Enterobacteriaceae Flashcards
Classificação dos Enterobacteriaceae
Bacilos gram-negativos
Proporção de bacteriémias que têm como agente patogénico as Enterobacteriaceae
1/4 a 1/3
Percentagem de ITU que têm Enterobacteriaceae como agente etiológico.
> 70%
Principais infeções por Enterobacteriaceae
Bacteriémias
ITU
Gastroenterites
Quais são as enterobacteriaceae SEMPRE associadas a doença?
Salmonella typhi
Shigella
Yersinia pestis
Enterobacteriaceae que causam infeções oportunistas
E. coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
(membros da flora comensal normal)
Enterobacteriaceae de reservatório animal
Salmonella
Yersinia
Enterobacteriaceae de portador humano
Salmonella typhi
Enterobacteriaceae endógenas
E. coli
Klebsiella
Proteus
Quanto à respiração, as enterobacteriaceae são…
Anaeróbios facultativos
Enterobacteriaceae imóveis
Klebsiella
Shigella
Yersinia
Enterobacteriaceae móveis
Escherichia coli
Salmonella
Proteus
Caraterísticas metabólicas típicas de todas as enterobacteriaceas (3)
Fermentam glicose
Reduzem nitratos a nitritos
Oxidase negativos
Por que é que interessa que as Enterobacteriaceae sejam oxidase negativas?
Distingue de outros bacilos gram-negativos (Vibrio e Pseudomonas)
Quais são os bacilos gram-negativos que têm oxidase?
Vibrio
Pseudomonas
Bichinhos que fazem a fermentação de lactose mudam a cor do meio em Mac Conkey para….
Vermelho/Rosa
Bichinhos que não fazem a fermentação da lactose têm um meio de Mac Conkey…
Incolor/Bege
Meio que permite perceber se existe fermentação de lactose.
Mac Conkey
Enterobacteriaceae que fermentam a lactose (Mac Conkey vermelho/rosa)
Escherichia Klebsiella Enterobacter Citrobacter Serratia
Enterobacteriaceae que não fermentam a lactose (Mac Conkey incolor/bege)
Salmonella
Shigella
Yersinia
Proteus
Quais são as Enterobacteriaceae que têm resistência a sais biliares?
Salmonella
Shigella
(Sais - Salmonella/Shigella)
Quais são as 3 porções do lipopolissacárido das enterobacteriaceae?
Core polyssacharide
Polissacárido O
Lípido A (endotoxina)
Quais são os 3 antigénios utilizados para classificação serológica das enterobacteriaceae?
O - Somático
K - Capsular
H -Flagelar
Antigénio O das enterobacteriaceae é…
Somático - polissacárido
Antigénio K das enterobacteriaceae é…
Capsular - Polissacárido ou proteico
Antigénio H das enterobacteriaceae é…
Flagelar - proteico
O que é a “seringa molecular”?
É a secreção de tipo III, típica das enterobacteriaceae, de 20 proteínas que facilita a transferência de factores de virulência para a célula target.
Moléculas que se ligam e transportam Ferro, importante para o crescimento das bactérias
Sideróferos produzidos por enterobacteriaceae
Quais são os sideróferos produzidos pelas enterobacteriaceae?
Enterobactina
Aerobactina
A enterobactina e aerobactina competem com…
Transferrina e lactoferrina
As Enterobacteriaceae são Gram…
Gram-negativas
Meio mais comum para exame cultural das Enterobacteriaceae
Gelose sangue
Meio com sais biliares, lactose e vermelho neutro
Mac Conkey
Meio que permite distinguir Salmonella de Shigella
Meio SS
Meio para crescimento de Yersinia
Meio CIN
Como é que surge uma Salmonella em meio SS?
Colónias pretas
Por que motivo a Salmonella forma colónias pretas em meio SS?
Por produzir H2S
Como é que surge uma Shigella em meio SS?
Formam colónias amarelas/incolores
Por que motivo as Shigellas formam colónias amarelas/incolores em meio SS?
Não produzem H2S
Quanto tempo demoram as colónias de Yersinia a aparecer no meio CIN?
48h de incubação
Como são as colónias de Yersinia em meio CIN?
Centro vermelho e bordo desvanecido
Como é o estudo bioquímico de enterobacteriaceae?
Catalase positiva
Oxidase negativa
Api
MALDI-TOF
Agente causador de febre tifóide
Salmonella typhi
Quais são os factores de patogenicidade das enterobacteriaceae?
Endotoxina (Lípido A do LPS) Cápsula Sequestro de Fe Beta-lactamases de espectro alargado Carbapenases Adesinas (fímbrias)
Teste que permite fazer o diagnóstico de febre tifóide.
Reação de Widal (positiva)
indica Salmonella Typhi
Das enterobacteriaceae, qual é que é positiva para urease?
Proteus
Como distinguir uma Klebsiella de uma E. coli?
