INFERTILIDADE Flashcards
1- CONCEITO DE INFERTILIDADE
2- CONCEITO DE INFERTILIDADE PRIMÁRIA
1- Dificuldade em obter gestaçao espontaneamente
- Após 12 meses de atividade sexual regular
- (2 a 4x/sem) e s/ contracept e esterilidade
2- Nunca houve concepçao
1- CONCEITO DE INFERTILIDADE SECUNDÁRIA
2- PRINCIPAIS CAUSAS MASCULINAS DE INFERTILIDADE
1- Infetilidade c/ historia de gestaçao
- Há + de 12 meses
2- Anormalidade do semen
- Varicocele
- Fatores: congenito, infeccioso e imunologico
1- PRINCIPAIS CAUSAS FEMININAS DE INFERTILIDADE
2- QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE DISFUNÇAO OVULATÓRIA ?
1- Fator ovulatório
- Fator tuboperitoneal
- Endometriose
2- SOP
1- O FATOR OVULATÓRIO ENGLOBA QUAIS CAUSAS ?
2- O FATOR TUBOPERITONEAL CORRESPONDE A…
1- Hipotalamicas, hipofisárias, ovarianas
- Tireoidianas, suprarrenal
2- Afecçoes q podem levar a obstr tubaria
- Alt da motilidade tubaria e modificaçao
- De seu posicionamento, como a DIP e TB
1- PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ A MULHER
2- QD DEVEMOS COMEÇAR A INVESTIGAÇAO ?
3- OS 2 DEVEM SEMPRE SER INVESTIGADOS ?
1- >35 anos, obesidade, endometriose
- Alt, hormonais, infecçoes
- Tabagismo, alcoolismo
2- Depois de 12 meses de insucesso, ou
- 6 meses se mulher >35
3- SIM!
- EXAMES INICIAIS
- Espermograma
- FSH, Prolactina, TSH, T4 livre
- Progesterona, USGT
- Histerossalpingografia
- QUAL É O PARAMETRO + SENSIVEL P/ AV A RESERVA OVARIANA ?
- FSH > 10 a 15 mu/ mL; Outros:
- Estradiol > = 60
- USGTV: na fase folicular precose; foliculos antrais >= 6 ou
- Periodo periovulatório (9 a 11° dia) ->vol das gonadas, presença de foliculo dominante, testura/espessura do miometr
- Hormonio Anti-muleriano
1- EXAME IMPORTANTE P/ AV AS ESTRUTURAS CANALICULARES E FATOR TUBOPERITONEAL ?
2- PADRAO OURO P/ AV DO FATOR TUBOPERITONEAL
1- HISTEROSSALPINGOGAFRIA
- Exame q melhor avalia as tubas
- Tubas patentes: inseminaçao intrauterina
- S/ patencia: FIV
2- VIDEOLAPAROSCOPIA (n faz part da investigaçao inicial)
1- QUAL A UTILIDADE DO USG NA INVESTIGAÇAO DO FATOR UTERINO ?
2- QUAL O INDUTOR DE OVULAÇAO + UTILIZADO ?
1- Id miomas, polipos, malformaçoes e adeNOmiose
- Pode ser complementada c/ infusao de SF (histerossonografia)
2- CITRATO DE CLOMIFENO
EXAMES INICIAIS P/ AV DA INFERTILIDADE FEMININA
- Sorologias: rubeola, hep B e C, HIV,
- HTLV 1 e 2, Clamidia
- Dosagens hormonais
- Fase folicular precoce: FSH e Estradiol
- Fase lutea media: Progest
- Qualquer fase: TSH, prolact, H antimulleriano
- USGTV: fator uterino e reserva ovariana
- Histerossalpingogafria: Av cav uterina, permeabilidade tubaria e fator tuboperitoneal
TRATAMENTO CIRURGICO
- Reversao de laqueadura
- Endometriose: lise de aderencias, exerese de endometriomas, eliminaçao de focos
- Lise de aderencias (sd de Asherman)
1- QUAIS SAO AS TECNIAS DE REPRODUÇAO DE BAIXA COMPLEXIDADE ? QUAIS AS PRINCIPAIS INDICAÇOES
2- QUAL A PRINCIPAL INDICAÇAO E COITO PROGRAMADO ?
1- Induçao da ovulaçao c/ coito programado
- Inseminaçao intrauterina
- Cav uterina integra, pelo menos 1 tuba normal
- Ausencia de fator masculino grave
2- FATOR OVULATORIO
1- QUAIS AS PRINCIPAIS INDICAÇOES DE INSEMINAÇAO INTRAUTERINA ?
2- APÓS QTO TEMPO O PCT PODE PASSAR DAS TECNICAS DE REPRODUÇAO DE BAIXA COMPLEXIDADE P/ AS DE ALTA COMPLEXIDADE ?
1- Fator masculino leve e endometrio estadio I e II
2- 3 a 4 meses de tto (no max 6) ou
- Após 3 tentativas
1- QUAL A CONDIÇAO P/ INDICAÇAO DE FIV ?
2- QUAIS SAO AS TECNICAS DE ALTA COMPLEXIDADE ?
3- MELHOR ALTERNATIVA P/ PCTS C/ FATOR TUBARIO ?
1- Semen adequado
- Kruger: morfologia estrita >= 4% e
- Conc de espermatozoides moveis >= 3 milhoes
2- FIV
- Injeçao intracitoplasmatica de espermatozoide
3- FIV
TERMINOLOGIA DA AV SEMINAL
- Normozooespermia: ejaculaçao normal
- Azoospermia: ausencia de espmtz no ejaculado
- Oligozoospermia: Leve a mod: 5 a 15 milhoes
* Grave: < 5 milhoes - Aspermia: s/ ejaculaçao
- Astenozoospermia: motilidade reduzida
