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Infeção > Enterobacteriaceae > Flashcards

Enterobacteriaceae Flashcards

1
Q

Classificação dos Enterobacteriaceae

A

Bacilos gram-negativos

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Q

Proporção de bacteriémias que têm como agente patogénico as Enterobacteriaceae

A

1/4 a 1/3

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3
Q

Percentagem de ITU que têm Enterobacteriaceae como agente etiológico.

A

> 70%

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4
Q

Principais infeções por Enterobacteriaceae

A

Bacteriémias
ITU
Gastroenterites

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5
Q

Quais são as enterobacteriaceae SEMPRE associadas a doença?

A

Salmonella typhi
Shigella
Yersinia pestis

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6
Q

Enterobacteriaceae que causam infeções oportunistas

A

E. coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
(membros da flora comensal normal)

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7
Q

Enterobacteriaceae de reservatório animal

A

Salmonella

Yersinia

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8
Q

Enterobacteriaceae de portador humano

A

Salmonella typhi

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9
Q

Enterobacteriaceae endógenas

A

E. coli
Klebsiella
Proteus

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10
Q

Quanto à respiração, as enterobacteriaceae são…

A

Anaeróbios facultativos

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11
Q

Enterobacteriaceae imóveis

A

Klebsiella
Shigella
Yersinia

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12
Q

Enterobacteriaceae móveis

A

Escherichia coli
Salmonella
Proteus

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13
Q

Caraterísticas metabólicas típicas de todas as enterobacteriaceas (3)

A

Fermentam glicose
Reduzem nitratos a nitritos
Oxidase negativos

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14
Q

Por que é que interessa que as Enterobacteriaceae sejam oxidase negativas?

A

Distingue de outros bacilos gram-negativos (Vibrio e Pseudomonas)

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15
Q

Quais são os bacilos gram-negativos que têm oxidase?

A

Vibrio

Pseudomonas

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16
Q

Bichinhos que fazem a fermentação de lactose mudam a cor do meio em Mac Conkey para….

A

Vermelho/Rosa

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17
Q

Bichinhos que não fazem a fermentação da lactose têm um meio de Mac Conkey…

A

Incolor/Bege

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18
Q

Meio que permite perceber se existe fermentação de lactose.

A

Mac Conkey

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19
Q

Enterobacteriaceae que fermentam a lactose (Mac Conkey vermelho/rosa)

A 
Escherichia
Klebsiella
Enterobacter
Citrobacter
Serratia
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20
Q

Enterobacteriaceae que não fermentam a lactose (Mac Conkey incolor/bege)

A

Salmonella
Shigella
Yersinia
Proteus

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21
Q

Quais são as Enterobacteriaceae que têm resistência a sais biliares?

A

Salmonella
Shigella
(Sais - Salmonella/Shigella)

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22
Q

Quais são as 3 porções do lipopolissacárido das enterobacteriaceae?

A

Core polyssacharide
Polissacárido O
Lípido A (endotoxina)

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23
Q

Quais são os 3 antigénios utilizados para classificação serológica das enterobacteriaceae?

A

O - Somático
K - Capsular
H -Flagelar

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24
Q

Antigénio O das enterobacteriaceae é…

A

Somático - polissacárido

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25
Q

Antigénio K das enterobacteriaceae é…

A

Capsular - Polissacárido ou proteico

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26
Q

Antigénio H das enterobacteriaceae é…

A

Flagelar - proteico

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27
Q

O que é a “seringa molecular”?

A

É a secreção de tipo III, típica das enterobacteriaceae, de 20 proteínas que facilita a transferência de factores de virulência para a célula target.

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28
Q

Moléculas que se ligam e transportam Ferro, importante para o crescimento das bactérias

A

Sideróferos produzidos por enterobacteriaceae

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29
Q

Quais são os sideróferos produzidos pelas enterobacteriaceae?

A

Enterobactina

Aerobactina

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30
Q

A enterobactina e aerobactina competem com…

A

Transferrina e lactoferrina

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31
Q

As Enterobacteriaceae são Gram…

A

Gram-negativas

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32
Q

Meio mais comum para exame cultural das Enterobacteriaceae

A

Gelose sangue

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33
Q

Meio com sais biliares, lactose e vermelho neutro

A

Mac Conkey

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34
Q

Meio que permite distinguir Salmonella de Shigella

A

Meio SS

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35
Q

Meio para crescimento de Yersinia

A

Meio CIN

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36
Q

Como é que surge uma Salmonella em meio SS?

