HIPERPROLACTNEMIA Flashcards

1
Q

1- COMO OCORRE A SECREÇAO DE PROLACTINA ?

2- OS NIVEIS DE PRL SE ELEVAM NA GESTAÇAO, MAS NAO OCORRE LACTAÇAO ATÉ A DEQUITAÇAO, PQ ISSO OCORRE ?

A

1- Secretada pela adeno-hipófise

  • Controlada pela inibiçao da dopamina
  • Fator estimulador: TRH

*Outros estimuladores: serotonina, norepinefrina, opioides, estrogênio

2- Durante a gestaçao, os Estrogenios
- Inibem os receptores mamarios de PRL

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2
Q

1- PAPEL DA PRL NAS NAO GESTANTES

2- O QUE OCORRE QUANDO A PROLACTINA TA ALTA /

A

1- Crescimento folicular e na dominancia
- Folicular, c/ papel sinergico às gonadotrofinas

2- Bloqueio da ação da aromatase

  • Bloq do FSH e seus receptores
  • Bloq da maturaçao folicular → Atresia
  • ↓ Secreçao pulsátil de GnRH
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3
Q

APRESENTAÇAO CLÍNICA

A
  • GALACTORREIA, AMENORREIA
  • ACNE, ESTERILIDADE
  • HIRSUTISMO, ↓ DA LIBIDO
  • DISTURBIOS MENSTRUAIS, VISUAIS (tumor)
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4
Q

ETIOLOGIA

A
  • Medicamentos:
  • psicotrópicos,
  • antidopaminergicos (haloperidol, metoclopramida)
  • Estrogenios, progestogenios
  • Cocaina, antidepr triciclicos
  • Tumores:
  • Adenoma de hipófise (Prolactinoma) (prl > 100)
  • Carcinoma broncogenico
  • Alteraçoes fisiológicas
  • No sono, exercicio, gravidez, lactaçao, stress
  • Manipulaçao mamaria
  • Alteraçoes da Parede torácica
  • Mastectomia, herpes zoster, traumas, queimadura
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5
Q
  • DIAGNOSTICO
A
  • Dosar PRL e TSH (hipotireoidismo)
  • PRL < 25 mg/mL: normal

PRL 25 a 100: investigar medicamentos,
- Doença endocrina e da parede torácica

  • PRL > 100: investigar tumor c/ Rx de cel turcica,
  • TC de cranio e RM (melhor exame)
  • Avaliar campo visual
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6
Q

1- QDO SUSPEITAR?

2- TRATAMENTO

A

1- Oligo/amenorreia, galactorreia e esterilidade

2- Clinico: cabergolina e bromocriptina

  • Cirurgico: se tumor de hipofise extenso
  • Refratário ao tto clinic ou intolerancia a medicaçao
  • Radioterapia: tumor recidivante/irressecável/refratário
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