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Infeção > Antibacterianos que alteram a parede celular > Flashcards

Antibacterianos que alteram a parede celular Flashcards

1
Q

Análogo de fosfoenolpiruvato.

A

Fosfomicina

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Q

Qual é o alvo terapêutico da fosfomicina?

A

MurA

transforma o NAG em NAM, na síntese de peptidoglicanos

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3
Q

Se a fosfomicina é um análogo do PEP, como é que a glicólise humana não é inibida?

A

Porque existem diferenças estruturais com o PEP humano.

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4
Q

A fosfomicina é mais útil para que grupo de bactérias?

A

Gram negativas.

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5
Q

Por que motivo a fosfomicina não é grande coisa com gram-positivos?

A

Porque não têm transportadores de fosfato de glicerol e G-6-P que a fosfomicina usa para entrar nas bactérias.

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6
Q

Qual é a única bactéria gram-positiva que é eliminada com fosfomicina?

A

Enterococcus faecalis

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7
Q

Que tipo de infeção é que tratamos com fosfomicina?

A

Tipicamente, infeções do trato urinário baixo.

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8
Q

Por que motivo é a fosfomicina tão eficaz nas ITUs baixas?

A

A eliminação urinária da fosfomicina é na forma intacta.

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9
Q

Qual é o principal mecanismo de resistência à fosfomicina?

A

Mutações dos transportadores

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10
Q

Habitualmente, quais são as bactérias contra as quais usamos fosfomicina?

A

E.coli
E. faecalis
Proteus
Citrobacter

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11
Q

É legítimo tratar Klebsiella com fosfomicina?

A

Depende. A eficácia é variável para Klebsiella, S. saprophyticus e Enterobacter

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12
Q

Qual o fármaco que inibe irreversivelmente a Racemase da Alanina ?
(análogo de D-Ala)

A

Cicloserina

Inibe a transformação de L-Ala em D-Ala.

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13
Q

Qual é a indicação ATUAL para cicloserina?

A

Segunda linha para M. tuberculosis multi-resistente.

e UTI por E. coli

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14
Q

Qual é o principal mecanismo de resistência à cicloserina?

A

Sobre-expressão de racemase

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15
Q

Quais são as RAM associadas à cicloserina?

A

Convulsões
Psicose
Síndromes neurológicos

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16
Q

Em que doentes deve ser evitado o uso de cicloserina?

A

Doentes psiquiátricos.

Alcoólicos.

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17
Q

Por que motivo a cicloserina não ataca as células humanas?

A

Não possuem racemase!

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18
Q

Qual o mecanismo de ação dabacitracina?

A

Inibe a desfosforilação do Bactoprenol.

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19
Q

A bacitracina é usada em que contextos?

A

1 - Descontaminação intestinal, prévia à cirurgia.
2 - Uso tópico em infeções cutâneas/olho
3- Descontaminação de MRSA das mucosas nasais

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20
Q

Por que motivo é usada a bacitracina na descontaminação intestinal prévia à cirurgia?

A

Não é absorvida per os.

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21
Q

Quais são as RAMs associadas à Bacitracina?

A

Toxicidade sistémica (M.O., rim…)

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22
Q

Quais são os principais fármacos glicopéptidos que interferem com a parede celular?

A 
Vancomicina (+++)
Dalbavancina
Oritravancina
Telavancina
(VANCINAS)
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23
Q

Qual é o mecanismo de ação dos glicopéptidos? (Vancomicina)

A

Ligação ao terminal D-Ala-D-Ala da cadeia lateral, com inibição da polimerização de mureína.

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24
Q

Qual é o espetro da vancomicina?

A

Gram-positivos

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25
Q

Vancomicina EV está indicado para…

A

MRSA (pneumonias, bacteriémias, endocardites)

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26
Q

Vancomicina per os está indicado para…

A

Clostridium difficile

(muito mal absorvida no GI), principalmente se segunda infeção!

