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Infeção > Streptococcus > Flashcards

Streptococcus Flashcards

1
Q

Os Streptococcus são Gram ___

A

Gram-positivos

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Q

Como estão dispostos os Streptococcus?

A

Em cadeia ou em pares

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3
Q

Os Streptoccocus são catalase _____

A

Catalase negativos

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4
Q

Quanto à respiração, os Streptoccocus são…

A

Anaeróbios facultativos

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5
Q

O crescimento de Streptococcus é estimulado em atmosfera…

A

5-10% de CO2 (capnofílicos)

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6
Q

Classificação de Streptococcus de acordo com propriedades serológicas

A

Classificação de Lancefield (hidratos de carbono da parede celular)
Usa-se em Beta-Hemolíticos.

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7
Q

Streptococcus que fazem uma hemólise completa

A

Beta hemolíticos

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8
Q

Como se identifica um beta hemolítico?

A

Halo claro em torno da colónia em gelose-sangue

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9
Q

Streptococcus que fazem uma hemólise incompleta

A

Alfa hemolíticos

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10
Q

Como se identifica um alfa-hemolítico?

A

Halo esverdeado em torno da colónia em gelose-sangue

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11
Q

Streptococcus que não fazem hemólise

A

Gamma hemolíticos

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12
Q

Classifica os Streptococcus Viridans de acordo com o seu padrão hemolítico

A

Alfa-hemolítico OU gamma-hemolítico

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13
Q

Classificação do S. pneumoniae

A

Alfa-hemolítico

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14
Q

Streptococcus do grupo D são…

A

Enterococcus

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15
Q

Principais Streptococcus beta hemolíticos do grupo A

A

S. pyogenes

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16
Q

Streptococcus beta hemolíticos do grupo B

A

S. agalactiae

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17
Q

Classifica o S. pyogenes

A

Beta hemolítico, classe A

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18
Q

Classifica o S. agalactiae

A

Beta hemolítico, classe B

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19
Q

Classifica o S. pneumoniae

A

Alfa-hemolítico

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20
Q

Classifica o S. viridans

A

Alfa ou gamma hemolítico

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21
Q

Qual é a disposição dos S. pyogenes?

A

Em cadeia

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22
Q

Que tipo de hemólise faz o S. pyogenes?

A

Hemólise completa (beta hemólise, grupo A)

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23
Q

Causador mais comum de faringite bacteriana

A

Streptococcus pyogenes

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24
Q

Se a faringite não for por S. pyogenes, é…

A

Viral.

Quase sempre

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25
Q

Esta bactéria é conhecida como “flesh-eating”, por causar mionecrose.

A

S. pyogenes

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26
Q

O que faz a proteína M dos S. pyogenes?

A

Bloqueia a ligação de C3b

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27
Q

Qual é a proteína do S. pyogenes que permite o bloqueio da ligação de C3b?

A

Proteína M

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28
Q

Qual é a espécie do género Streptococcus que possui uma C5a peptidase?

A

S. pyogenes

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29
Q

Proteínas específicas do S. pyogenes

A

Proteína M

Proteína T

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30
Q

Toxinas eritrogénicas dos Streptococcus pyogenes que atuam como superantigénios

A

Exotoxinas pirogénicas estreptocócicas (Spe)

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31
Q

Enzima responsável pela beta hemólise superficial das S. pyogenes visível nas placas

A

Streptolisina S

lise eritrócitos, leucócitos, plaquetas…

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32
Q

Enzima do S. pyogenes que é responsável pela produção de anticorpos ASO

A

Streptolisina O

hemolítica

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33
Q

Qual das streptolisinas de S. pyogenes é oxigénio-lábil?

A

Streptolisina O

A S é estável

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34
Q

Qual das streptolisinas do S. pyogenes é imunogénica?

A

Streptolisina O

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35
Q

Por que motivo os doentes com infeções cutâneas por S. pyogenes não têm anticorpos ASO?

A

Porque a streptolisina O é inibida irreversivelmente pelo colesterol dos lípidos da pele

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36
Q

Quais são as fibrinolisinas dos Streptococcus pyogenes?

A

Streptocinase A e B

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37
Q

O que fazem as streptocinases?

A

Ativam plasminogénio que clivam fibrina

são produzidos anticorpos anti-streptocinase

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38
Q

Como é que, num doente com uma infeção cutânea por S. pyogenes se pode detetar rapidamente o agente etiológico?

A

Teste anti-DNAse B.

Os ASO são irreversivelmente inibidos pelo colesterol da epiderme

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39
Q

Qual das DNAses (A, B, C e D) do Streptococcus pyogenes estimula a produção de anticorpos?

A

DNAse B

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40
Q

Quais são as infeções mais frequentes por S. pyogenes?

