Médula espinal Flashcards
1
Q
qué es y cómo se organizan la SG y SB en la médula
A
- Sustancia gris:
- Agrupación de somas neuronales
- astas anteriores, posteriores, laterales, comisura gris y conducto central.
- Sustancia blanca:
- Agrupación de fibras mielinizadas
- Tractos ascendentes, descendentes e intersegmentarios (conectan segmentos)
- los tractos llevan info desde o hacia la periferia
- la SG cambia de forma y relación con la SB según el nivel en que nos encontramos
2
Q
como se diferencia la organización de la SG y SB en los distintos tramos de la médula
A
- Cervical:
- está la intumescencia cervical x abundancia de motoneuronas del asta anterior que llegan al MMSS
- Mucha SB x ser zona de ascenso/descenso de todos los tractos (grandes astas posteriores)
- Nivel torácico: Pocas neuronas en asta anterior
- Nivel lumbar:
- Intumescencia lumbar que sirve para el movimiento del MMII —-> grandes astas anteriores
- poca SB x disminución de las vías ascendentes (pequeñas astas posteriores)
3
Q
que son los dermatomas y ejemplos
A
- es x la salida de las raíces de la médula que inervan de manera segmentaria músculos y piel
- permite en la clínica se puedan localizar las lesiones medular según los dermatomas
- ej:
- Borde externo del brazo está inervado x raíz C5
- Muslo inervado x L2
4
Q
como llegan o salen las señales de las astas anteriores, laterales y posteriores (general)
A
- asta anterior:
- desde aquí emerge la 2da motoneurona que inerva los músculos
- independiente de su ubicación medular (SG) se considera clínica y funcionalmente periférica
- Del asta lateral salen las neuronas que llevan info neurovegetativa a los distintos órganos
- Raíces espinales que vienen desde un nervio espinal también llegan a la médula, específicamente x el asta posterior
5
Q
como es la irrigación medular
A
- Es x 1 arteria espinal anterior y 2 arterias espinales posteriores
- en toda la médula la irrigación es principalmente anastomótica
- Las arterias espinales producen ramos penetrantes
- la espinal anterior irriga sobre todo la parte anterior y el tracto corticoespinal, la posterior hace lo mismo del otro lado
- ambas arterias anterior y posteriores forman un círculo alrededor de la médula que tmb generan ramas penetrantes
- las lesiones isquémicas/infartos medulares son infrecuentes x estas anastomosis
6
Q
qué ocurre si se obstruye la arteria espinal anterior o alguna de las espinales posterior
A
- Si se obstruye la arteria espinal anterior se produce infarto de toda el asta anterior y bilateral —-> síndrome medular vascular anterior
- Si se obstruye la arteria espinal posterior se produce infarto de toda el asta posterior y cuerno posterior (no bilateral) —-> síndrome medular vascular posterior
7
Q
en que se diferencia principalmente la SG del asta posterior y el asta anterior
A
- En asta posterior hay “láminas de Rexed” y en el asta anterior hay “núcleos” de alfa y gama motoneuronas
8
Q
características principales de las láminas de Rexed
A
- Lámina 2 —-> neuronas excitatorias e inhibitorias que modulan entrada del dolor
- Lámina 1, 3, 4 y 5 —–> tiene neuronas de 2º orden en el asta posterior que se proyectan a vía espinotalámica
- Lámina 6 y 7 —-> mayoría en torácico, tienen más que ver con lo visceral
9
Q
que es la unidad motora
A
- es la cantidad de fibras musculares que inerva una alfa-motoneurona
- modula fuerza y precisión —-> Entre + fibras musculares sean inervadas x la misma neurona va a ser menos precisa pero con mas fuerza
- ej:
- ojo: - fibras x c/neurona es + precisión, por ejemplo en los ojos
- cuadricéps: muchas fibras inervadas x la misma motoneurona pq no interesa la precisión
10
Q
de que se compone específicamente el asta anterior y como se organiza
A
- se compone de eferente alfa- motoneurona y ferente gamma- motoneurona
- alfa-motoneurona
- Neurona grande que forma raíces anteriores que llegan a inervar a la musculatura estriada voluntaria
- gamma-motoneurona:
- Neuronas pequeñas que también constituyen las raíces anteriores e inervan las fibras del huso neuromuscular
- Se organizan en columnas
- Grupo lateral:
- Recibe aferencias de la vía corticoespinal cruzada (va por cordones laterales y cruza a nivel bulbar en pirámides)
- inerva específicamente el músculo estriado + distal de las extremidades para movimientos estrictamente voluntarios
- ej: si tomo un lápiz se encarga solo del movimiento de la mano y no del brazo
- Grupo medial:
- recibe aferencias de la vía corticoespinal directa ipsi y contralateral * inerva la musculatura estriada axial y proximal
- Es lo más “involuntario” del acto voluntario, por ejemplo en el caso anterior es el brazo
11
Q
cuales son los núcleos del asta posterior y que reciben
A
- Núcleo propio: Para aferencias posicionales, propiocepción y discriminación de 2 puntos.
