HAS E DM NA GESTAÇAO

Question 1

Glicemia de jejum: qual o valor considerado normal (sem diabetes ou diabetes gestacional)?

Answer 1

< 92

Question 2

Glicemia de jejum: qual o valor indica diabetes gestacional?

Answer 2

92 a 125

Question 3

Glicemia de jejum: qual o valor indica diabetes prévio?

Answer 3

≥ 126

Question 4

Quando indicar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), também chamado de curva glicêmica?

Answer 4

Quando a glicemia de jejum no 1º trimestre é normal (<92)

Question 5

Com quantas semanas deve ser feito o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), também chamado de curva glicêmica?

Answer 5

24 a 28 semanas

Question 6

Quais os valores de teste oral de tolerância à glicose (TOTG) indicam diabetes gestacional?

Answer 6

Glicemia de jejum ≥ 92 OU
Após 1 horas ≥ 180 OU
Após 2 horas ≥ 153

(basta um alterado!)

Question 7

Quais os objetivos do tratamento (valores de glicemia) da diabetes na gestação?

Answer 7

Manter glicemia de jejum ≤ 95,
Pós prandial ≤ 140 e
2h após ≤ 120

Question 8

Qual o tratamento inicial para diabetes gestacional?

Answer 8

Iniciar com dieta e atividade física

Question 9

Qual o mecanismo fisiopatológico que justifica a macrossomia fetal na diabetes na gestação?

Answer 9

Efeito anabolizante devido HIPERINSULINISMO FETAAAL

Question 10

Qual o mecanismo fisiopatológico que justifica a polidramnia na diabetes na gestação?

Answer 10

Diurese hiperosmolar devido HIPERGLICEMIA feeeeetal

Question 11

Qual a complicação fetal mais específica para diabetes prévio na gestação?

Answer 11

Síndrome de regressão caudal

Question 12

Qual a 1ª manobra a ser tentada em caso de distócia de espáduas?

Answer 12

McRoberts

Question 13

A partir de qual valor é considerada elevada a pressão arterial na gestação?

Answer 13

≥ 140 x 90 mmHg

Question 14

Cite 3 fatores de risco para pré-eclâmpsia.

Answer 14

Idade < 18 anos ou > 35 anos;
Primigesta;
História pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia

Question 15

Como é feito o diagnóstico de hipertensão crônica na gestação?

Answer 15

PA ≥ 140x90 antes da 20ª semana

Question 16

Como é feito o diagnóstico de pré-eclâmpsia?

Answer 16

PA ≥ 140x90 após a 20ª semana + proteinúria ≥ 300mg/dia na urina de 24h

Question 17

Para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, qual alternativa para dosagem de proteinúria pode ser utilizada na emergência?

Answer 17

Relação proteína/creatinina urina ≥ 0,3 OU

Proteína ≥ + na fita

Question 18

Como fazer o diagnóstico de pré-eclâmpsia sem proteinúria?

Answer 18

PA ≥140x90 após a 20ª semana + pelo menos 1 dentre os fatores:

plaquetopenia (<100.000), 
Cr >1.1, 
EAP, 
aumento 2x transaminases, 
sintomas cerebrais ou visuais

Question 19

Qual a principal explicação fisiopatológica para pré-eclâmpsia?

Answer 19

Ausência da 2ª onda de invasão trofoblástica

Question 20

Como é feito o diagnóstico de hipertensão gestacional?

Answer 20

PA ≥140x90 que se inicia após 20ª semana de gestação, sem critérios para pré-eclâmpsia, e que normaliza no puerpério (até cerca de 6 a 12 semanas)

Question 21

No caso de fatores de risco para pré-eclâmpsia (PE), como é feita a profilaxia para PE?

Answer 21

AAS profilático desde o início da gestação (OBS: Em SP, as bancas cobram muito AAS+carbonato de cálcio)

Question 22

Qual a definição de pré-eclâmpsia precoce?

Answer 22

Iniciada < 34 semanas

Question 23

Qual a definição de pré-eclâmpsia tardia?

Answer 23

Iniciada > 34 semanas

Question 24

Qual o valor da PA classifica a pré-eclâmpsia como grave?

Answer 24

PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110

Question 25

Qual o valor de proteinúria classica a pré-eclâmpsia como grave?

Answer 25

≥ 5g/24h ou ≥ 2+ na fita

Question 26

Quais os critérios para síndrome HELLP?

Answer 26

Hemólise (LDH ≥600, esquizócito, bilirrubina total ≥1.2),

AST(TGO) ≥70,

Plaquetas <100.000

Question 27

Quais os sinais clínicos de iminência de eclâmpsia?

Answer 27

Cefaleia, escotomas, hiperreflexia, epigastralgia

Question 28

Qual o diagnóstico de eclâmpsia?

Answer 28

Pré eclâmpsia + convulsão

Question 29

Quando é indicado o uso de anti-hipertensivo para tratamento da pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia?

Answer 29

Se PA ≥ 160x110

Question 30

Qual o objetivo (valores) do anti-hipertensivo no tratamento da pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia?

Answer 30

Manter PAS 140-155 e

PAD 90-100

Question 31

Quais os medicamentos mais utilizados no tratamento da crise hipertensiva na gestação?

Answer 31

Hidralazina, labetalol, nifedipina

Question 32

Qual o medicamento mais recomendado para o tratamento crônico da PA na gestação?

Answer 32

Metildopa

Question 33

Qual a droga de escolha para prevenção e tratamento da eclâmpsia?

Answer 33

Sulfato de Magnésio

Question 34

Como é o esquema Pritchard para administração do sulfato de magnésio?

Answer 34

Ataque 4g IV + 10g IM.

Manutenção 5g IM 4/4h

Question 35

Como é o esquema Zuspan para administração do sulfato de magnésio?

Answer 35

Ataque 4g IV.

Manutenção 1-2g/h IV em BIC

Question 36

Cite um principal fator de risco para intoxicação por sulfato de magnésio.

Answer 36

Diurese reduzida/oligúria (vai reduzir a depuração renal da droga)

Question 37

Quais os sinais de intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 37

Reflexo patelar ausente OU

FR < 16 irpm

Question 38

Qual a droga de escolha para tratar intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 38

Glucanato de cálcio

Question 39

Qual a clínica de esteatose hepática aguda na gestação?

Answer 39

ICTERÍCIA, 
Náuseas, 
Vômitos, 
Dor no HD, 
Início no 3º trimestre

Question 40

Qual o laboratório da esteatose hepática aguda na gestação?

Answer 40

Aumento de bilirrubina DIRETA, 
aumento de transaminases, 
aumento de creatinina, 
leucocitose, 
hipoglicemia