Legionella Flashcards
Classifica a Legionella quanto à forma e ao Gram.
Bacios gram-negativos.
Muito pleiomórficos.
Quanto à respiração, a Legionella é…
Aeróbio obrigatório
Quanto à mobilidade, a Legionella é…
Móvel
O crescimento da Legionella é particularmente…
Lento
Onde é que encontramos Legionella?
Na água doce no ambiente e em reservatórios artificiais (condensadores, termas…)
A Legionella é intracelular facultativa. Onde é que a encontramos?
Macrófagos
Monócitos
Células epiteliais
Amebas (a Leg. é considerada um parasita intracelular de protozoários)
A Legionella associa-se a temperaturas entre…
22ºC e 45ºC
A Legionella é nutricionalmente exigente. Precisa de…
Cisteína
Ferro
O género Legionella inclui 4 espécies de significado importante…
L. pneumophila
L. longbeachae
L. bozemanii
L. micdadei
Qual é a espécie de Legionella responsável por mais patologia?
L. pneumophila (90%)
Qual é o serogrupo de Legionella pneumophila mais importante?
Serugrupo 1
Em Portugal, os surtos de Legionella aconteceram em 2014 e 2017 em..
2014 - Vila Franca de Xira
2017 - Hospital São Francisco Xavier
Clínica de Legionella pode ser…
Doença dos Legionários
Febre de Pontiac
A Doença dos Legionários carateriza-se por…
Pneumonia Febre Cefaleias Diarreia Alterações SNC Hiponatrémia
Período de incubação na Doença dos Legionários
2-10 dias (em surto, até 20 dias!)
Período de incubação numa Febre de Pontiac
Algumas horas a 2 dias
O que é a Febre de Pontiac?
Infeção Brônquica autolimitada
Sintomas de uma Febre de Pontiac
Influenza-like:
Febre
Cefaleias
Mialgias
Terapêutica para Doença dos Legionários
Azitromicina
Levofloxacina (vantagem em PN)
Por que motivo os beta-lactâmicos não são úteis para Legionella?
Os beta-lactâmicos não entram nos macrófagos.
Há produção de beta-lactamases.
Como é que se reduz o risco de DL?
Limpeza e desinfeção de instalações de risco.
Uso de biocidas apropriados
Água fria (<20ºC) ou quente (>60ºC)
Quais são as 5 formas de diagnóstico de DL?
Pesquisa do antigénio na amostra respiratória Isolamento em cultura Antigenúria Anticorpos no soro (serologia) PCR
Qual é a grande vantagem da pesquisa direta do antigénio em amostras respiratórias de suspeita de Doença dos Legionários?
Resultado no dia ou no dia seguinte.
Por que motivo a pesquisa do antigénio em amostras respiratórias só permite afirmar um CASO PROVÁVEL de Doença dos Legionários?
Porque há reações cruzadas.
Baixa especificidade e sensibilidade.
Qual é a grande dificuldade na realização do teste de pesquisa direta do antigénio em amostra respiratória em doentes com DL?
A recolha da expetoração pode ser difícil uma vez que a tosse é seca, não produtiva.
Quais são os meios em que a Legionella pode ser isolada?
BCYE-alfa
GVPC
BMPA
O que é o meio BCYE-alfa?
“Buffered Charcoal Yeast Extract”
Ferro e Cisteína.
(podem ser adicionados antibióticos!)
O isolamento em cultura de Legionella é negativo após…
10 dias de incubação.
Qual é a grande vantagem da cultura de Legionella?
Único método que permite diagnosticar todas as espécies e fazer estudo epidemiológico.
Se positivo - CASO CONFIRMADO
Qual é o Gold Standard do diagnóstico da Legionella?
Isolamento em cultura
Depois de crescer em BCYE, como é que confirmamos que não é outro bichinho?
Cultura de novo em Gelose-Sangue e em BCYE sem Ferro e Cisteína. Se não crescer é Legionella.
Uma colónia de Legionella à observação com lupa (40x) tem o aspeto de…
Vidro moído.
Qual é a grande vantagem da antigenúria na Doença dos Legionários?
A resposta é no mesmo dia se for positiva (positividade precoce)
Por que motivo um resultado negativo na antigenúria não exclui DL?
A antigenúria só pesquisa L. pneumophila sg 1.
A PCR permite a deteção de L. pneumophila em específico pelo gene…
mip
A deteção de Legionella spp por PCR é feita pela deteção de…
16s rRNA
Quando é que suspeitamos de Doença dos Legionários?
Pneumonia grave com int. na UCI PACS Doentes com factores de risco Não responde a beta-lactâmicos Viagem (hotel/cruzeiro) Canalizador Contatos com terra e adubos
Quando um doente tem Doença dos Legionários sem contato com reservatórios de água, mas sim com terra, devemos suspeitar de…
Legionella longbeachae
Quais são os factores de risco para Doença dos Legionários?
Homem >50 anos Tabagismo DPOC DM IR Imunossupressão Neoplasias
Quando é que uma Doença dos Legionários é um caso PROVÁVEL?
Critério Clínico
+
Critério Laboratorial Provável
Quando é que uma Doença dos Legionários é um caso CONFIRMADO?
Critério Clínico
+
Critério Laboratorial Confirmado
Quais são os critérios clínicos para Doença dos Legionários
Qualquer pessoa com pneumonia
Quais são os critérios laboratoriais de caso confirmado para Doença dos Legionários?
Isolamento de Legionella em secreções respiratórias
Deteção de antigenúria de L. pneumophila
Seroconversão para L. pneumophila sg1
Quais são os critérios laboratoriais de caso provável para Doença dos Legionários?
Deteção de antigénio em secreções resp.
Deteção de RNA de Legionella em secreções resp.
Seroconversão sem ser para L. p. sg1
Título positivo único para L. p. sg1
O teste de aglutinação com latex permite identificar…
Legionella pneumophila sg1
A DL está nas Doenças de Declaração Obrigatória desde…
1999
Quais são os factores de virulência da Legionella?
Gene mip - MIP MOMP Citotoxinas Proteases Fosfolipases Metaloproteases
Qual é a via de entrada da Legionella no Homem?
Via inalatória