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27
Q

Quais são as RAM da vancomicina?

A

Síndrome Red Man
Neutropenia
Nefrotoxicidade

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28
Q

Por que motivo devemos ter cuidado ao coadmistrar vancomicina e aminoglicosídeos?

A

Nefrotoxicidade

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29
Q

A síndrome Red Man está associada à infusão rápida de que fármaco?

A

Vancomicina

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30
Q

Quais são os mecanismos de resistência à vancomicina?

A

Transposões com genes VanA e VanH

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31
Q

Quais são os organismos com resistência à vancomicina?

A

VRE
VRSA
VISA (intermédio)

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32
Q

Como é que surgiu o S. aureus resistente à vancomicina?

A

Por aquisição de genes de Enterococcus

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33
Q

Glicopéptido com mais ação contra VRSA e VRE

A

Dalbavancina (e eventualmente a oritravancina)

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34
Q

Glicopéptidos com menos nefrotoxicidade

A

Oritravancina

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35
Q

Glicopéptidos que têm maior tempo de semi-vida.

A

Oritravancina

Telavancina

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36
Q

Qual é o espectro da vancomicina?

A

Cocos e bacilos gram-positivos.

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37
Q

Quais são as subclasses de beta-lactâmicos?

A

Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemos
Monobactâmicos

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38
Q

Qual é o mecanismo de ação geral dos beta-lactâmicos?

A

Inibição das transpeptidases.

Precisam de atravessar a parede celular (ou a membrana exterior das gram-)

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39
Q

Por que motivo os beta-lactâmicos devem ser usadas em bactérias em divisão ativa?

A

Porque são bacterioestáticos.

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40
Q

O que são beta-lactâmicos de largo espectro?

A

Atuam em Gram+ e Gram- (são hidrofílicos e passam nos poros das gram-)

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41
Q

O que são beta-lactâmicos de espetro estreito?

A

Atuam só em Gram+, porque são hidrofóbicos e não passam nos poros das Gram-.

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42
Q

Quais são os beta-lactâmicos de espectro estreito para os gram-negativos?

A

Monobactâmicos

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43
Q

Quais são os grandes mecanismos de resistência contra os beta-lactâmicos?

A

Mutação para PBP de baixa afinidade para beta-lactâmicos

Beta-lactamases

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44
Q

Por que mecanismo é que o MRSA é resistente aos beta-lactâmicos?

A

PBP alterada.

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45
Q

Por que motivo as beta lactamases dos gram-negativos são mais eficazes?

A

Os gram+ secretam as lactamases, enquanto que os gram- não! Assim, ficam mais concentradas e são mais eficazes.

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46
Q

Qual é o tipo de beta lactamase altamente transmissível?

A

Beta-lactamase plasmídica

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47
Q

Beta lactamases de largo espectro que conferem resistência a todas as classes de beta-lactâmicos.

A

Carbapenemases e ESBL

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48
Q

Quais são as estratégias para evitar resistências por beta-lactamases?

A

Fármacos menos suscetíveis

Compostos coadmistrados que inibem as beta-lactamases

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49
Q

Qual é o principal composto que inibe as beta-lactamases?

A

Ácido clavulânico

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50
Q

Quais são as RAM das penicilinas?

A

Reações de hipersensibilidade
Anemia hemolítica autoimune
Reatividade cruzada

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51
Q

O aztreonam tem reatividade cruzada com…

A

Ceftazidima

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52
Q

A amoxicilina é uma…

A

Penicilina de largo espectro (hidrofílica)

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53
Q

A ampicilina é uma…

A

Penicilina de largo espectro (hidrofílica)

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54
Q

Quais são as penicilinas de largo espectro?

A

Amoxicilina
Ampicilina
Piperacilina
Ticarcilina

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55
Q

Quais são as penicilinas de espetro estreito?

