INCONTINENCIA E DISTOPIA Flashcards

1
Q

Qual o tratamento padrão-ouro para prolapso uterino?

A

Histerectomia vaginal total

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Q

Qual o tratamento cirúrgico para prolapso uterino para quem deseja engravidar?

A

Cirurgia de Manchester

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3
Q

Qual o tratamento para prolapso uterino para quem não pode operar?

A

Fisioterapia e pessários

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4
Q

Qual o tratamento para o prolapso de cúpula?

A

Fixar a cúpula ao promontório

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Q

Qual o tratamento definitivo para prolapso uterino ou de cúpula quando não há condições cirúrgicas?

A

Cirurgia de Le Fort (colpocleise)

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6
Q

Cistocele corresponde a qual tipo de prolapso?

A

Prolapso anterior

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7
Q

Retocele corresponde a qual tipo de prolapso?

Como diferenciar de cistocele ?

A

Prolapso posterior

Toque retal

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8
Q

Quais estruturas compõem o aparelho de suspensão do útero?

A

Os ligamentos:

1) ligamento pubovesicouterinos (ant)
2) ligamentos paramétrios ou cardinais (lat)
3) ligamentos uterossacros (post)

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9
Q

Quais estruturas compõem o aparelho de sustentação do útero?

A

Diafragmas pélvico e urogenital

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10
Q

Quais músculos compõem o diafragma pélvico? (2)

A

M. elevador do ânus + músculo cocígeo

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11
Q

Quais músculos formam o músculo elevador do ânus? (3)

A

Íleococígeo + pubococcígeo + puborretal

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12
Q

Quais músculos compõem o diafragma urogenital?

A

M. transverso profundo do períneo +
músculo esfincter anal +
músculo isqueocavernoso +

músculo bulbocavernoso (+ músculo uretral externo + músculo transverso superficial do períneo)*

*variações na literatura

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13
Q

Na classificação POP-Q, Aa e Ba correspondem a qual estrutura?

A

Parede anterior

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14
Q

Na classificação POP-Q, Ap e Bp correspondem a qual estrutura?

A

Parede posterior

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15
Q

Na classificação POP-Q, o C corresponde a qual estrutura?

A

Colo (ou Cúpula se for histerectomizada)

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16
Q

Na classificação POP-Q, o D corresponde a qual estrutura?

A

Fundo de saco de Douglas

17
Q

Na classificação POP-Q, o que significa DX?

A

Não possui fundo de saco de Douglas (paciente histerectomizada)

18
Q

Na classificação POP-Q, o que significa CVT?

A

Comprimento vaginal total

19
Q

Na classificação POP-Q, o que representam os sinais de - e de +?

A
  • a estrutura se encontra dentro da vagina (antes do himen)

+ a estrutura se encontra além do hímen

20
Q

De acordo com a classificação POP-Q, quais são os estágios de prolapso?

A

I < -1

II -1 < x < +1

III >1 x ≥ +2

IV total

21
Q

Quais os receptores presentes no corpo vesical?

A

Beta-adrenérgicos e

Muscarínicos (receptores para acetilcolina)

22
Q

Quais os receptores presentes no colo vesical e uretra?

A

Alfa-adrenérgicos

23
Q

Qual sistema é ativado para que ocorra o ENCHIMENTO da bexiga?

A

Simpático

Segurar = Simpático

24
Q

Qual sistema é ativado para que ocorra o ESVAZIAMENTO da bexiga?

A

Parassimpático

Perder = Parassimpático

25
Qual a função do receptor alfa-adrenérgico durante o enchimento da bexiga?
Fechar o esfincter Segurar = Simpático
26
Qual a função do receptor beta-adrenérgico durante o enchimento da bexiga?
Relaxar o músculo detrusor (p receber a urina) Segurar = Simpático
27
Qual a função dos receptores muscarínicos durante o esvaziamento da bexiga?
Contrair o detrusor
28
Quais os primeiros exames complementares a serem solicitados para investigação de incontinência urinária?
EAS + urinocultura | ITU pode simular IU de urgencia
29
Quando deve ser solicitada urodinâmica?
Sempre antes de tratamento cirúrgico; Qd há falha no tratamento clínico; Se incontinência mista; Se incontinência de esforço sem perda ao exame físico
30
Qual a clínica de bexiga hiperativa? (3)
URGÊNCIA urinária, polaciúria, noctúria...
31
Qual alteração vista na urodinâmica confirma a bexiga hiperativa?
Contração não inibida do detrusor
32
Quais as terapias medicamentosas para bexiga hiperativa?
Anticolinérgicos e Agonista Beta-3 adrenérgico (mirabegrona)
33
Quais são as principais contraindicações ao uso de anticolinérgico? (3)
Glaucoma de ângulo fechado, Arritmia, Gestação
34
Na incontinência de esforço, qual o valor de PPE que determina tratar-se de hipermobilidade vesical?
PPE > 90 cmH2O
35
Na incontinência de esforço, qual o valor de PPE que determina tratar-se de defeito esfincteriano?
PPE < 60 cmH2O
36
Qual a cirurgia padrão-ouro para incontinência de esforço?
SLING
37
- ELEMENTO QUE CLASSICAMENTE NAO FAZ PARTE DO APARELHO DE SUSPENÇÃO PELVICA ? - PACIENTE REFERE IU APÓS HISTERECTOMIA, PROVAVEL DIAGNOSTICO ? QUAL A CLINICA ?
- LIGAMENTO REDONDO - FISTULA VESICO - VAGINAL OU - URETERO VAGINAL
38
FISTULA VESICO-VAGINAL X VESICO URETRAL
- VESICO-VAGINAL + COMUM PERDE TD URINA - VESICO URETRAL MICÇOES NORMAIS + PERDA DE URINA CONTINUA