A

Colónias pretas

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37
Q

Por que motivo a Salmonella forma colónias pretas em meio SS?

A

Por produzir H2S

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38
Q

Como é que surge uma Shigella em meio SS?

A

Formam colónias amarelas/incolores

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39
Q

Por que motivo as Shigellas formam colónias amarelas/incolores em meio SS?

A

Não produzem H2S

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40
Q

Quanto tempo demoram as colónias de Yersinia a aparecer no meio CIN?

A

48h de incubação

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41
Q

Como são as colónias de Yersinia em meio CIN?

A

Centro vermelho e bordo desvanecido

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42
Q

Como é o estudo bioquímico de enterobacteriaceae?

A

Catalase positiva
Oxidase negativa
Api
MALDI-TOF

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43
Q

Agente causador de febre tifóide

A

Salmonella typhi

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44
Q

Quais são os factores de patogenicidade das enterobacteriaceae?

A 
Endotoxina (Lípido A do LPS)
Cápsula
Sequestro de Fe
Beta-lactamases de espectro alargado 
Carbapenases
Adesinas (fímbrias)
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45
Q

Teste que permite fazer o diagnóstico de febre tifóide.

A

Reação de Widal (positiva)

indica Salmonella Typhi

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46
Q

Das enterobacteriaceae, qual é que é positiva para urease?

A

Proteus

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47
Q

Como distinguir uma Klebsiella de uma E. coli?

A

Não mucoide - E. coli

Mucoide - Klebsiella

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48
Q

Qual é o bacilo gram-negativo mais comum em sépsis?

A

Eschericha coli (45%)

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49
Q

A maior parte das ITU’s adquiridas na comunidade são por…

A

E. coli

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50
Q

A que patologias está associada a Eschericha coli?

A 
Gastroenterites
ITU
Meningites
Sépsis
Infeção da ferida operatória
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51
Q

Qual é o 2º agente mais comum de meningites em recém-nascidos?

A

E. coli.

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52
Q

Quais são os fatores de virulência específicos da E. coli?

A

Adesinas

Exotoxinas

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53
Q

Quando é que a E. coli é patogénico oportunista?

A

Quando há uma perfuração do TGI e a bactéria entra na cavidade peritoneal

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54
Q

Quando é que a E. coli é patogénico mas não oportunista?

A

Quando adquire genes de virulência de plasmídeos, bacteriófagos ou ilhas de patogenicidade

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55
Q

As UTIs a E. coli têm origem onde?

A

No cólon, contaminam a uretra e ascende à bexiga, podendo migrar para rins ou próstata

56
Q

Qual é o factor de virulência da E. coli mais importante na UTI?

A

Adesinas (pili e fímbrias uropatogénicas)

57
Q

Qual é o antigénio típico de Escherichia coli que causa meningite neonatal?

A

K1 (capsular)

58
Q

Qual é o único microorganismo que causa mais meningites neo-natais que a E.coli?

A

Streptococcus agalactiae (Grupo B)

59
Q

De onde vem uma septicémia por E. coli?

A

De uma ITU ou ITGI

60
Q

Quais são as gastroenterites por E. coli que existem?

A 
Enterotoxigénica
Enteropatogénica
Enteroagregativa
Enterohemorrágica
Enteroinvasiva
61
Q

Quais são as gastroenterites por E. coli que afetam o intestino delgado?

A

Enterotoxigénica
Enteropatogénica
Enteroagregativa

62
Q

Quais são as gastroenterites por E.coli que afetam o cólon?

A

Enterohemorrágica

Enteroinvasiva

63
Q

Quais são as gastroenterites por E. coli que são típicas do viajante?

A

Enterotoxigénica (+++)

Enteroagregativa

64
Q

Qual é a gastroenterite por E. coli que é típica dos países desenvolvidos?

A

E. coli enterohemorrágica

65
Q

Quais são as gastroenterites por E. coli que dão diarreia com sangue?

A

Enterohemorrágica

Enteroinvasiva

66
Q

Qual é a gastroenterite por E. coli com cólicas abdominais marcadas?

A

Enterotoxigénica

67
Q

Qual é a Gastroenterite por E. coli associada a SHU?

A

Enterohemorrágica

68
Q

Quais são os factores patogénicos das gastroenterites enterotoxigénicas por E. coli?

