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Infeção > Legionella > Flashcards

Legionella Flashcards

1
Q

Classifica a Legionella quanto à forma e ao Gram.

A

Bacios gram-negativos.

Muito pleiomórficos.

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2
Q

Quanto à respiração, a Legionella é…

A

Aeróbio obrigatório

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3
Q

Quanto à mobilidade, a Legionella é…

A

Móvel

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4
Q

O crescimento da Legionella é particularmente…

A

Lento

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5
Q

Onde é que encontramos Legionella?

A

Na água doce no ambiente e em reservatórios artificiais (condensadores, termas…)

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6
Q

A Legionella é intracelular facultativa. Onde é que a encontramos?

A

Macrófagos
Monócitos
Células epiteliais
Amebas (a Leg. é considerada um parasita intracelular de protozoários)

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7
Q

A Legionella associa-se a temperaturas entre…

A

22ºC e 45ºC

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8
Q

A Legionella é nutricionalmente exigente. Precisa de…

A

Cisteína

Ferro

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9
Q

O género Legionella inclui 4 espécies de significado importante…

A

L. pneumophila
L. longbeachae
L. bozemanii
L. micdadei

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10
Q

Qual é a espécie de Legionella responsável por mais patologia?

A

L. pneumophila (90%)

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11
Q

Qual é o serogrupo de Legionella pneumophila mais importante?

A

Serugrupo 1

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12
Q

Em Portugal, os surtos de Legionella aconteceram em 2014 e 2017 em..

A

2014 - Vila Franca de Xira

2017 - Hospital São Francisco Xavier

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13
Q

Clínica de Legionella pode ser…

A

Doença dos Legionários

Febre de Pontiac

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14
Q

A Doença dos Legionários carateriza-se por…

A 
Pneumonia
Febre
Cefaleias
Diarreia
Alterações SNC
Hiponatrémia
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15
Q

Período de incubação na Doença dos Legionários

A

2-10 dias (em surto, até 20 dias!)

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16
Q

Período de incubação numa Febre de Pontiac

A

Algumas horas a 2 dias

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17
Q

O que é a Febre de Pontiac?

A

Infeção Brônquica autolimitada

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18
Q

Sintomas de uma Febre de Pontiac

A

Influenza-like:
Febre
Cefaleias
Mialgias

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19
Q

Terapêutica para Doença dos Legionários

A

Azitromicina

Levofloxacina (vantagem em PN)

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20
Q

Por que motivo os beta-lactâmicos não são úteis para Legionella?

A

Os beta-lactâmicos não entram nos macrófagos.

Há produção de beta-lactamases.

21
Q

Como é que se reduz o risco de DL?

A

Limpeza e desinfeção de instalações de risco.
Uso de biocidas apropriados
Água fria (<20ºC) ou quente (>60ºC)

22
Q

Quais são as 5 formas de diagnóstico de DL?

A 
Pesquisa do antigénio na amostra respiratória
Isolamento em cultura
Antigenúria
Anticorpos no soro (serologia)
PCR
23
Q

Qual é a grande vantagem da pesquisa direta do antigénio em amostras respiratórias de suspeita de Doença dos Legionários?

A

Resultado no dia ou no dia seguinte.

24
Q

Por que motivo a pesquisa do antigénio em amostras respiratórias só permite afirmar um CASO PROVÁVEL de Doença dos Legionários?

A

Porque há reações cruzadas.

Baixa especificidade e sensibilidade.

25
Q

Qual é a grande dificuldade na realização do teste de pesquisa direta do antigénio em amostra respiratória em doentes com DL?

A

A recolha da expetoração pode ser difícil uma vez que a tosse é seca, não produtiva.

26
Q

Quais são os meios em que a Legionella pode ser isolada?

A

BCYE-alfa
GVPC
BMPA

27
Q

O que é o meio BCYE-alfa?

A

“Buffered Charcoal Yeast Extract”
Ferro e Cisteína.
(podem ser adicionados antibióticos!)

28
Q

O isolamento em cultura de Legionella é negativo após…

A

10 dias de incubação.

29
Q

Qual é a grande vantagem da cultura de Legionella?

A

Único método que permite diagnosticar todas as espécies e fazer estudo epidemiológico.
Se positivo - CASO CONFIRMADO

30
Q

Qual é o Gold Standard do diagnóstico da Legionella?

A

Isolamento em cultura

31
Q

Depois de crescer em BCYE, como é que confirmamos que não é outro bichinho?

A

Cultura de novo em Gelose-Sangue e em BCYE sem Ferro e Cisteína. Se não crescer é Legionella.

32
Q

Uma colónia de Legionella à observação com lupa (40x) tem o aspeto de…

A

Vidro moído.

33
Q

Qual é a grande vantagem da antigenúria na Doença dos Legionários?

A

A resposta é no mesmo dia se for positiva (positividade precoce)

34
Q

Por que motivo um resultado negativo na antigenúria não exclui DL?

A

A antigenúria só pesquisa L. pneumophila sg 1.

35
Q

A PCR permite a deteção de L. pneumophila em específico pelo gene…

A

mip

36
Q

A deteção de Legionella spp por PCR é feita pela deteção de…

A

16s rRNA

37
Q

Quando é que suspeitamos de Doença dos Legionários?

A 
Pneumonia grave com int. na UCI
PACS
Doentes com factores de risco
Não responde a beta-lactâmicos
Viagem (hotel/cruzeiro)
Canalizador
Contatos com terra e adubos
38
Q

Quando um doente tem Doença dos Legionários sem contato com reservatórios de água, mas sim com terra, devemos suspeitar de…

A

Legionella longbeachae

39
Q

Quais são os factores de risco para Doença dos Legionários?

A 
Homem
>50 anos
Tabagismo
DPOC
DM
IR
Imunossupressão
Neoplasias
40
Q

Quando é que uma Doença dos Legionários é um caso PROVÁVEL?

A

Critério Clínico
+
Critério Laboratorial Provável

41
Q

Quando é que uma Doença dos Legionários é um caso CONFIRMADO?

A

Critério Clínico
+
Critério Laboratorial Confirmado

42
Q

Quais são os critérios clínicos para Doença dos Legionários

A

Qualquer pessoa com pneumonia

43
Q

Quais são os critérios laboratoriais de caso confirmado para Doença dos Legionários?

A

Isolamento de Legionella em secreções respiratórias
Deteção de antigenúria de L. pneumophila
Seroconversão para L. pneumophila sg1

44
Q

Quais são os critérios laboratoriais de caso provável para Doença dos Legionários?

A

Deteção de antigénio em secreções resp.
Deteção de RNA de Legionella em secreções resp.
Seroconversão sem ser para L. p. sg1
Título positivo único para L. p. sg1

45
Q

O teste de aglutinação com latex permite identificar…

A

Legionella pneumophila sg1

46
Q

A DL está nas Doenças de Declaração Obrigatória desde…

A

1999

47
Q

Quais são os factores de virulência da Legionella?

A 
Gene mip - MIP
MOMP
Citotoxinas
Proteases
Fosfolipases
Metaloproteases
48
Q

Qual é a via de entrada da Legionella no Homem?

A

Via inalatória

Infeção (24 decks)

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