Consciencia Flashcards
1
Q
que significa la consciencia en la clínica
A
estado de vigilia
2
Q
cuales son los componentes de la consciencia y mas o menos a que se refieren
A
- alerta/vigilancia —-> tener la tele prendida —-> formación reticular
- Experiencia consciente/contenidos de conciencia —–> es tener la tele prendida con un programa en concreto —–> corteza cerebral
- Atención —–> es el control remoto, que yo busco el programa y lo fijo —–> mecanismos específicos que eligen el programa
3
Q
características generales de la alerta/vigilancia
A
- es la capacidad de estar despierto, va desde la alerta máxima hasta sueño profundo/coma
- Es el sustrato básico para todas las f(x)´s mentales
o Grado de vigilancia es evaluable (se mide con escalas) → Objetividad - Clínicamente se mide indirectamente con paradigma estímulo-respuesta → Escala de Glasgow
- hay correlación con las ondas beta del EEG → Potenciales corticales dendríticos
- se describec on:
- Ojos abietos
- Capacidad de movimientos
- Capacidad de responder estímulos sensoriales
- Emisión de lenguaje
- Conservación del ciclo sueño-vigilia.
4
Q
en que estado se ve cada onda del EEG
A
- Ondas alfa:
- Paciente en vigilia
- En estado tranquilo/reposo.
- Ondas beta:
- Estado mental de alerta.
- Paciente está ejecutando actividad mental —-> pensando algo
- Ondas theta:
- Común en niños
- Anormal en adultos, demuestran daño.
- Ondas delta:
- Paciente en sueño profundo o con anestesia
** Actividad alfa y beta es lo normal
5
Q
que estructura es responsable de la alerta y que vías tiene
A
- Sistema reticular ascendente —> en la parte alta del tronco encefálico
- Vía retículo-talámica:
- De formación reticular hasta el tálamo
- Formación reticular recoge info sensitiva, la amplia y la manda al tálamo desde donde se envía a la corteza para mantenerla “despierta”
- usa sistema colinérgico para inervar los núcleos intralaminares y reticulares del tálamo
- vía extratalámica:
- Activación directa de la corteza desde el tronco y procencéfalo basal
- Más que el estado de alerta modulan la corteza
- va a áreas específicas según la actividad, dan inervación tipo enredadera a la corteza, que activa áreas específicas
6
Q
que ocurre con una lesión en la formación reticular y como se puede afectar
A
- produce coma en pacientes
- Se afecta directamente x lesión estructural/ hemorragia/ tumor
- indirectamente cuando hay lesión en cerebro que comprime la formación reticular
- tmb se puede afectar x estados metabólicos como la hipoglicemia
7
Q
como se organiza la formació reticular y que aferencias recibe
A
- está en el tronco encefálico
- tiene conexiones ascendentes (responsables de la vigilia, desde la línea media y el rafe ), conexiones intrínsecas (movimientos oculocefálicos y reflejos de tronco) y conexiones descendentes (tono muscular, ventilación, P° arterial y vía del dolor, desde parte lateral y el rafe)
- tiene el rafe componente medial y componente lateral
- Aferencias hacia la formación reticular:
- Desde la corteza
- Información somática y visceral
8
Q
cuales son los grupos catecolaminérgicos de la formación reticular y sus características
A
- Dopamina:
- Proyecciones extratalámicas
- pueden venir del área tegmental ventral a zonas frontales (ppalmente) para la modulación de zonas anteriores encefálicas x 1 neurona que hace varias sinapsis
- este circuito falla en pacientes con déficit atencional (ritalin modula estas sinapsis)
- Otra proyección extratalámica nace desde la sustancia nigra pars compacta
- Noradrenalina:
- Del locus ceruleus hacia el encéfalo (todas las zonas corticales)
- Farmáco asociado es el modafinilo (aumenta esta vía para aumentar la vigilancia, se le da a pacientes con narcolepsia)
9
Q
características generales de la experiencia consciente/contenidos de consciencia
A
- es la capacidad que tenemos de reconocer los contenidos fenomenológico de la conciencia —–> percepciones y pensamientos
- Contenido de conciencia es el programa —-> lo que la persona está pensando en ese momento
- es la capacidad de identificar/procesar la experiencia subjetiva, consciente y reportable
- Son actos voluntarios
- Se asocian con áreas corticales específicas → que se mueva y el color es en cortezas distintas
- tiene experiencia externa y la interna →
10
Q
que cortezas afectan el contenido de consciencia
A
- Áreas pre-frontales
- Áreas parietales
- Área cingulada anterior
- Área cingulada posterior
▪ Daños en estas áreas se observan en pacientes que no son capaces de darles significado a sus contenidos de conciencia
11
Q
que significa que el cerebro esté en reposo y que cortezas se activan para esto
A
- Cuando “no se está pensado nada”
- hay actividad del área cingulada anterior, cingulada posterior, hipocampo y temporal lateral
- Es un estado con contenidos de conciencia espontáneos (dejar fluír) como recuerdos, imaginación o ensoñación. Se dice que cerebro está en estado centinela (preparado para actuar si llega estímulo).
12
Q
características generales de la atención y que tipos de atención hay
A
- es la capacidad de seleccionar un objetivo y mantenerlo en el tiempo
- Es una regulación voluntaria de pensamientos, actos y emociones
- el área tegmental ventral del sistema extratalámico inerva principalmente la zona frontal x sinapsis múltiples (una neurona con varias zonas) —> es fundamental para mantener la atención
- Atención global → Preparación y alerta para lo que pueda ocurrir.
- Atención específica → Regulación a voluntad del foco atencional (quiero concentrarme en una cosa concreta) en la cual participan cortezas específicas
13
Q
cuales son las principales alteraciones del estado de consciencia
A
- Estado normal
- Coma, sueño no REM, anestesia
- Estado vegetativo
-Estado de mínima conciencia - Enclaustramiento
14
Q
características del estado vegetativo, de mínima consciencia y enclaustramiento
A
- Estado vegetativo:
- Daño en corteza o SB.
- Hay máxima vigilancia (persona está despierta con ciclos sueño-vigilia).
- Conciencia es mínima por daños corticales (CO, anestesia)
- Estado de mínima conciencia:
- Vigilancia normal + oscilaciones en estado de conciencia (corteza existe pero es escasa)
- Enclaustramiento:
- estado de conciencia y vigilancia máximo, pero con daño en movimientos —-> es la forma en que un médico puede detectar clínicamente los niveles de conciencia
