INCONTINENCIA E DISTOPIA

Question 1

Qual o tratamento padrão-ouro para prolapso uterino?

Answer 1

Histerectomia vaginal total

Question 2

Qual o tratamento cirúrgico para prolapso uterino para quem deseja engravidar?

Answer 2

Cirurgia de Manchester

Question 3

Qual o tratamento para prolapso uterino para quem não pode operar?

Answer 3

Fisioterapia e pessários

Question 4

Qual o tratamento para o prolapso de cúpula?

Answer 4

Fixar a cúpula ao promontório

Question 5

Qual o tratamento definitivo para prolapso uterino ou de cúpula quando não há condições cirúrgicas?

Answer 5

Cirurgia de Le Fort (colpocleise)

Question 6

Cistocele corresponde a qual tipo de prolapso?

Answer 6

Prolapso anterior

Question 7

Retocele corresponde a qual tipo de prolapso?

Como diferenciar de cistocele ?

Answer 7

Prolapso posterior

Toque retal

Question 8

Quais estruturas compõem o aparelho de suspensão do útero?

Answer 8

Os ligamentos:

1) ligamento pubovesicouterinos (ant)
2) ligamentos paramétrios ou cardinais (lat)
3) ligamentos uterossacros (post)

Question 9

Quais estruturas compõem o aparelho de sustentação do útero?

Answer 9

Diafragmas pélvico e urogenital

Question 10

Quais músculos compõem o diafragma pélvico? (2)

Answer 10

M. elevador do ânus + músculo cocígeo

Question 11

Quais músculos formam o músculo elevador do ânus? (3)

Answer 11

Íleococígeo + pubococcígeo + puborretal

Question 12

Quais músculos compõem o diafragma urogenital?

Answer 12

M. transverso profundo do períneo +
músculo esfincter anal +
músculo isqueocavernoso +

músculo bulbocavernoso (+ músculo uretral externo + músculo transverso superficial do períneo)*

*variações na literatura

Question 13

Na classificação POP-Q, Aa e Ba correspondem a qual estrutura?

Answer 13

Parede anterior

Question 14

Na classificação POP-Q, Ap e Bp correspondem a qual estrutura?

Answer 14

Parede posterior

Question 15

Na classificação POP-Q, o C corresponde a qual estrutura?

Answer 15

Colo (ou Cúpula se for histerectomizada)

Question 16

Na classificação POP-Q, o D corresponde a qual estrutura?

Answer 16

Fundo de saco de Douglas

Question 17

Na classificação POP-Q, o que significa DX?

Answer 17

Não possui fundo de saco de Douglas (paciente histerectomizada)

Question 18

Na classificação POP-Q, o que significa CVT?

Answer 18

Comprimento vaginal total

Question 19

Na classificação POP-Q, o que representam os sinais de - e de +?

Answer 19

• a estrutura se encontra dentro da vagina (antes do himen)

+ a estrutura se encontra além do hímen

Question 20

De acordo com a classificação POP-Q, quais são os estágios de prolapso?

Answer 20

I < -1

II -1 < x < +1

III >1 x ≥ +2

IV total

Question 21

Quais os receptores presentes no corpo vesical?

Answer 21

Beta-adrenérgicos e

Muscarínicos (receptores para acetilcolina)

Question 22

Quais os receptores presentes no colo vesical e uretra?

Answer 22

Alfa-adrenérgicos

Question 23

Qual sistema é ativado para que ocorra o ENCHIMENTO da bexiga?

Answer 23

Simpático

Segurar = Simpático

Question 24

Qual sistema é ativado para que ocorra o ESVAZIAMENTO da bexiga?

Answer 24

Parassimpático

Perder = Parassimpático

Question 25

Qual a função do receptor alfa-adrenérgico durante o enchimento da bexiga?

Answer 25

Fechar o esfincter

Segurar = Simpático

Question 26

Qual a função do receptor beta-adrenérgico durante o enchimento da bexiga?

Answer 26

Relaxar o músculo detrusor (p receber a urina)

Segurar = Simpático

Question 27

Qual a função dos receptores muscarínicos durante o esvaziamento da bexiga?

Answer 27

Contrair o detrusor

Question 28

Quais os primeiros exames complementares a serem solicitados para investigação de incontinência urinária?

Answer 28

EAS + urinocultura

ITU pode simular IU de urgencia

Question 29

Quando deve ser solicitada urodinâmica?

Answer 29

Sempre antes de tratamento cirúrgico;

Qd há falha no tratamento clínico;

Se incontinência mista;
Se incontinência de esforço sem perda ao exame físico

Question 30

Qual a clínica de bexiga hiperativa? (3)

Answer 30

URGÊNCIA urinária, polaciúria, noctúria…

Question 31

Qual alteração vista na urodinâmica confirma a bexiga hiperativa?

Answer 31

Contração não inibida do detrusor

Question 32

Quais as terapias medicamentosas para bexiga hiperativa?

Answer 32

Anticolinérgicos e

Agonista Beta-3 adrenérgico (mirabegrona)

Question 33

Quais são as principais contraindicações ao uso de anticolinérgico? (3)

Answer 33

Glaucoma de ângulo fechado,
Arritmia,
Gestação

Question 34

Na incontinência de esforço, qual o valor de PPE que determina tratar-se de hipermobilidade vesical?

Answer 34

PPE > 90 cmH2O

Question 35

Na incontinência de esforço, qual o valor de PPE que determina tratar-se de defeito esfincteriano?

Answer 35

PPE < 60 cmH2O

Question 36

Qual a cirurgia padrão-ouro para incontinência de esforço?

Answer 36

SLING

Question 37

• ELEMENTO QUE CLASSICAMENTE NAO FAZ PARTE DO APARELHO DE SUSPENÇÃO PELVICA ?
• PACIENTE REFERE IU APÓS HISTERECTOMIA, PROVAVEL DIAGNOSTICO ? QUAL A CLINICA ?

Answer 37

• LIGAMENTO REDONDO
• FISTULA VESICO - VAGINAL OU
• URETERO VAGINAL

Question 38

FISTULA VESICO-VAGINAL X VESICO URETRAL

Answer 38

• VESICO-VAGINAL
  + COMUM
  PERDE TD URINA
• VESICO URETRAL
  MICÇOES NORMAIS + PERDA DE URINA CONTINUA