A

Faringite

Pioderma (impetigo)

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41
Q

Infeções supurativas por S. pyogenes

A 
Faringite
Escarlatina
Pioderma (impetigo)
Erisipela
Celulite
Fasceíte necrotizante
Sínd. Choque Tóxico
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42
Q

Grupo de risco para faringite

A

5-15 anos (+ no inverno)

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43
Q

Incubação numa situação de faringite por Strep. do grupo A

A

2-4 dias

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44
Q

Quadro clínico de uma faringite supurativa por S. pyogenes

A

garganta dolorida, febre, mal-estar, cefaleias, faringe posterior eritematosa com exsudado, tônsilas e língua com pontos brancos e linfadenopatias.

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45
Q

O que é que, à inspeção, nos permite quase concluir que uma faringite é bacteriana?

A

A presença de “pontos brancos”.

46
Q

Quais são os principais agentes etiológicos de uma amigdalite bacteriana?

A

Streptococcus grupo A++
Streptococcus grupo C
Streptococcus grupo G

47
Q

O que nos pode fazer pensar que uma faringite é viral?

A

Sintomatologia sistémica (rinorreia, tosse, rouquidão, úlceras orais, diarreia)

48
Q

Qual é o teste rápido que pode diagnosticar uma amigdalite por S. pyogenes?

A

Zaragatoa (nos pontos brancos) e deteção direta de antigénio A.

49
Q

Se a zaragatoa da amigdalite com pesquisa de antigénio A vem negativa, qual é a etiologia assumida?

A

Viral

50
Q

Rash eritematoso difuso no peito, e abdomen, após uma faringite bacteriana.

A

Escarlatina

51
Q

Complicação de faringite estreptocócica, quando o S. pyogenes é lisogenizado por bacteriófagos que medeiam produção de exotoxinas pirogénicas

A

Escarlatina

52
Q

Numa escarlatina, quais são as regiões de palidez na pele?

A

Região peri-bucal e palmas das mãos e pés

53
Q

Strawberry-tongue

A

Língua branca-amarelada que depois fica vermelha

Típico de ESCARLATINA

54
Q

Infeção cutânea de S. pyogenes, geralmente por colonização em lesão da pele. Mais comum em meses quentes e húmidos.

A

Pioderma (impetigo)

55
Q

Como é que um pioderma por S. pyogenes pode progredir de um local para outro?

A

Através do prurido.

56
Q

Lesão cutânea com dor localizada, inflamação, linfadenopatia, febre, de limites bem definidos. Mais comum na face e membros inferiores.

A

Erisipela

57
Q

As lesões de erisipela são mais frequentes em que territórios?

A

Na face e nos membros inferiores.

58
Q

Infeção de tecidos subcutâneos profundos e aponevróticos por S. pyogenes

A

Fasceíte necrotizante

gangrena streptocócica

59
Q

Numa infeção por Streptococcus pyogenes, com gangrena streptocócica, o que pode acompanhar, a nível sistémico?

A

Síndrome do choque tóxico Streptocócico (TSSS)

60
Q

Como se diferencia um Síndrome de Choque Tóxico por Streptococcus e por Staphylococcos?

A

No TSS por Streptococcus, é frequente haver bacteriémia.

61
Q

Doenças não-supurativas causadas por S. pyogenes

A

Febre reumática

Glomerulonefrite aguda

62
Q

Qual e o agente etiológico da febre reumática?

A

S. pyogenes

63
Q

A febre reumática é uma patologia inflamatória de que locais?

A

Coração
Articulações
Vasos
Tecidos subcutâneos

64
Q

Qual é a patologia que costuma anteceder uma febre reumática?

A

Faringite streptocócica do grupo A

65
Q

Alteração neurológica típica de febre reumática

A

Coreia

66
Q

Alteração dermatológica típica de febre reumática

A

Nódulos subcutâneos

67
Q

Fisiopatologia da febre reumática

A

Fenómeno auto-imune por produção de anticorpos anti-proteína M.

68
Q

A glomerulonefrite aguda por S. pyogenes, costuma estar associada a que patologias?

A

Faringite ou infeção da pele

69
Q

Fisiopatologia da glomerulonefrite aguda por S. pyogenes

A

Fenómeno auto-imune por produção de anticorpos anti-proteína M.

70
Q

Como se faz o diagnóstico de febre reumática ou de glomerulonefrite aguda streptocócica?

A 
Clínica
Cultura de faringe positiva ou DNA
Esfregaço faríngeo positivo para antigénio grupo A
ASO, anti-DNAse ou anti-hialuronidase
TASO
71
Q

Qual é tratamento de primeira linha para S. pyogenes?

A

Penicilinas

72
Q

Em alérgicos à penicilina, como tratar S. pyogenes?

A

Cefalosporinas
ou
Macrólidos (+ resistência)

73
Q

TASO

A

Título de antistreptolisina O

74
Q

Quando é que um TASO é positivo?

A

Se em duas colheitas de sangue, a antistreptolisina O aumentar.

75
Q

Diagnóstico laboratorial de S. pyogenes

A

Sensível à Bacitracina

Possui enzima PYR

76
Q

Como se distribuem os S. pneumoniae?

