; irrigación nutricia del pulmón izquierdo) Se relaciona también con el esófago, la tráquea, el bronquio principal izquierdo (...)
Qué se desprende del arco aórtico hacia inferior
Aorta descendente en su porción torácica, luego pasa a ser aorta descendente en su porción abdominal.
Cómo es el sistema de flujo sanguíneo
Es unidireccional: (1) AD (2) VD (3) arterias pulmonares (4) AI (5) VI (6) sistema aórtico Esta unidireccionalidad se asegura mediante el sistema valva cardíaco que está entre regiones atriales y ventriculares.
¿Quiénes componen el sistema valvar?
Entre regiones atrioventriculares:
- > atrioventricular derecha
- > atrioventricular izquierda
- > tronco pulmonar
- > aórtica
Cómo se forma el esqueleto fibroso del corazón
Se forma por 4 anillos (se fijan los componentes móviles de las valvas):
- Derecho, izquierdo, de la válvula pulmonar y de la aórtica.
(…) y 2 trígonos fibrosos:
- Derecho: Entre anillos D, I, aórtico.
- Izquierdo: Entre I y semilunares
Cuál es la particularidad del trígono fibroso derecho
Agujero para el paso del haz atrioventricular, importante para el sistema de conducción eléctrica del corazón.
Describe la válvula atrioventricular derecha
- Está entre AD y VD. Dirigen sangre al VD.
- Es tricuspidia (ant, post, septal).
- Cuando se abren (SÍSTOLE), cuando se cierran (DIÁSTOLE).
- Las cúspides se relacionan con los músculos papilares (posteriores, anteriores y septales) a través de las “cuerdas tendinias”.
Dónde se ubica y cómo se conforma la valva del tronco pulmonar
- Al inicio del tronco.
- Válvulas semilunares izquierda, derecha y ANTERIOR.
Cómo se conforman las válvulas semilunares
- Formadas por lúnulas, las que tienen un borde adherente al vaso sanguíneo y un borde libre con un engrosamiento -> nódulo
Cómo es la válvula atrioventricular izquierda o mitral
- Es bicuspidia, cúspide ant/post, asociadas a los músculos papilares respectivos a través de las cuerdas tendinias.
¿Qué caracteriza a la valva aórtica?
- Válvulas semilunares izquierda, derecha y POSTERIOR.
- En ella se originan las arterias coronarias derecha e izquierda desde una dilatación de la pared de la aorta ascendente -> SENOS AÓRTICOS
¿Cuáles son los senos aórticos y sus límites?
- Hay izquierdo, derecho y posterior, corresponden con las válvulas semilunares correspondientes.
- Limitados por base de implantación de la lúnula y superiormente por la cresta supravalvular.
- Sólo hay aperturas en el izquierdo y en el derecho.
Qué elementos surgen del surco coronario
- Surgen arterias y venas coronarias que se dirigen al ápice <3 y a los atrios.
(Sólo las cosas que emergen directo del surco coronario reciben el apellido de coronario).
Dónde surgen las arterias coronarias y cómo son sus trayectos
- Surgen de dilataciones de la pared vascular asociadas a la valva aórtica.
- Cruzan por los senos aórticos.
- El trayecto de la izquierda es más pequeño.
Dónde se ubica el orificio de la arteria coronaria derecha
- Seno aórtico derecho, el cual se relaciona con la porción membranosa del septo atrioventricular del tabique o septo cardíaco.
Con qué se relaciona el orificio del lado izquierdo
Se relaciona con la cúspide anterior de la valva atrioventricular izquierda.
Qué ramos derivan de la arteria coronaria derecha?
- Ramos nodo sinoatrial o sinusal.
- Para el cono arterioso.
- Para el ventrículo.
- Atriales.
- Arteria marginal derecha.
- Arteria posterior interventricular.
- –> ramas interventriculares septales
- Ramas para el nodo atrioventricular.
- Arteria posterolateral derecha.
¿Cuáles son los ramos terminales de la arteria coronaria izquierda?
- Arteria circunfleja.
- Arteria interventricular anterior.
¿Qué limita la arteria marginal derecha y qué la caracteriza?
- Separa la cara esternocostal de la diafragmática en el borde inferior.
- Rama de mayor calibre en comparación al resto.
¿Cómo es el trayecto de la arteria coronaria derecha en la cara diafragmática?
Va por el surco coronario, llega al surco interventricular posterior. Aquí se encuentra la ARTERIA INTERVENTRICULAR POSTERIOR.
Cuál es la función de la arteria posterolateral derecha?
Irriga pared cardíaca del VI en la cara diafragmática.
¿Dónde se ubica la arteria coronaria izquierda en relación al tronco pulmonar?
Se posiciona profundo al origen del tronco pulmonar.
Función y origen de la arteria marginal izquierda
Deriva de la rama circunfleja, a veces de la arteria interventricular anterior.
Irriga el borde entre la cara esternocostal y la cara pulmonar izquierda.
¿Cómo es el trayecto de la arteria coronaria izquierda en la cara diafragmática?