A 
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Nafcilina
Meticilina
PENCILINA G
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56
Q

Qual é o outro nome da Penicilina G?

A

Benzilpenicilina

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57
Q

Qual é a via de administração da benzilpenicilina? E porquê?

A

É de administração parentérica por ser inativada em meio ácido.

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58
Q

O que pode ser administrado com a penicilina G (benzilpenicilina) para aumentar a semi-vida?

A

Procaína
ou
Benzatina

59
Q

Espectro da penicilina G (benzilpenicilina)

A 
S. pneumoniae
S. pyogenes
Neisseria
Clostridium
Actinomyces
Treponema pallidum
Leptospira
Bacilos Gram+
60
Q

Onde é que a penicilina G não tem boa difusão?

A

LCR
Olho
Próstata

61
Q

RAM da penicilina G

A

Convulsões

Nefrite intersticial

62
Q

Qual é a via de administração da penicilina V?

A

p.o., é resistente ao meio ácido.

63
Q

O espetro da penicilina V inclui que tipo de infeções?

A

Infeções dentárias
Celulite streptocócica no linfedema
Prevenção da endocardite.

64
Q

Qual é a única penicilina natural que atravessa a BHE?

A

Penicilina Cristalina ou Aquosa

65
Q

Qual é a via de administração da penicilina cristalina?

A

Endovenosa

66
Q

Qual é a única penincilina natural usada em meningites ou neurossífilis?

A

Penicilina cristalina ou aquosa

67
Q

Quais são as penicilinas antiestafilocócicas?

A 
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Flucloxacilina
Nafcilina
Meticilina
68
Q

O que têm em comum as penicilinas antiestafilocócicas?

A

Resistentes às beta-lactamases dos Staphylococcus

Só atuam em Gram+ (hidrofóbicas)

69
Q

Qual é a grande limitação das penicilinas antiestafilocócicas?

A

MRSA

70
Q

quais são as RAM das penicilinas antiestafilocócicas per os?

A

Náuseas
Diarreia
Colite pseudomembranosa

71
Q

Quais são as RAM das penicilinas antiestafilocócicas e-v?

A

Flebite
Nefrite intersticial
Agranulocitose

72
Q

Quando é que damos flucloxacilina p.o.?

A

Infeções da pele e tecidos moles

73
Q

Quando é que damos penicilinas antiestafilocócicas endovenosas?

A

Endocardite
Osteomielite
Bacteriémia
Infeções graves da pele e tecidos moles

74
Q

Quais são as aminopenicilinas?

A

Amoxicilina

Ampicilina

75
Q

O que têm as aminopenicilinas em comum?

A

São de largo espectro

Não são resistentes a beta-lactamases

76
Q

Quais são as vias de administração das aminopenicilinas?

A

Ampicilina - EV

Amoxicilina - Per os

77
Q

Indicações da ampicilina

A

Enterococcus

Meningite a Listeria

78
Q

Indicações de amoxicilina

A

Infeções de nariz, ouvido e garganta não complicada
Prevenção de endocardite
H. pylori

79
Q

Se eu quiser tratar Klebsiella com uma aminopenicilina, o que tenho de fazer?

A

Amoxicilina + Ácido Clavulânico
Ou
Ampicilina + Sulbactam

80
Q

Quais são os bichinhos para os quais temos de associar a amoxicilina ao ácido clavulânico ou a ampicilina ao sulbactam?

A 
S. aureus
H. influenzae
E. coli
Klebsiella
Anaeróbios
81
Q

Qual é a via de administração da Ticarcilina?

A

EV

82
Q

Se eu quiser administrar Ticarcilina para gram-negativos, o que tenho de fazer?

A

Aumentar a dose. Só em doses elevadas atravessam as porinas.

83
Q

Qual é a via de administração da piperacilina?

A

EV

84
Q

Quem é que tem mais facilidade em penetrar gram-negativos? Piperacilina ou ticarcilina?

A

Piperacilina é mais hidrofílica.