- Núcleo dorsal: Para aferencias de propiocepción muscular que es inconsciente (C8- L4)
- Núcleo visceral: Para info (T1-L3) aferente visceral
12
Q
características de la sustancia gelatinosa y como actúa en el estrés
A
- Recibe aferencias de dolor, tacto y Tº
- se coincide más o menos con lamina 2
- Su regulación es suprasegmentaria y supraespinal
- Zona suprasegmentaria se activa en estrés agudo →Sistema está tan exaltado que persona es capaz de no sentir dolor.
- En estrés crónico sistema está hipersensibilizado —-> alodinia
- Fibras C traen el dolor y activa la neurona de la sustancia gelatinosa que dispara hacia el tálamo el dolor. El solo frotar la piel activa las fibras táctiles que son llevados x las A-beta inhiben directamente la frecuencia de descarga de fibras C (sana sana potito de rana)
13
Q
a que se debe el dolor referido
A
- es x una superposición entre la inervación visceral y la sensitiva
- Neurona que lleva la info visceral se acopla a la neurona de 2º orden de una vía de una aferencia del segmento del cuerpo —> corteza reconoce el dolor visceral como somático
- el dolor visceral es indirecto —-> refiere a ciertos segmentos corporales,
- ej: cuando se daña un ventrículo duele la mitad izquierda del tórax
14
Q
donde se ubica cada columna/cordón en la médula
A
- Cordón anterior → Desde línea 1/2 hasta egreso de raíces anteriores
- Cordón lateral → Desde egreso de raíces anteriores hasta el asta posterior
- Cordón posterior → Entre línea 1/2 y astas posteriores
15
Q
cuales son las vías ascendentes y descendentes
A
- Tractos ascendentes: Info consciente va al tálamo e inconsciente va al cerebelo
- Espinotalámicos → Llevan fibras dolorosas (se entrecruzan en comisura blanca anterior)
- Espinocerebeloso ventral
- Espinocerebeloso Dorsal
- Cordonal posterior (tacto y Tº)
- Tractos descendentes: Info motora descendente
- Corticoespinal cruzado
- Corticoespinal directo
- Vestibuloespinal lateral
- Rubroespinal
16
Q
que son los reflejos medulares y características generales
A
- Son reflejos procesados a nivel medular
- su ejecución es independiente del resto de SNC —-> pueden estar influenciados x vías suprasegmentarias o supramedulares del SNC
- Reflejos son parte de un sistema fisiológico diseñado para la armonía de nuestros movimientos
- Son involuntarios y se ejecutan a nivel medular
17
Q
como influye la vía corticoespinal en los reflejos
A
- es inhibitoria del reflejo
- si uno lo disminuye los reflejos son más grandes
- si hay un estímulo voluntario + arriba, estas vías se “mantienen ocupadas” (hay - inhibición del reflejo) —-> la pata salta más —–> inervación suprasegmentaria
18
Q
propiedades del reflejo
A
- Son patrones coordinados e involuntarios
- Hay integración espacial y temporal —-> hay una respuesta que se da en el tiempo y una integración a nivel espacial
- se relacionan receptores cutáneos y musculares
- Las respuestas son estereotipadas y de intensidad variable.