A

Diplococos ou cadeias pequenas

Lanceolados

77
Q

Qual é a enzima que confere caraterísticas alfa-hemolíticas aos S. pneumoniae?

A

Pneumolisina

78
Q

Fórmas de ácido tecoico dos S. pneumoniae

A

Polissacárido C (cápsula)

Antigénio F (lípidos da membrana)

79
Q

Enzima de S. pneumoniae que permite a sua sobrevivência em secreções

A

IgA protease

80
Q

Enzima de S. pneumoniae que é responsável por fazer poros nas células, destruindo células ciliadas e fagócitos.

A

Pneumolisina

81
Q

Enzima que permite que S. pneumoniae entre nas células e em zonas sequestradas como o sangue ou o SNC.

A

Fosforilcolina

82
Q

Quais são as quatro doenças principais causadas por S. pneumoniae?

A

Pneumonia
Sinusite
Otite média
Meningite

83
Q

Quais são as quatro doenças mais raras causadas por S. pneumoniae?

A

Mastoidite
Artrite
Peritonite
Sépsis

84
Q

O que costuma preceder uma infeção por pneumococos?

A

Infeção viral respiratória

85
Q

Via de transmissão de pneumococos

A

Via aérea - gotículas

86
Q

Testes de diagnóstico laboratorial de S. pneumoniae

A

Reação de Quellung (anticorpos anticapsulares)
Teste de susc. à bílis
Teste de susc. à optoquina
Antigenúria

87
Q

Qual é o teste de diagnóstico laboratorial de pneumococcos contraindicado em crianças?

A

Antigenúria

88
Q

Qual é a terapêutica de primeira linha para infeções respiratórias por S. pneumoniae?

A

Penicilina

89
Q

Se a penicilina estiver de parte…

Qual é a terapêutica de primeira linha para infeções respiratórias por S. pneumoniae?

A

Macrólidos
Cefalosporinas
Novas quinolonas

90
Q

Qual é terapêutica de primeira linha para uma meningite/bacteriémia por S. pneumoniae?

A

Penicilina

91
Q

Qual é terapêutica empírica para uma meningite/bacteriémia?

A

Vancomicina + Cefalosporinas 3ª g.

92
Q

Como é classificado o S. agalactiae?

A

Beta hemolítico

Grupo B

93
Q

Como se encontra a S. agalactiae?

A

Em cadeia

94
Q

Qual é o factor de virulência major do S. agalactiae?

A

Cápsula polissacárida
(Ia, Ib, II-VIII)
Interfere com a fagocitose

95
Q

Colonização fisiológica por S. agalactiae

A

TGI baixo
Trato genitourinário
Vagina

96
Q

Quais são as infeções neonatais de early-onset por S. agalactiae?

A

Pneumonia
Meningite
Sépsis

97
Q

Quais são as infeções neonatais de late-onset por S. agalactiae?

A

Meningite

Sépsis

98
Q

Na mulher, qual é a infeção por S. agalactiae mais comum?

A

Infeção urinária

99
Q

Quais são as infeções pós-parto causadas por S. agalactiae?

A

Endometrite
Sepsis puerperal
Infeção da pele

100
Q

Quais são as infeções típicas de S. agalactiae no adulto?

A

Bacteriémia
Infeção urinária
Infeção de pele, tecidos moles, osso, articulações
Pneumonia

101
Q

Qual é o tratamento de primeira linha para S. agalactiae?

A

Penicilina

102
Q

Se alérgicos a penicilina, qual é a terapêutica para infeção por S. agalactiae?

A

Vancomicina
ou
Cefalosporina

103
Q

O rastreio de S. agalactiae em grávidas deve ser feito…

A

às 35-37 semanas com zaragatoa vaginal e retal

104
Q

No contexto de S. agalactiae na gravidez, deve ser administrado antibiótico intraparto se…
(ampicilina/penicilina)

A

Cultura retal ou vaginal positiva
Já teve filho com doença neonatal Strep. B
Febre intra parto >38ºC
Rotura da membrana amniótica >18h antes do parto

105
Q

Diagnóstico laboratorial de S. agalactiae

A

CAMP-test positivo

106
Q

O que é um CAMP test positivo?

A

as hemolisinas do Staphylococcos aureus e Streptococcus agalactiae têm efeito de hemólise sinérgica em ponta de lança. (único streptococcos positivo)

107
Q

Streptococcos viridans principais

A

S. anginosus

S. gallolyticus (bovis)

108
Q

Infeções comuns dos S. anginosus

A

Abcessos

Bacteriémia

109
Q

O que se costuma associar a S. gallolyticus (bovis)

A

Associado a tumores do colon

110
Q

O que permite distinguir os S. viridans dos S. pneumoniae?

A

Os S. viridans são resistentes à Optoquina.

Os S. pneumoniae são sensíveis à Optoquina.

Infeção (24 decks)

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