85
Q

A administração de Tazobactam em conjunto com Piperacilina é útil para…

A

Enterobacteriaceae
H. influenzae
N. gonorrhoeae
Anaeróbios

86
Q

Qual é o espectro da piperacilina?

A

Enterobacter
Pseudomonas
Klebsiella
Enterococcus

87
Q

Quais são os 4 carbapenemos mais conhecidos?

A

Meropenem
Imipenem
Dorpenem
Ertapenem

88
Q

Os carbapenemos têm atividade contra…

A

Gram+
Gram-
Anaeróbios

89
Q

O imipenem tem maior atividade…

A

Contra Gram+!

90
Q

O meropenem tem maior atividade..

A

Contra Gram-!

91
Q

Os carbapenemos não são ativos contra…

A

MRSA
VRE
Legionella
Gram- com carbapenemases (KPC)

92
Q

Tomar imipenem signfica tomar também…

A

Cistatina.

Se não for assim, produz-se metabolitos muito nefrotóxicos.

93
Q

Como se administram carbapenemos?

A

Via parentérica

94
Q

Quais são as RAM dos carbapenemos?

A

Convulsões
Flebite
Hipersensibilidade

95
Q

Quais são os carbapenemos que dão mais convulsões?

A

Imipenem

Meropenem

96
Q

O Ertapenem tem ação diminuída contra…

A

Pseudomonas

Acinectobacter

97
Q

Qual é o prefixo das cefalosporinas de primeira geração?

A

“Cefa”

98
Q

Qual é o prefixo das cefalosporinas de segunda geração?

A

Cefo/u

99
Q

Qual é o prefixo das cefalosporinas de 3ª geração?

A

Cef

100
Q

Qual é a principal cefalosporina de 4ª geração?

A

Cefepima

101
Q

Quais são as cefalosporinas de 5ª geração?

A

Ceftarolina

Ceftolozano

102
Q

As cefalosporinas de primeira geração são boas principalmetnte para…

A

Gram-positivos

103
Q

Quais são os gram-positivos resistentes às cefalosporinas de primeira geração?

A

MRSA
Enterococcus
Pneumococcus resistentes à penicilina

104
Q

Quais são os gram-negativos que podemos tratar com cefalosporinas de primeira geração?

A

K. pneumoniae
E. coli
M. catarrhalis
P. mirabilis

105
Q

Quais são as principais resistências às cefalosporinas de primeira geração?

A 
H. influenzae
Anaeróbios
MRSA
Enterococcus
Pneumococcus resistentes à penicilina
106
Q

Quais são as cefalosporinas indicadas durante a gestação?

A

Primeira geração

107
Q

Em que contexto são usadas as cefalosporinas de primeira geração per os?

A

Infeções da pele e tecidos moles

Faringite estreptocócica

108
Q

Em termos de sensibilidade, qual é que é a vantagem das cefalosporinas de segunda geração relativamente à primeira?

A

Cefuroxima também trata H. influenza
Cefotetano e Cefoxitina também trata bacterioides
Mais atividade gram-

109
Q

Quem são os resistentes às cefalosporinas de segunda geração?

A

MRSA
Enterococcus
Pneumococcus resistente à penicilina

110
Q

Quais são as particularidades das cefalosporinas de segunda geração relativamente às beta-lactamases?

A

Mais resistentes às beta-lactamases do que a primeira geração.
Induzem a produção de beta lactamases

111
Q

Quais são as RAM das cefalosporinas de segunda geração?

A

Diarreia

Elevação das enzimas hepática

112
Q

Quais são as indicações da Cefuroxima?

A 
Pneumonias
Sinusites
Otites
ITUs
Infeção da pele
113
Q

Quais são as indicações do cefotetano e cefoxitina?