- ejecución independiente de estructuras superiores.
- Hay una dependencia inhibitoria involuntaria de estructuras superiores.
- Vía cortico-espinal inhibe está vía, si se daña están exacerbados los reflejos
19
Q
cuales son los componentes que actúan en el reflejo
A
- Receptor del estímulo y su vía aferente
- Centro integrador a nivel segmentario compuesto por células inhibitorias (Ia y Ib) + célula de Renshaw
- Hay una vía eferente y un efector que puede ser músculo intra o extrafusal.
- Hay una influencia suprasegmentaria reguladora
20
Q
características del reflejo cutáneo de retirada
A
- Es medular
- Personas con muerte encefálica lo preservan —-> gallina qla decapitada lo conserva
- tiene f(x) protectiva
- tiene un circuito neuronal polisináptico y divergente
- Es modulado x propiedades del estímulo
- Es muy rápido —-> acción protectora aparece antes que la conciencia cache
- Es lo que ocurre al quemarse: Uno saca la mano del fuego antes de sentir el dolor
21
Q
como es la vía del reflejo cutáneo de retirada
A
- el estímulo doloroso llega a la médula x receptor nociceptivo (asta posterior)
- en el asta posterior estímulo diverge en 4 neuronas → 2 de ellas responden al músculo de extremidad afectada, una excitatoria y una inhibitoria —> neurona excitatoria va a estimular el flexor y una inhibitoria va a inhibir el antagonista
- se estimula el flexor e inhibiendo extensor para retirar la extremidad
- Si el estímulo es muy grande se produce extensión cruzada
para alejarse aún más→Extensión de la extremidad contraria y flexión de la afectada
22
Q
características del reflejo miotático
A
- En respuesta al estiramiento de un músculo
- Respuesta medular segmentaria —-> dependiendo del músculo hay un nivel medular específico asociado
- es monosináptica
- hay inhibición del reflejo x vía corticoespinal.
- Es sinónimo del reflejo osteotendinoso
23
Q
como es la vía del reflejo miotático
A
- hay contracción del agonista e inhibición del antagonista:
- Golpear tendón del músculo que produce estiramiendo del huso neuromuscular
- Estiramiento genera descarga aferente x fibras Ia
- Info llega al asta posterior para inervar 3 neuronas:
* Del músculo estirado
* Del agonista
* Neurona que estimula neurona Ia para inhibición del antagonista
- se estimula al músculo como tal y al agonista, y se inhibe el antagonista
- Ejemplo → Bíceps a nivel C5, tiene 2 músculos agonistas y uno antagonista. Al golpear el tendón se estira al huso muscular y produce cambios
24
Q
que es el huso neuromuscular, cual es su funcionalidad y de que se compone
A
- el músculo (fibra extrafusal) tiene inserto en paralelo el huso neuromuscular
- el huso tiene: cápsula, fibras intrafusales en extremos distales, sarcolema en el centro (cuenta con muchos núcleos en saco o en fila) y axón en espiral que detecta tensión/longitud del sistema
- f(x): mantiene al músculo con la tensión adecuada que le permite funcionar (músculo siempre debe estar disponible para contraerse)
25
Q
características de los componentes del huso
A
- cápsula: lo aisla mecánicamente del resto del músculo —-> únicas zonas en donde no hay cápsula es en la inserción superior e inferior
- fibras intrafusales:
- dentro de la cápsula
- reguladoras de tensión y longitud del músculo
- núcleos en cadena o sacos:
- justo en el centro de la estructura
- tienen axones aferentes
- se dividen fisiológicamente en bolsa dinámica, bolsa estática y cadena nuclear
- gamma-motoneuronas inervan el huso
26
Q
como se relacionan las alfa y gamma motoneuronas en el huso neuromuscular
A
- En el movimiento voluntario se activa simultáneamente la alfa y gamma motoneurona
- en los movimientos armónicos normales las fibras intrafusales (gamma) y extrafusales (alfa) se contraen al mismo tiempo → Es una contracción paralela permanente
- Sistema se activa x un primer estiramiento del tendón, que desencadena respuestas de estiramiento en todo el sistema
