Diagnóstico de Pneumonias Flashcards
O que é uma pneumonia?
Inflamação aguda do parênquima pulmonar de origem infeciosa.
Em que indivíduos é que as pneumonias condicionam elevada morbilidade e mortalidade?
Idosos
Doentes com comorbilidades
Por que motivo é difícil o diagnóstico microbiológico das pneumonias?
Pela contaminação das amostras com secreções do aparelho respiratório superior.
Quais são os sintomas típicos de pneumonia?
Tens de saber os 7!
Dispneia Tosse Febre Dor pleurítica Arrepios Anorexia Sibilos
O diagnóstico clínico de pneumonia no idoso é dificultado. Porquê?
Os sintomas típicos são menos evidentes.
Procurar confusão, prostração e descompensação de comorbilidades pré-existentes
Quais são os principais fatores de risco para pneumonia?
São imensos, mas atira alguns deles
Extremos da idade (<5 ou >65) Desnutrição Tabagismo Alcoolismo ABT DM, DPOC, Imunossupressão Pobreza Infeção respiratória viral Diminuição do refl. tosse
Factores de risco para pneumonia nosocomial. (9)
Ventilação mecânica Alimentação entérica Alterações da consciência Aspiração de secreções ou conteúdo gástrico Queimados Politraumatizados Doença SNC Cirurgia toraco-abdominal Fármacos paralisantes
Antiga classificação das pneumonias.
Pneumonia adquirida na comunidade
Pneumonia adquirida no hospital
Pneumonia associada a ventilador
Nova classificação das pneumonias.
Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) Pneumonia associada a cuidados de saúde (PACS) Pneumonia nosocomial (PN)
O que é uma pneumonia adquirida na comunidade?
Pneumonia adquirida em ambulatório ou nas primeiras 48h após internamento.
Um doente com alta há menos de 10 dias e que faz uma pneumonia tem uma…
Pneumonia nosocomial
Percentagem de PAC em que o agente não é identificado.
40-60%
Por que motivo o agente não é identificado numa fatia tão significativa das PAC?
A cultura não deteta o agente
OU
A cultura não está recomendada
Em que situações é recomendada a cultura em doentes com PAC?
Quando existem critérios de hospitalização.
Percentagens de PAC causadas por vírus.
20%
As PAC virais são particularmente prevalentes em…
Crianças
Percentagem de infeções mistas em PAC
2-30%
Quais são os agentes mais comuns na PAC?
Bacterianos.
H. influenzae nas crianças está mais associado a…
Infeções respiratórias altas
H. influenzae nos adultos está mais associado a…
Pneumonias (em DPOCs)
Meningites
Por que motivo uma pneumonia a Mycoplasma não responde a beta-lactâmicos?
Não há parede celular
Por que motivo uma pneumonia a Legionella não responde a beta-lactâmicos?
Os beta-lactâmicos não entram nos macrófagos
Representa o 2º agente mais comum de pneumonia em crianças em idade escolar e adolescentes – 5-15 anos.
Mycoplasma pneumoniae
A pneumonia por Burkholderia cepacia é típico de que doentes?
Fibrose quística