A

Infeções pélvicas e intra-abdominais

114
Q

As cefalosporinas de 3ª são mais eficazes contra…

A

Enterobacteriaceae
S. pneumoniae
Neisseria
H. influenzae

115
Q

A ceftazidima está indicada para infeção por..

A

Pseudomonas

116
Q

Resistentes a cefalosporinas de 3ª geração

A

ESBL (enterococcus, anaeróbios)

117
Q

Qual é a única cefalosporina de 3ª geração com metabolismo hepático?

A

Ceftriaxona

hepatotóxica mas não nefrotóxica

118
Q

Quais são as RAM das cefalosporinas de terceira geração?

A

Nefrotoxicidade

exceto ceftriaxona que é só hepatotóxico

119
Q

Cefalosporina indicada em infeções nosocomiais por gram-negativos e neutropénicos febris

A

Ceftazidima

120
Q

A cefepima (4ª geração) abrange que bichinhos?

A 
Enterobacteriaceae
S. pneumoniae
Neisseria
H. influenzae
Pseudomonas
Enterobacter
121
Q

Quem são os resistentes à cefepima?

A

Anaeróbios
MRSA
Enterococcus
Pneumococcus resistentes à penicilina

122
Q

Quais são as RAM da cefepima?

A

Encefalopatia
Neurotoxicidade
Nefrotoxicidade

123
Q

As cefalosporinas de 4ª e 5ª geração cobrem…

A

Gram-positivos e gram-negativos

124
Q

A ceftarolina está indicada para…

A 
MRSA
VISA
VRSA
Pneumococcus resistentes à penicilina
Gram-
125
Q

O ceftolozano está indicado para…

A

Pseudomonas produtoras de beta-lactamases mas com menor eficácia para staphylococcus

126
Q

Quem é o bichinho que é resistente a cefalosporinas de 5ª geração?

A

Enterococcus

127
Q

A ceftarolina deve ser administrada como?

A

EV

128
Q

Que administração de cefalosporinas de 5ª geração devo fazer numa infeção aneróbia?

A

Ceftolozano + Tazobactam

129
Q

O aztreonam é um…

A

Monobactâmico

130
Q

O aztreonam tem ação contra…

A

Maioria dos gram- (incluindo pseudomonas)

Sem ação para gram+

131
Q

Quando é que é costume dar aztreonam?

A

Quando o infetado por gram- tem alergia a penicilina

132
Q

Fármaco que pode ser dado por via inalatória na fibrose quística

A

Aztreonam

133
Q

Qual é a grande limitação do aztreonam?

A

ESBL

134
Q

Qual é o fármaco representante do grupo das polimixinas?

A

Colistina

135
Q

Qual o mecanismo de ação da colistina?

A

É anfipático e reage fortemente com os fosfolípidos da membrana com rotura e alteração da permeabilidade

136
Q

Quando é que usamos colistina?

A

Gram-negativos:
Acinetobacter
Pseudomonas
KP multirrestente

137
Q

A colistina não é ativa contra…

A

Gram+, anaeróbios, proteus, providencia, brukholderia, serratia, cocs gram-

138
Q

RAM da colistina

A

Necrose tubular aguda (+++)
Neurotoxicidade
Bloqueio neuromuscular

139
Q

Quais são os antimicobacterianos, utilizados contra M. tuberculosis que afetam a parede celular?

A

Pirazinamida
Isoniazida
Etambutol

140
Q

Qual é o mecanismo de ação da pirazinamida?

A

Inibe o FAS1, que transforma o ácido gordo em ácido micólico.

141
Q

Qual é o mecanismo de ação da isoniazida?

A

inibe o FAS2, que transforma o ácido gordo em ácido micólico

142
Q

Quais são as RAM da pirazinamida e isoniazida?

A

Hepatotoxicidade

Neurotoxicidade

143
Q

Qual é o mecanismo de ação do etambutol?

A

Inibe a síntese do arabinogalactano

144
Q

RAM do etambutol

A

Neurite ótica

Infeção (24 decks)

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