SUA Flashcards
- CAUSAS ESTRUTURAIS DE SANGRAMENTO NA MENACME
- Polipo endometrial ou endocervical
- Adenomiose
- Leiomioma
- Malignidade e hiperplasia
- CAUSAS NAO ESTRUTURAIS DE SANGRAMENTO NA MENACME
- Coagulopatia
- Ovulatória
- Endometrial (causas moleculares)
- Iatrogenica
- Nao classificados
- ANAMNESE
- Excluir gestaçao: DUM, atividad sex, contracepçao
- Sempre tem q pedir um BHCG
- Ciclos: regular? irregular? fluxo?
- Tempo de historia: agudo ou cronico?
- Sintomas associados: anemia, cresc de massa abd
- Comorbidades
- Medicaçoes: contraceptivo, psicotropico
-EX FÍSICO
- ESTADO GERAL
- AV ABD
- EXAME ESPECULAR: lesao? laceracao? lesao no colo?
- TOQUE VAGINAL: medida estimada do vol uterino
- OUTROS SINAIS: acne, oleosidade (sop)
- EXAMES COMPLEMENTARES NO PRONTO SOCORRO
- BHCG
- HMG
- USG PELVICO
- ———OUTROS
- COAGULOGRAMA
- TSH, PRL
- EXAMES P/ SOP
- RM
- HISTEROSCOPIA (av cavidade endometrial)
- TRATAMENTO NA FASE AGUDA
- Hormonios (E, P ou E + P) (estabilizam endometrio)
- Antifibrinolíticos: ac tranexamico
- ↓fibrinolise e ↓sangrameno
- Fibrina vai ficar por + tempo
- Aine: ↓prostaglandinas ↓ sangramento
1- OQ SAO POLIPOS ?
2- QUADRO CLÍNICO DO POLIPOS
1- Sao lesoes hipeplasicas de glandula e
- Estroma endometrial q formam projeçoes
- Na cavidade uterina
2- Assintomático
- Sangramento uterino
- Infertilidade
1- EX FISICO DE PCT C/ POLICO
2- FATORES DE RISCO P/ MALIGNIDADE DO POLIPO
1- Normal, se o polipo for cervical
- Pode ser visualizado no ex especular
2- Pós menopausa e Sangramento
1- INVESTIGAÇAO DE POLIPOS
2- TTO DOS POLIPOS
1- USG PELVICO (preferencia TV) (1° exame)
- Histeroscopia (padrao ouro)
- Histerossonografia (USG + Soro)
2- Polipectomia histeroscopica c/ biopsia dirigida
1- OQ É ADENOMIOSE
2- QUADRO CLINICO ADENOMIOSE
1- Endométrio ectópico infiltrando a musculatura
- Lisa do miométrio
- comum em quem ja teve filhos
2- Assintomático
- SUA
- Dor pelvica crônica
- Dispareunia, dismenorreia
- Infertilidade
1- EXAME FÍSICO ADENOMIOSE
2- DIAGNÓSTICO ADENOMIOSE
1- Normal
- Utero c/ aumento difuso
- Dor à palpaçao uterina
2- Definitivo: histologia
- Presuntivo: Anamnese + ex de IGM
1- EX DE IMG P/ ADENOMIOSE E ACHADOS
2- TTO CLÍNICO DA ADENOMIOSE
1- USGTV, RM
- Utero c/ aumento difuso
- Miométrio heterogeneo
- Áreas cisticas
- ZONA JUNCIONAL espessada!!!
2- Alivio sintomático
- Contracep hormonais (E + P ou P)
- Diu de levonogestrel
- AINE
- Antifibrinolítico
- Análogo do GnRH
1- TTO CIRURGICO DA ADENOMIOSE
2- OQ SAO LEIOMIOMAS
1- Histerectomia
- Se falha no tto clinico
2- Tumores benignos,
- Formados p/ cel de musculo liso miometrial
- Q sao dependentes de E e P
- OS MIOMAS PODEM SER: (3)
- Subseroso (+ externo, n sangra)
- Intramural (na camada muscular, SUA)
- Submucoso (em contato c/ cav endometrial) (+ sintomático) (SUA e infertilidade)
1- QUADRO CLINICOS DOS MIOMAS
2- EX FISICO NOS MIOMAS
1- Assintomático (70%)
- SUA, Massa pelvica
- Dismenorreia, infertilidade
- Sintomas compressivos (ex: polaciuria)
2- Normal ou ↑Utero
1- DIAGNOSTICO DOS MIOMAS
2- EXAMES DE IMG P/ MIOMAS
3- QUAL A ABORDAGEM CIRURGICA IDEAL P/ OS MIOMAS SUBMUCOSOS
1- Definitivo: histologico
- Presuntivo: ex fis + IMG
2- USGTV
- RM
- HISTEROSCOPIA (submucoso)
3- HISTEROSCOPIA
- TRATAMENTO MIOMAS
- CLINICO
- Sintomas: contracept hormonais, anti fibrinolitico, AINE
*↓Mioma: analogo de GnRH
- CIRURGICO
- C/ desejo reprodutivo: miomectomia
- S/ desejo reprodutivo: histerectomia
1- COAGULOPATIA + COMUM Q CAUSA SUA
2- DIAGNÓSTICO P/ DÇA DE VW E TTO
1- Doença de Von Willebrand
*Outros sintomas: epistaxe, hematoma, gengivorragia
2- Plaquetas
- TP/TTPA
- Fator de VW
- TTO: desmopressina, anti fibrinolit, E, fator de VW recombinante
1- QUADRO CLINICO DAS CAUSAS OVULATORIAS E FISIOPATOLOGIA
2- CAUSAS OVULATÓRIAS DE SUA
1- Sangramento imprevisível (em fluxo e duraçao)
- N ovula→n tem P→endometrio so estimulado por E
- Fica instável
2- SOP, HIPETIREOIDISMO, HIPERPROLACTINEMIA
- OBESIDADE/STRESS
- DROGAS Q AGEM NA DOPAMINA
1- TTO P/ CAUSAS OVULATORIAS
2- CAUSAS IATROGENICAS + COMUNS
1- Hormonio, anti fibrinolitico, Aine
- Tratar dça de base
2- Hormonios (pilula c/ pouco E)
- DIU
