Sueño

Question 1

características generales del sueño-vigilia y sus fases

Answer 1

• Es un ritmo circadiano
• Estados: se detectan mediante una polisomnografía
  1. Vigilia o alerta

2. Sueño lento, sincronizado, No-REM, no-MOR:
   * hay tono muscular o control postural
   * MOR significa movimientos oculares rápidos —-> no hay en este tipo de sueño
3. Sueño REM, MOR o paradojal:
   * hay atonía muscular —-> significa no poder moverse
   * hay movimientos oculares rápidos

Question 2

en que fase del sueño ocurre el hablar durmiendo, sonambulismo, espasmos

Answer 2

• es en sueño no REM (en vdd no están soñando los qlos)
• es porque hay tono muscular

Question 3

que es la polisomnografía y sus principales técnicas

Answer 3

• Técnicas que permiten determinar el estado del ciclo SV
• Electroencefalograma (EEG)
• Electromiograma (EMG)
• Electrooculograma

Question 4

que mide el EEG

Answer 4

• EEG recoge actividad eléctrica x actividad sináptica
• Mide potenciales sinápticos y NO potenciales de acción.
• Generalmente captan sinapsis excitatorias tálamo-corticales:
• impactan sobre dendrita apical cercana al electrodo generando que exterior se vuelva (-) respecto al interior porque en sinapsis excitatorias entra sodio
• Si el electrodo está + cercano al soma neuronal, tmb se genera un cambio de potencial por salida de sodio. Sin embargo, lo que detecta el electrodo es un cambio de potencial en el otro sentido

Question 5

como aparecen los cambios de potenciales en el EEG

Answer 5

• Si detecta cargas negativas (-) hay una subida de potencial, si aparecen cargas positivas (+) se detecta una baja en potencial

Question 6

De qué depende que onda del EEG sea grande o pequeña

Answer 6

• Pueden existir ondas grandes y lentas, o pequeñas y rápidas (como serrucho):
• Ondas grandes o sincronizadas → cuando todas las aferencias tálamo-corticales descargan al mismo tiempo
• Ondas pequeñas o desincronizado → Neuronas descargan x separado y potenciales sinápticos no se suman

Question 7

que son las bandas del EEG y las características de los tipos de onda

Answer 7

• distingue 2 parámetros: frecuencia (ciclos/segundo) y amplitud de sus ondas
• Bandas del EEG son rangos de frecuencia (ciclos x seg), a partir de acá nacen las ondas alfa, beta, theta y delta
• Ondas delta:
• gran amplitud y baja frecuencia
• Pueden recorrer entre 0,5-4 ciclos/segundo
• Aparecen en el sueño lento (No REM)
• Onda theta:
• Menor amplitud y mayor frecuencia que delta
• entre 4-8 ciclos/segundo
• en sueño lento (No REM)
• Onda beta:
• Las de + alta frecuencia y de baja amplitud
• entre 13-30 ciclos/segundo
• Característica de la vigilia y representan mucha actividad cerebral
• Onda alfa:
• Baja amplitud y mayor frecuencia que theta y delta, pero menor que beta
• entre 8-13 ciclos/segundo
• Característica de primeras etapas del sueño lento (No REM) —-> en somnolencia o estado de relajo

Question 8

etapas del sueño y como estas se ven reflejadas en el EEG

Answer 8

• sueño lento (No REM):
• se caracteriza x tener 4 etapas que van desde la menos profunda (etapa 1) hasta la más profunda (etapa 4)
• en lo que las etapas hacen + profundas hay (+) de amplitud y (-) de frecuencia (menos actividad cerebral)
• predominan ondas theta y delta
• sueño rápido (REM):
• EEG muy similar al que está en estado de alerta
• presencia de ondas beta
• Es paradojal porque no hay actividad muscular pero si actividad cerebral de alta frecuencia (esta es la etapa en que soñamos)

Question 9

el EEG nos sirve para distinguir si estamos durmiendo o en vigilia?