A

Enterotoxina LT1

Enterotoxina Sta

69
Q

Quais são os factores patogénicos das gastroenterites enteropatogénicas por E. coli?

A

Fatores de aderência

70
Q

Quais são os factores patogénicos das gastroenterites enteroagrefativas por E. coli?

A

Fímbrias

Alfa-hemolisina

71
Q

Qual é o serotipo mais conhecido para gastroenterite enterohemorrágica por E. coli?

A

O157:H7

72
Q

A toxina Shiga da E. coli é adquirida por…

A

Bacteriófago

73
Q

Qual é a tríade que carateriza o SHU?

A

IR aguda
Trombocitopenia
Anemia hemolítica microangiopática

74
Q

Quais são as Salmonellas altamente adaptadas a humanos?

A

Salmonella typhi

Salmonella paratyphi

75
Q

Como é que é possível existir portadores crónicos de Salmonella typhi e paratyphi?

A

Podem sobreviver na vesícula biliar

76
Q

Qual é a Salmonella com menor dose de infeção?

A

Salmonella typhi

77
Q

Como é que a Salmonella infeta?

A

Carne de aves
Ovos
Produtos lácteos
Transmissão fecal-oral direta

78
Q

Que células são infetadas pela Salmonella?

A

Células M das placas de Peyer
Enterócitos do delgado
Destas células podem ir para a linfa ou sangue

79
Q

Espécie patogénica de Salmonella para o homem

A

Salmonella entérica (typhi, parathyphi, choleraesuis… são tudo serotipos da mesma espécie)

80
Q

Bichinho que dá febre tifóide

A

S. typhi

81
Q

Bichinho que dá febre paratifóide

A

S. paratyphi

82
Q

Bichinhos que causam Salmoneloses

A

S. choleraesuis
S. typhimurium
S. enteritidis

83
Q

Qual é a forma mais comum de salmonelose?

A

Gastroenterite

84
Q

Após quanto tempo a salmonella é sintomática na gastroenterite?

A

6-48h

85
Q

Como é a clínica de uma gastroenterite por Salmonella?

A 
Náuseas
Vómitos
Diarreia não-sanguínea
Febre
Mialgia
Cefaleias
86
Q

Como evolui uma salmonose com gastroenterite?

A

Sintomas durante 2-7 dias, auto-limitada.

87
Q

Que terapêutica fazer a um doente com uma gastroenterite por Salmonella?

A

Terapêutica de suporte - reposição hidro-eletrolítica

não é necessário antibiótico

88
Q

Numa febre entérica (tifoide e paratifoide), onde está o bichinho durante a primeira semana?

A

Intestino delgado
Gânglios mesentéricos
Circulação transitória
Fagocitose por macrófagos

89
Q

Numa febre entérica (tifoide e paratifoide), onde o que acontece durante a segunda semana?

A

Circulação sanguínea do bichinho

Multiplcação nos orgãos SER

90
Q

Numa febre entérica (tifoide e paratifoide), o que acontece na 3ª semana?

A 
Doença multissistémica
Manchas rosadas
Nódulos Osler
Colonização da vesícula biliar
Reinfeção intestinal
91
Q

Infeções supurativas resultantes de septicémia por Salmonella

A

Osteomielite
Artrite
Endocardite
Pneumonia

92
Q

Quais são as espécies patogénicas de Shigella?

A

Shigella dysenteriae
Shigella flexneri
Shigella boydii
Shigella sonnei

93
Q

Qual é a clínica da infeção por Shigella dysenteriae?

A

Dano do epitélio entérico

Sínd. Hemolítico Urémico (t. Shiga)

94
Q

Shigella típica dos países em desenvolvimento

A

S. flexneri

95
Q

Shigella rara, existente na Índia

A

Shigella boydii

96
Q

Shigella típica dos países desenvolvidos

A

Shigella sonnei

97
Q

Quais são as populações com mais patologia por Shigella?

A

Crianças < 10 anos
e
Homossexuais

98
Q

Como é a transmissão de Shigella?

A

Via fecal-oral.

Dose infetante baixa.

99
Q

Que nome se dá à doença por Shigella?

A

Disenteria bacilar
Síndrome de Marlow
(são sinónimos)

100
Q

A Shigella apresenta quanto tempo de incubação?