Casi ni se ve, sólo alcanza al surco coronario que se ve desde la cara esternocostal.
¿Cómo es el trayecto de la arteria circunfleja en el corazón?
- > surco coronario IZQUIERDO
- -> rama terminal
- –> ramo posterior VI
En qué consiste la dominancia derecha
- Arteria coronaria izquierda entrega un ramo interventricular anterior.
- Circunfleja emite ramo posterior del ventrículo izquierdo.
- Arteria coronaria derecha forma arteria interventricular posterior, luego continúa y forma arteria posterolateral derecha.
En qué consiste la dominancia izquierda
- Arteria coronaria izquierda entrega un ramo interventricular anterior.
- Circunfleja se proyecta hacia el surco interventricular y emite arteria interventricular posterior.
- Arteria coronaria derecha no alcanza a llegar al surco interventricular posterior.
En qué consiste la dominancia balanceada
- Se le entrega el surco interventricular ANTERIOR a la coronaria IZQUIERDA.
- Se le entrega el surco interventricular POSTERIOR a la coronaria DERECHA.
Cómo y dónde llega el drenaje venoso al corazón?
El drenaje venoso llega al atrio derecho:
Venas cardíacas anteriores -> atrio derecho
Mayoría venas -> SENO CORONARIO -> atrio derecho
¿Cuáles son las venas que derivan del seno coronario?
-> cardíaca mayor
-> interventricular posterior / cardíaca media
-> cardíaca menor
(*) Vena posterior del ventrículo izquierdo
¿Qué estructuras marcan la apertura del seno coronario?
- Válvula del seno coronario
- Porción membranosa del septo cardíaco
¿Qué estructuras del seno coronario se observan desde la cara diafragmática?
- Vena interventricular posterior / cardíaca media
- Vena cardíaca menor
¿Qué estructuras del seno coronario se observan desde la cara esternocostal?
- Vena interventricular anterior
- Vena marginal
Estas confluyen en la vena cardíaca mayor.
¿Qué sistemas están presentes en la inervación cardíaca?
- > Parasimpático
- > Simpático
- > Excito conductor
¿Qué aporta el sistema nervioso simpático?
Nervios cardíacos (cervicales y torácicos altos) que vienen del tronco simpático.
¿Qué aporta el sistema nervioso parasimpático?
Nervio vago aporta elementos nerviosos que forman el plexo cardíaco, en este caso el aórtico.
Están situados en relación a la pared <3, y le distribuyen nervios.
¿De qué se responsabilizan los sistemas nerviosos del autónomo?
De regular la frecuencia cardíaca.
¿Quién se responsabiliza de la función contráctil del <3?
El sistema excito conductor.
Describe el sistema excito conductor
- Está formado por nodos y vías de conducción.
- Formado por células derivadas de mioblastos cardíacos con características nerviosas, conformando el tejido cardíaco de conducción.
- Tejido cardíaco contráctil: se contrae.
¿Qué cosas forma el tejido cardíaco de conducción?
- Nodo sinoatrial.
- Nodo atrioventricular.
- Fibras internodales.
¿Qué hacen las fibras internodales?
Conectan y comunican al nodo sinoatrial con el atrioventricular.
También pasan por el septo interatrial.
¿Cómo es el trayecto desde el nodo atrioventricular?
La información va hacia la porción ventricular del corazón, a través de fibras de conducción que van del VD al VI: fascículo atrioventricular.
¿Cómo se conforma el fascículo atrioventricular?
Se divide en una rama derecha y una izquierda, como hay más músculo <3 en el lado izquierdo, la rama izquierda es más robusta.
Estas ramas se distribuyen a través de la red SUBENDOCÁRDICA, la cual está en toda la superficie <3 donde haya músculo <3, para asegurar la contractibilidad.
¿Cuál es la contractibilidad base que entregan los nodos atrioventriculares?
60-70 latidos por minuto.
Qué arterias derivan de la arteria circunfleja
- > ramas atriales
- > arteria marginal izquierda
- > arteria ventricular posterior izquierda
Qué ramas derivan de la arteria interventricular anterior
- > ramas para el cono
- –> ramas laterales
- –> ramas diagonales (alcanzan ápice <3)
- –> ramas interventriculares septales
Qué ramas derivan de la vena cardíaca mayor
- > Vena interventricular anterior
- –> Vena marginal IZQUIERDA
- –> Vena oblicua del atrio izquierdo
Qué ramas derivan de la vena cardíaca menor
- > Vena anterior del ventrículo derecho
- –> Vena marginal DERECHA
Cuáles son las relaciones entre las caras del corazón y las estructuras predominantes de cara cara
Cara esternocostal = VD Pulmonar derecha = AD Pulmonar izquierda = VI Cara basal = AD Cara diafragmática = VI
Los atrios en la pared endocárdica tienen…
Músculos pectinados, sólo el derecho tiene cresta terminal.
Los ventrículos en la pared endocárdica tienen…
Trabéculas carnosas.
¿Dónde se ubica el nodo sinoatrial?
AD
¿Dónde se encuentra la red subendoárdica?
En los ventrículos, no en los atrios.