Answer 9

EEG no nos sirve para distinguir entre sueño REM y vigilia (tienen las mismas ondas)

Question 10

para que sirve el electromiograma y las características de las distintas etapas

Answer 10

• Como EEG no nos permite distinguir entre REM y vigilia debemos medir la actividad muscular
• Características de las distintas etapas:
• REM→No hay tono muscular, sí movimientos oculares rápidos (en este tipo de sueño ocurre la parálisis del sueño)
• No REM→Hay tono muscular, no movimientos oculares
• Vigilia→Hay tono muscular
• REM v/s NoREM:
• En sueño REM variables neurovegetativas son irregulares, similar a la vigilia
• En sueño No REM variables neurovegetativas son constantes

Question 11

características del electrooculograma

Answer 11

• Mide actividad a nivel de núcleo geniculado lateral, encargado del sistema visual a nivel del tálamo
• Específicamente se encuentra activo en sueño REM permitiendo movimientos oculares rápidos

Question 12

como la polisomnografia puede detectar la apnea de sueño

Answer 12

• En la polisomnografía se ven las zonas donde no respira el paciente
• esto marca los períodos en que existe apnea del sueño (se caracteriza por la inactividad de los músculos inspiratorios y espiratorios)
• en lo que transcurre la noche se ve que paciente tienes momentos de despertar, detectables mediante un EEG —-> Si estos despertares son detectados varias veces durante la noche paciente se diagnostica con apnea del sueño

Question 13

que es el hipnograma y las ondas que se ven en c/etapa del sueño

Answer 13

• Permite graficar la alternancia de las etapas del sueño durante las horas nocturnas
• Despierto → Ondas beta.
• Etapa 1 de sueño no REM→Ondas beta
• Etapa 2 de sueño no REM→Ondas similares a theta
• Etapa 3 de sueño no REM→Ondas comienzan a ser más amplias
• Etapa 4 de sueño no REM→Ondas delta
• Sueño REM → + actividad

Question 14

como se van alternando las etapas durante la noche

Answer 14

• hay un cierto orden en que se dan las etapas
• ej: para pasar de despierto a la etapa 4 del sueño no REM se debe pasar antes x la etapa 1, 2 y 3 —-> Todo esto se grafica en un hipnograma
• En la primera hora de la noche se alcanza la etapa 4 del sueño lento, donde permanece una cantidad considerable de tiempo sin alcanzar el sueño REM
• Primer episodio REM se alcanza app a los 90 minutos de haberse quedado dormido

Question 15

porque nos quedamos tanto rato en la etapa 4 del sueño no REM

Answer 15

• pq la etapa 4 del sueño es muy necesaria para lograr los efectos reparadores del sueño

Question 16

como van cambiando las alternancias de las etapas durante la niñez, adultez y vejez

Answer 16

• La etapa que + cambia es la etapa 4 del sueño no REM (sueño reparador) —-> dura más tiempo en niños que en adultos y dura aún menos en viejos
• Niñez:
• etapas profundas del sueño no REM se dan durante toda la noche (cada vez más cortas)
• sueño REM comienza siendo corto y dsps se va haciendo mas largo cada vez
• Adulto joven:
• sueño reparador está principalmente al comienzo de la noche
• después se prolongan las etapas del sueño REM
• Adulto mayor→ hay muchos períodos de despertar durante la noche; y tiene poco tiempo (casi nulo) de sueño reparador

Question 17

que es el periodo ultraradiano

Answer 17

• es que sueño Rem empieza a durar más durante la noche pero dentro de 90 min
• cada 90 min hay un sueño REM que empieza a durar más

Question 18

cual es la primera etapa se sueño que aparece en nuestro desarrollo y por qué

Answer 18

• el primero que aparece es el sueño REM (vida intrauterina)
• ya más hacia término aparece el sueño NO rem y el estado de vigilia
• es pq en el sueño REM se activan circuitos neuronales que deben estar maduros a la hora de nacer —> ej: respirar

Question 19

como son las direcciones de transición entre las distintas etapas de sueño

Answer 19

• de REM a vigilia es unidireccional (es imposible que desde un estado de vigilia se alcance sueño REM sin pasar por las etapas del no REM) —–> si se pasa así es narcoléptico
• Vigilia y sueño no REM pueden transitar en ambos sentidos (bidireccional)
• sueño REM y no REM tmb es bidireccional (debe pasar por todas las etapas del sueño no REM eso si)

Question 20

como se regula los estados del ciclo sueño-vigilia

Answer 20

• 2 factores que siempre actúan en conjunto, el circadiano y homeostático
• Circadiano:
• Regulación a cargo del núcleo supraquiasmático
• predomina durante la noche
• Homeostático:
• Durante la vigilia se acumula un factor desconocido que ejerce presión sobre el inicio del próximo periodo de sueño
• es independiente de lo que ocurre con el reloj circadiano
• Si los dos factores funcionan sincronizados el punto de encuentro entre ambos factores se da aprox a las 11pm
• si funcionan desincronizadamente hay desregulación entre ambos factores → ej: si me quedo despierta toda la noche igual a la mañana siguiente voy a querer dormir aunque exista luz