Não mucoide - E. coli
Mucoide - Klebsiella
Qual é o bacilo gram-negativo mais comum em sépsis?
Eschericha coli (45%)
A maior parte das ITU’s adquiridas na comunidade são por…
E. coli
A que patologias está associada a Eschericha coli?
Gastroenterites ITU Meningites Sépsis Infeção da ferida operatória
Qual é o 2º agente mais comum de meningites em recém-nascidos?
E. coli.
Quais são os fatores de virulência específicos da E. coli?
Adesinas
Exotoxinas
Quando é que a E. coli é patogénico oportunista?
Quando há uma perfuração do TGI e a bactéria entra na cavidade peritoneal
Quando é que a E. coli é patogénico mas não oportunista?
Quando adquire genes de virulência de plasmídeos, bacteriófagos ou ilhas de patogenicidade
As UTIs a E. coli têm origem onde?
No cólon, contaminam a uretra e ascende à bexiga, podendo migrar para rins ou próstata
Qual é o factor de virulência da E. coli mais importante na UTI?
Adesinas (pili e fímbrias uropatogénicas)
Qual é o antigénio típico de Escherichia coli que causa meningite neonatal?
K1 (capsular)
Qual é o único microorganismo que causa mais meningites neo-natais que a E.coli?
Streptococcus agalactiae (Grupo B)
De onde vem uma septicémia por E. coli?
De uma ITU ou ITGI
Quais são as gastroenterites por E. coli que existem?
Enterotoxigénica Enteropatogénica Enteroagregativa Enterohemorrágica Enteroinvasiva
Quais são as gastroenterites por E. coli que afetam o intestino delgado?
Enterotoxigénica
Enteropatogénica
Enteroagregativa
Quais são as gastroenterites por E.coli que afetam o cólon?
Enterohemorrágica
Enteroinvasiva
Quais são as gastroenterites por E. coli que são típicas do viajante?
Enterotoxigénica (+++)
Enteroagregativa
Qual é a gastroenterite por E. coli que é típica dos países desenvolvidos?
E. coli enterohemorrágica
Quais são as gastroenterites por E. coli que dão diarreia com sangue?
Enterohemorrágica
Enteroinvasiva
Qual é a gastroenterite por E. coli com cólicas abdominais marcadas?
Enterotoxigénica
Qual é a Gastroenterite por E. coli associada a SHU?
Enterohemorrágica
Quais são os factores patogénicos das gastroenterites enterotoxigénicas por E. coli?
Enterotoxina LT1
Enterotoxina Sta
Quais são os factores patogénicos das gastroenterites enteropatogénicas por E. coli?
Fatores de aderência
Quais são os factores patogénicos das gastroenterites enteroagrefativas por E. coli?
Fímbrias
Alfa-hemolisina
Qual é o serotipo mais conhecido para gastroenterite enterohemorrágica por E. coli?
O157:H7
A toxina Shiga da E. coli é adquirida por…
Bacteriófago
Qual é a tríade que carateriza o SHU?
IR aguda
Trombocitopenia
Anemia hemolítica microangiopática
Quais são as Salmonellas altamente adaptadas a humanos?
Salmonella typhi
Salmonella paratyphi
Como é que é possível existir portadores crónicos de Salmonella typhi e paratyphi?
Podem sobreviver na vesícula biliar
Qual é a Salmonella com menor dose de infeção?
Salmonella typhi
Como é que a Salmonella infeta?
Carne de aves
Ovos
Produtos lácteos
Transmissão fecal-oral direta
Que células são infetadas pela Salmonella?
Células M das placas de Peyer
Enterócitos do delgado
Destas células podem ir para a linfa ou sangue
Espécie patogénica de Salmonella para o homem
Salmonella entérica (typhi, parathyphi, choleraesuis… são tudo serotipos da mesma espécie)
Bichinho que dá febre tifóide
S. typhi
Bichinho que dá febre paratifóide
S. paratyphi
Bichinhos que causam Salmoneloses
S. choleraesuis
S. typhimurium
S. enteritidis
Qual é a forma mais comum de salmonelose?
Gastroenterite
Após quanto tempo a salmonella é sintomática na gastroenterite?
6-48h
Como é a clínica de uma gastroenterite por Salmonella?
Náuseas Vómitos Diarreia não-sanguínea Febre Mialgia Cefaleias
Como evolui uma salmonose com gastroenterite?
Sintomas durante 2-7 dias, auto-limitada.
Que terapêutica fazer a um doente com uma gastroenterite por Salmonella?
Terapêutica de suporte - reposição hidro-eletrolítica
não é necessário antibiótico
Numa febre entérica (tifoide e paratifoide), onde está o bichinho durante a primeira semana?
Intestino delgado
Gânglios mesentéricos
Circulação transitória
Fagocitose por macrófagos
Numa febre entérica (tifoide e paratifoide), onde o que acontece durante a segunda semana?
