SOP Flashcards

1
Q

1- SOP CURSA C/ AUMENTO DE RISCO DE DM 2 E DOENÇA CV ?

2- QUAL É A ENDOCRINOPATIA + COMUM DA MENACME?

3- SOP É A CAUSA + COMUM DE…(4)

A

1- SIM!

2- SOP!

3- ANOVULAÇAO CRONICA

  • HIPERANDROGENISMO
  • INFERTILIDADE DE FATOR OVULATÓRIO
  • HISURTISMO
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2
Q

FISIOPATOLOGIA DA SOP

A
  • ALTERAÇAO DA LIBERAÇAO DE GnRH
  • ↑ Relaçao LH/FSH (> 2), logo:
  • ↑LH leva teca a produzir + androgenios
  • ↓ Relativa do FSH: ↓ aromatase
  • ↓ Conversao de androgenios em estrogenios
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3
Q

QUAIS SAO AS REPERCUSSOES DO ↑ DE ANDROGENIOS OVARIANOS?

A
  • Prejudica desenvolv/maturaçao folicular
  • Multiplos e pequenos foliculos
  • Resultando em anovulaçao cronica, logo
  • N há corpo luteo. Logo, ñ há progesterona
  • P nao inibe E, logo estrogenio ta ↑

→Endométrio é constantemente estimulado
- Por estrogenio, elevando o risco de

  • Sangramento uterino anormal
  • Hiperplasia/Ca de endometrio

↑Testosterona→↓SHBG (p causa insulina)→↑ Testosterona Livre

↑Androgenios e resist insulina → atresia folicular

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4
Q

1- COMO ESTAO OS NIVEIS DE LH, FSH, E e P NA SOP?

2- APRESENTAÇOES + COMUNS DA SOP (3)

A

1- ↑LH
↓OU NORMAL FSH
↑ESTROGENIO
↓PROGESTERONA

2- CICLOS ANOVULATÓRIOS

  • HIPERANDROGENISMO
  • INFERTILIDADE
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5
Q
  • COMO OS CICLOS ANOVULATORIOS PODEM SE MANIFESTAR?
A
  • AMENORREIA 2DARIA
  • Ciclo irregular: 6 meses
  • Ciclo regular: 3 ciclos
  • OLIMONENORREIA (+35 dias entre as mentruaçoes)
  • Sangramento uterino anormal
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6
Q

1- COMO AVALIAR O HISURTISMO ?

2- MANIFESTAÇOES DE HISURTISMO (4)

A

1- ESCALA DE FERRIMAN-GALWEY
- >= 8: HISURTISMO

2- Pelos de padrao masculino (+grosso e escuro)

  • Acne
  • Alopecia androgenica
  • Seborreia
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7
Q

1- VIRILIZAÇAO É COMUM ?

2- COMO É A OBESIDADE NA SOP ?

A

1- NAO!

2- 50% das pcts

  • Padrao androide (↑ risco CV)
  • ↑ relaçao Cintura/quadril
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8
Q

1- DISLIPIDEMIA NA SOP

2- CRITERIOS DIAGNÓSTICO P/ SD METABOLICA (5)

A

1- 2/3 DOS CASOS

  • ↑ LDL E TRIGLICERIDEOS
  • ↓ HDL

2- No minimo 3 criterios

  • Circ abd >= 88 cm
  • TG >=150
  • HDL < 50
  • PA > 130 x 85
  • Glicemia >= 100
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9
Q

1- SINAIS LABORATORIAIS DE HIPERANDROGENISMO

2- DX DE HIPERANDROGENISMO

A

1- ↑ de Testosterona, SDHEA, androstenediona

2- HAC (pedir 17OH-progesterona)

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10
Q

CRITERIOS DE ROTTERDAM

A
  • TER 2 DE 3!!!!!
  • CICLOS ANOVULATÓRIOS
  • HIPERANDROGENISMO (clinico ou laboratorial)
  • OVARIOS POLICISTICOS AO USG
  • 12 OU + foliculos 2 a 9 mm
  • Vol ovariano aumentado (>10 mL)
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11
Q

1- OQ INVESTIGAR NA SOP?

2- EXAMES COMPLEMENTARES P/ SOP

A

1- ID de inicio, tempo de historia

  • Padrao menstrual, hiperandrogenismo
  • Sd metabólica, resistencia insulinica

2- COLESTEROL T E F

  • TRIGLICERIDEOS, GLICEMIA DE JEJUM
  • TTGO
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12
Q

QUAIS EXAMES LABORATORIAIS PEDIR NA SOP? QUAIS OS RESULTADOS ESPERADOS

A
  • LH e FSH (relaçao >2)
  • BHCG, PROLACTINA E TSH (normais)
  • TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE (↑ discreto ou nrml)
  • ANDROSTENEDIONA e SDHEA (↑ discreto ou nrml)
  • SHBG (↓)
  • 17-OH-PROGESTERONA (HAC) (normal)
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13
Q
  • EXAME DE IMG P/ SOP E RESULTADOS ESPERADOS
A
  • USG PELVE
  • 12 OU + foliculos 2 a 9 mm
  • Vol ovariano aumentado (>10 mL)
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14
Q

1- DX DE SOP?

2- QUAL O 1° PASSO P/ O DIAGNÓSTICO DE SOP ?

A

1- GESTAÇAO, HIPOTIREOIDISMO

  • HIPERPROLACTINEMIA, TUMOR ADRENAL
  • TUMOR VIRILIZANTE DE OVARIO, HAC

2- EXCLUIR OUTRAS CAUSAS !! (é dx de exclusao)

*Solicitar TSH, BHCG, Prolactina, Testosterona, SDHEA e 17-hidroxiprogesterona antes de dar o diagnóstico

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15
Q

1- O QUE INDICAR A TDS AS PACIENTES

2- PAPEL DOS CONTRACEPTIVOS COMBINADOS

A

1- PERDER PESO, EXERCICIO E DIETA

2- Progesterona → ↓LH → ↓ANDROGENIOS

Estrogenios → ↑ SHBG (figado) → ↓ Testo livre

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16
Q

1- PROGESTERONA C/ AÇAO ANTIANDROGENICA

2- OUTRAS OPÇOES DE TRATAMENTO

3- DROGA INDUTORA DA OVULAÇAO

A

1- CIPROTERONA

2- Finasterida (inibe 5-alfa-redutase)

  • Espironolactona (anti-androgenico)
  • Cosméticos, laser etc
  • Metformina

3- CITRATO DE CLOMIFENO

17
Q

1- PCT C/ ANDROGENIOS MTO ALTOS, QUAL O MELHOR METODO P/ EXCLUIR NEOPLASIA OVARIANA ?

2- NIVEIS ELEVADOS DE SDHEA SUGERE…

A

1- USG…TC E RM SAO ALTERNATIVAS

2- HAC, Neoplasia suprarrenal, cushing,
- Tumor virilizante

*sintetizado qse exclusivamente nas adrenais