A

1-3 dias

101
Q

Por que motivo se administra antibacterianos num caso de disenteria bacilar? (Shigella)

A

Apesar de ser auto-limitada, como a dose infetante é baixa, a antibioticoterapia deve ser feita por a doença ser facilmente transmitida, para evitar contágio.

102
Q

Como é a clínica de uma disenteria bacilar ou síndrome de Marlow?

A 
Diarreia aquosa (enterotoxina)
Dores abdominais, febre, tenesmo, pus e sangue abundante nas fezes.
103
Q

Quais são as 3 espécies patogénicas de Yersinia?

A

Yersinia pestis
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis

104
Q

Quais são as Yersinia que são patogénios entéricos?

A

Yersinia enterocolitica

Yersinia pseudotuberculosis

105
Q

A Yersinia enterocolitica surge associada…

A

Ao consumo de carne de porco

106
Q

A Yersinia pseudotuberculosis surge associada..

A

Ao consumo de vegetais mal lavados.

107
Q

As infeções por Yersinia são classificadas como…

A

Zoonoses

108
Q

Qual é o agente patológico da Peste Bubónica?

A

Yersinia pestis

109
Q

Yersinia pestis transmitida por pulgas dá…

A

Peste bubónica

110
Q

Período de incubação da peste Bubónica

A

7 dias

111
Q

Quadro de peste Bubónica é caraterizado por…

A

Febre alta, bubos dolorosos (adenopatias axilares e da virilha)

112
Q

Quais são as doenças por Y. pestis?

A

Peste bubónica
Peste pneumónica
Peste septicémica

113
Q

A peste bubónica afeta o sistema…

A

Linfático.

114
Q

A peste pneumónica aparece por..

A

Contágio de pessoa com peste bubónica
ou
Evolução de peste bubónica

115
Q

A peste pneumónica tem incubação de…

A

2-3 dias

116
Q

Qual é o quadro de uma peste pneumónica?

A

Febre e pneumonia

117
Q

A transmissão de peste pneumónica inter-humana dá-se por…

A

Aerossóis (altamente transmissível)

118
Q

A Yerisinia enterocolitica dá que doenças?

A

Enterocolite

Linfadenite mesentérica (pseudo-apendicite)

119
Q

A Y. enterocolitica é transmitida por…

A

Carne, leite ou água contaminados

120
Q

Qual é o quadro de uma enterocolite por Y. enterocolitica?

A

Diarreia
Febre
Dor abdominal

121
Q

A linfadenite mesentérica, da Y. enterocolitica, também se chama…

A

Pseudo-apendicite

122
Q

A Klebsiella apresenta aspeto mucoide porque…

A

Tem uma cápsula proeminente que confere a aparência mucoide.

123
Q

Quanto à mobilidade, a Klebsiella é…

A

Imóvel (sem antigénio H)

124
Q

Quais são as Klebsiellas que podem dar pneumonias, ITUs e infeções de tecidos moles?

A

K. pneumoniae

K. oxytoca

125
Q

Como é uma pneumonia por K. pneumoniae ou K. oxytoca?

A

Destruição necrótica dos alvéolos
Formação de cavidades
Hemoptises

126
Q

Quais são as Klebsiellas que dão pneumonias?

A

K. pneumoniae

K. oxytoca

127
Q

O que é uma Donovanose?

A

Doença sexualmente transmissível, também chamada Granuloma Inguinal, por infeção de K. granulomatis

128
Q

Doença por K. granulomatis

A

Donovanose

129
Q

Como é um quadro de Donovanose?

A

Incubação de semanas-meses
Nódulos subcutâneos
Lesões granulomatosas
Úlceras

130
Q

Doença por K. rhinoescleromatis

A

Doença granulomatosa do nariz

131
Q

Doença por K. ozaenae

A

Rinite atrófica crónica

132
Q

Quais são as espécies de Proteus patogénicas?

A

P. mirabilis

P. vulgaris

133
Q

Proteus estão associadas a…

A

UTIs.

134
Q

Alteração da urina numa infeção por proteus.

A

O pH aumenta, com dano do uroepitélio e litíase renal.

135
Q

Por que motivo aumenta o pH da urina numa infeção por Proteus?

A

Porque produzem urease, que transforma a ureia em CO2 e amónia.

136
Q

Padrão de mobilidade de Proteus

A

Swarming (crescem em círculos concêntricos)

Infeção (24 decks)

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