Circulação sanguínea do bichinho
Multiplcação nos orgãos SER
Numa febre entérica (tifoide e paratifoide), o que acontece na 3ª semana?
Doença multissistémica Manchas rosadas Nódulos Osler Colonização da vesícula biliar Reinfeção intestinal
Infeções supurativas resultantes de septicémia por Salmonella
Osteomielite
Artrite
Endocardite
Pneumonia
Quais são as espécies patogénicas de Shigella?
Shigella dysenteriae
Shigella flexneri
Shigella boydii
Shigella sonnei
Qual é a clínica da infeção por Shigella dysenteriae?
Dano do epitélio entérico
Sínd. Hemolítico Urémico (t. Shiga)
Shigella típica dos países em desenvolvimento
S. flexneri
Shigella rara, existente na Índia
Shigella boydii
Shigella típica dos países desenvolvidos
Shigella sonnei
Quais são as populações com mais patologia por Shigella?
Crianças < 10 anos
e
Homossexuais
Como é a transmissão de Shigella?
Via fecal-oral.
Dose infetante baixa.
Que nome se dá à doença por Shigella?
Disenteria bacilar
Síndrome de Marlow
(são sinónimos)
A Shigella apresenta quanto tempo de incubação?
1-3 dias
Por que motivo se administra antibacterianos num caso de disenteria bacilar? (Shigella)
Apesar de ser auto-limitada, como a dose infetante é baixa, a antibioticoterapia deve ser feita por a doença ser facilmente transmitida, para evitar contágio.
Como é a clínica de uma disenteria bacilar ou síndrome de Marlow?
Diarreia aquosa (enterotoxina) Dores abdominais, febre, tenesmo, pus e sangue abundante nas fezes.
Quais são as 3 espécies patogénicas de Yersinia?
Yersinia pestis
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis
Quais são as Yersinia que são patogénios entéricos?
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis
A Yersinia enterocolitica surge associada…
Ao consumo de carne de porco
A Yersinia pseudotuberculosis surge associada..
Ao consumo de vegetais mal lavados.
As infeções por Yersinia são classificadas como…
Zoonoses
Qual é o agente patológico da Peste Bubónica?
Yersinia pestis
Yersinia pestis transmitida por pulgas dá…
Peste bubónica
Período de incubação da peste Bubónica
7 dias
Quadro de peste Bubónica é caraterizado por…
Febre alta, bubos dolorosos (adenopatias axilares e da virilha)
Quais são as doenças por Y. pestis?
Peste bubónica
Peste pneumónica
Peste septicémica
A peste bubónica afeta o sistema…
Linfático.
A peste pneumónica aparece por..
Contágio de pessoa com peste bubónica
ou
Evolução de peste bubónica
A peste pneumónica tem incubação de…
2-3 dias
Qual é o quadro de uma peste pneumónica?
Febre e pneumonia
A transmissão de peste pneumónica inter-humana dá-se por…
Aerossóis (altamente transmissível)
A Yerisinia enterocolitica dá que doenças?
Enterocolite
Linfadenite mesentérica (pseudo-apendicite)
A Y. enterocolitica é transmitida por…
Carne, leite ou água contaminados
Qual é o quadro de uma enterocolite por Y. enterocolitica?
Diarreia
Febre
Dor abdominal
A linfadenite mesentérica, da Y. enterocolitica, também se chama…
Pseudo-apendicite
A Klebsiella apresenta aspeto mucoide porque…
Tem uma cápsula proeminente que confere a aparência mucoide.
Quanto à mobilidade, a Klebsiella é…
Imóvel (sem antigénio H)
Quais são as Klebsiellas que podem dar pneumonias, ITUs e infeções de tecidos moles?
K. pneumoniae
K. oxytoca
Como é uma pneumonia por K. pneumoniae ou K. oxytoca?
Destruição necrótica dos alvéolos
Formação de cavidades
Hemoptises
Quais são as Klebsiellas que dão pneumonias?
K. pneumoniae
K. oxytoca
O que é uma Donovanose?
Doença sexualmente transmissível, também chamada Granuloma Inguinal, por infeção de K. granulomatis
Doença por K. granulomatis
Donovanose
Como é um quadro de Donovanose?
Incubação de semanas-meses
Nódulos subcutâneos
Lesões granulomatosas
Úlceras
Doença por K. rhinoescleromatis
Doença granulomatosa do nariz
Doença por K. ozaenae
Rinite atrófica crónica
Quais são as espécies de Proteus patogénicas?
P. mirabilis
P. vulgaris
Proteus estão associadas a…
UTIs.
Alteração da urina numa infeção por proteus.
O pH aumenta, com dano do uroepitélio e litíase renal.
Por que motivo aumenta o pH da urina numa infeção por Proteus?
Porque produzem urease, que transforma a ureia em CO2 e amónia.
Padrão de mobilidade de Proteus
Swarming (crescem em círculos concêntricos)