Question 21

que parte del troncoencéfalo predomina en cada etapa del CSV y como se descubrió

Answer 21

• 1950→ Moruzzi y Magoun seccionaron distintas zonas del troncoencéfalo
• Sección bulbar→CSV normal
• Sección mesencefálico→Solo etapas del sueño (núcleos de vigilia)
• Sección pontina pre-trigeminal → Solo vigilia (núcleos del sueño)
• En troncoencéfalo hay núcleos inductores de sueño y otros inductores de alerta → Al seccionar uno de estos predominaban los estados de vigilia o sueño

Question 22

como se genera el sueño REM en el troncoencéfalo

Answer 22

• Un par de neuronas del puente producen sueño REM
• es x un núcleo pontino que tiene 2 vías de salida colinérgicas
• Hacia tálamo (rostral) → genera EEG desincronizado
• Hacia médula espinal → activa interneuronas glicinérgicas (células de Renshaw) que terminan sobre las alfa-motoneuronas, permitiendo la atonía muscular
• El mismo núcleo genera EEG desincronizado y atonía muscular producida por inhibición glicinérgica

Question 23

cuales son los NT que promueven la vigilia

Answer 23

• desde el sistema reticular activante
• serotonina y otras monoaminas promueven el estado de vigilia (x eso la formación reticular se llama activante)
• Sistema colinérgico → Es alto en vigilia y sueño REM
• Sistema de monoaminas → Poca actividad en sueño REM y no REM, promueven la vigilia

Question 24

características de la narcolepsia

Answer 24

• hay somnolencia diurna excesiva, ataques repentinos de sueño y pérdida de tono muscular (cataplexia)
• se pasa desde vigilia a REM (que en personas normales está prohibida)
• desaparecen neuronas hipotalámicas que llevan la orexina
• Falta la orexina o puede ser x falta en la expresión de los receptores de orexina

Question 25

características de la orexina y su función en el CSV

Answer 25

• está en el hipotálamo lateral (LHA) y el hipotálamo posterior (PH)
• las neuronas orexinérgicas proyectan a toda la corteza cerebral, impactando directamente sobre neuronas del sistema reticular activante (núcleos del rafe, locus coerelus, núcleos colinérgicos y área tegmental ventral)
• F(x) en CSV → Promueve la vigilia y tiene acción sobre núcleos del sistema reticular activante (si falta péptido o sus receptores sistema reticular activante no funciona y se produce somnolenscia excesiva)
• Durante la vigilia orexina se estimula x serotonina y noradrenalina (NT de vigilia) para inhibir el sueño REM

Question 26

como se relaciona la orexina con los ritmos circadianos

Answer 26

• el núcleo supraquiasmático (contiene al reloj biológico) se comunica con las neuronas orexinérgicas (unidirrecionalmente)
• neuronas orexinérgicas en el hipotálamo responden a señales del núcleo supraquiasmático y a su vez estas influencian a las del SRA para promover vigilia

Question 27

características de la glándula pineal y melatonina

Answer 27

• Glándula pineal NO es un reloj endógeno
• está influenciado x reloj endógeno en núcleo supraquiasmático para la regulación de secreción de melatonina
• Ganglio cervical superior inhibe a glándula pineal durante la vigilia para que no produzca melatonina
• Melatonina: Sustancia inductora de sueño que actúa sobre ciertos núcleos específicos

Question 28

cuales son algunas alteraciones común del hipnograma

Answer 28

• insomnio
• apnea
• uso prolongado del café
• benzodiacepinas
• narcolepsia

Question 29

características del insomnio en el hipnograma

Answer 29

• sujeto tiene múltiples despertares nocturnos
• ocurre lo mismo con el paciente con apnea del sueño.
• Es importante diagnosticar el insomnio porque suele ser una condición secundaria a otras condiciones clínicas como patologías psiquiátricas.

Question 30

características de la apnea en el hipnograma

Answer 30

• Episodios en que se deja de respirar generan múltiples despertares a lo largo de la noche
• se puede mejorar con tratamiento de P° positiva de aire

Question 31

características de las benzodiacepinas en el hipnograma

Answer 31

• Al comienzo de la noche promueve sueño reparador (no REM 4)
• en la 2da mitad de la noche promueve múltiples despertares
• Su uso prolongado altera arquitectura normal del sueño

Question 32

funcion de cada tipo de sueño

Answer 32

• Sueño lento (No-REM) → f(x) restauradora (etapa reparadora del sueño) y papel en aprendizaje/memoria.
• Sueño activo (REM):
• Desarrollo cerebral intrauterino, programando conductas necesarias para la sobrevida.
• Consolidación de memoria y procesamiento de la info