SUA

Question 1

• CAUSAS ESTRUTURAIS DE SANGRAMENTO NA MENACME

Answer 1

• Polipo endometrial ou endocervical
• Adenomiose
• Leiomioma
• Malignidade e hiperplasia

Question 2

• CAUSAS NAO ESTRUTURAIS DE SANGRAMENTO NA MENACME

Answer 2

• Coagulopatia
• Ovulatória
• Endometrial (causas moleculares)
• Iatrogenica
• Nao classificados

Question 3

• ANAMNESE

Answer 3

• Excluir gestaçao: DUM, atividad sex, contracepçao
• Sempre tem q pedir um BHCG
• Ciclos: regular? irregular? fluxo?
• Tempo de historia: agudo ou cronico?
• Sintomas associados: anemia, cresc de massa abd
• Comorbidades
• Medicaçoes: contraceptivo, psicotropico

Question 4

-EX FÍSICO

Answer 4

• ESTADO GERAL
• AV ABD
• EXAME ESPECULAR: lesao? laceracao? lesao no colo?
• TOQUE VAGINAL: medida estimada do vol uterino
• OUTROS SINAIS: acne, oleosidade (sop)

Question 5

• EXAMES COMPLEMENTARES NO PRONTO SOCORRO

Answer 5

• BHCG
• HMG
• USG PELVICO
• ———OUTROS
• COAGULOGRAMA
• TSH, PRL
• EXAMES P/ SOP
• RM
• HISTEROSCOPIA (av cavidade endometrial)

Question 6

• TRATAMENTO NA FASE AGUDA

Answer 6

• Hormonios (E, P ou E + P) (estabilizam endometrio)
• Antifibrinolíticos: ac tranexamico
• ↓fibrinolise e ↓sangrameno
• Fibrina vai ficar por + tempo
• Aine: ↓prostaglandinas ↓ sangramento

Question 7

1- OQ SAO POLIPOS ?

2- QUADRO CLÍNICO DO POLIPOS

Answer 7

1- Sao lesoes hipeplasicas de glandula e

• Estroma endometrial q formam projeçoes
• Na cavidade uterina

2- Assintomático

• Sangramento uterino
• Infertilidade

Question 8

1- EX FISICO DE PCT C/ POLICO

2- FATORES DE RISCO P/ MALIGNIDADE DO POLIPO

Answer 8

1- Normal, se o polipo for cervical
- Pode ser visualizado no ex especular

2- Pós menopausa e Sangramento

Question 9

1- INVESTIGAÇAO DE POLIPOS

2- TTO DOS POLIPOS

Answer 9

1- USG PELVICO (preferencia TV) (1° exame)

• Histeroscopia (padrao ouro)
• Histerossonografia (USG + Soro)

2- Polipectomia histeroscopica c/ biopsia dirigida

Question 10

1- OQ É ADENOMIOSE

2- QUADRO CLINICO ADENOMIOSE

Answer 10

1- Endométrio ectópico infiltrando a musculatura

• Lisa do miométrio
• • comum em quem ja teve filhos

2- Assintomático

• SUA
• Dor pelvica crônica
• Dispareunia, dismenorreia
• Infertilidade

Question 11

1- EXAME FÍSICO ADENOMIOSE

2- DIAGNÓSTICO ADENOMIOSE

Answer 11

1- Normal

• Utero c/ aumento difuso
• Dor à palpaçao uterina

2- Definitivo: histologia

• Presuntivo: Anamnese + ex de IGM

Question 12

1- EX DE IMG P/ ADENOMIOSE E ACHADOS

2- TTO CLÍNICO DA ADENOMIOSE

Answer 12

1- USGTV, RM

• Utero c/ aumento difuso
• Miométrio heterogeneo
• Áreas cisticas
• ZONA JUNCIONAL espessada!!!

2- Alivio sintomático

• Contracep hormonais (E + P ou P)
• Diu de levonogestrel
• AINE
• Antifibrinolítico
• Análogo do GnRH

Question 13

1- TTO CIRURGICO DA ADENOMIOSE

2- OQ SAO LEIOMIOMAS

Answer 13

1- Histerectomia
- Se falha no tto clinico

2- Tumores benignos,

• Formados p/ cel de musculo liso miometrial
• Q sao dependentes de E e P

Question 14

• OS MIOMAS PODEM SER: (3)

Answer 14

• Subseroso (+ externo, n sangra)
• Intramural (na camada muscular, SUA)
• Submucoso (em contato c/ cav endometrial) (+ sintomático) (SUA e infertilidade)

Question 15

1- QUADRO CLINICOS DOS MIOMAS

2- EX FISICO NOS MIOMAS

Answer 15

1- Assintomático (70%)

• SUA, Massa pelvica
• Dismenorreia, infertilidade
• Sintomas compressivos (ex: polaciuria)

2- Normal ou ↑Utero

Question 16

1- DIAGNOSTICO DOS MIOMAS

2- EXAMES DE IMG P/ MIOMAS

3- QUAL A ABORDAGEM CIRURGICA IDEAL P/ OS MIOMAS SUBMUCOSOS

Answer 16

1- Definitivo: histologico
- Presuntivo: ex fis + IMG

2- USGTV

• RM
• HISTEROSCOPIA (submucoso)

3- HISTEROSCOPIA

Question 17

• TRATAMENTO MIOMAS

Answer 17

• CLINICO
• Sintomas: contracept hormonais, anti fibrinolitico, AINE

*↓Mioma: analogo de GnRH

• CIRURGICO
• C/ desejo reprodutivo: miomectomia
• S/ desejo reprodutivo: histerectomia

Question 18

1- COAGULOPATIA + COMUM Q CAUSA SUA

2- DIAGNÓSTICO P/ DÇA DE VW E TTO

Answer 18

1- Doença de Von Willebrand
*Outros sintomas: epistaxe, hematoma, gengivorragia

2- Plaquetas

• TP/TTPA
• Fator de VW
• TTO: desmopressina, anti fibrinolit, E, fator de VW recombinante

Question 19

1- QUADRO CLINICO DAS CAUSAS OVULATORIAS E FISIOPATOLOGIA

2- CAUSAS OVULATÓRIAS DE SUA

Answer 19

1- Sangramento imprevisível (em fluxo e duraçao)

• N ovula→n tem P→endometrio so estimulado por E
• Fica instável

2- SOP, HIPETIREOIDISMO, HIPERPROLACTINEMIA

• OBESIDADE/STRESS
• DROGAS Q AGEM NA DOPAMINA

Question 20

1- TTO P/ CAUSAS OVULATORIAS

2- CAUSAS IATROGENICAS + COMUNS

Answer 20

1- Hormonio, anti fibrinolitico, Aine
- Tratar dça de base

2- Hormonios (pilula c/ pouco E)
- DIU