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Infeção > Diagnóstico de Infeções do SNC > Flashcards

Diagnóstico de Infeções do SNC Flashcards

1
Q

Uma infeção da meninge que se estende ao cérebro é uma…

A

Meningoencefalite

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2
Q

Vias de patogénese das meningites agudas

A

Sub-mucosa
Hematogénea
Via neuronal retrógrada
Contiguidade

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3
Q

Meningococcus atinge as meninges por via…

A

Hematogénea

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4
Q

Bichinho que usa a via neuronal retrógrada para chegar às meninges.

A

Naegleria fowleri (ameba)

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Q

T. pallidum, para dar meningite, vai por que via?

A

Hematogénea

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6
Q

Condições que, por contiguidade, podem levar a meningite.

A

Sinusite
Otite
Malformação congénita
Trauma

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7
Q

Malformações que podem predispor à meningite

A

Fístula LCR
Sinus dermoide
Mielomeningocelo
Shunt ventrículo-peritoneal

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8
Q

Bichinhos associados a meningites no contexto de malformações

A

Staphylococcus coagulase negativos

Corynebacterium spp.

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9
Q

Factores predisponentes a meningintes

A 
Malformações
Neurocirurgia
Implantes cocleares
TCE
Asplenia
Hemglobinopatia S
Défices imunes (compl/ T / hum)
Transplante renal
HIV
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10
Q

A transmissão de meningites dá-se principalmente por…

A

Inalação de gotículas

Via vertical

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11
Q

Bichinho que dá meningites e que costumamos ter na NASOFARINGE

A

N. meningitidis

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12
Q

As meningites bacterianas são mais comuns em que período?

A

Outono-primavera

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13
Q

As meningites virais são mais comuns em que período?

A

Verão-outono

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14
Q

Cinturão da meningite

A

Centro do continente africano

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15
Q

Surtos epidémicos de meningite bacteriana estão associados a que bichinho?

A

N. meningitidis

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16
Q

Estirpes mais relacionadas com epidemias de meningites bacterianas na Europa e América

A

N. meningitidis B e C

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17
Q

Vetor do arbovírus

A

Mosquitos

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18
Q

Vetor da Borrelia

A

Carraças

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19
Q

A Hx de viagens é importante na meningite para…

A

Arbovírus

Lyme

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20
Q

Bichinhos mais comuns no recém-nascido

A 
Streptococcus agalactiae (B)
E. coli
Listeria monocytogenes
HSV 2
S. pneumoniae
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21
Q

Entre os 3 meses e os 5 anos, quais são os bichinhos que dão mais meningites?

A 
Enterovírus
S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenza
Vírus da parotidite
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22
Q

No adulto jovem, quais são os bichinhos que dão mais meningites?

A

S. pneumoniae
N. meningitidis
HSV 2
Ameba (Noegleria)

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23
Q

Bichinhos que dão meningites nos idosos

A 
S. pneumonia
N. meningitidis
LISTERIA MONOCYTOGENES
Bacilos gram-
Aeróbios
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24
Q

Meningites esquisitas, em doentes imunodeprimidos

A

Cryptococcus neoformans

Listeria monocytogenes

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25
Q

Principais sequelas da meningite

A

Atraso do desenvolvimento psicomotor
Alterações auditivas
Alterações oculares

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26
Q

Sinais meníngeos

A

Rigidez da nuca
Brudzinski
Kernig

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27
Q

Levanta involuntariamente os membros inferiores quando flete a cabeça

A

Brudzinski

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28
Q

Provoca dor e resistência quando o joelho é estendido sobre a anca fletida.

A

Kernig

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29
Q

A suspeita de meningite deve levar a uma colheita de…

A

LCR

Sangue

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30
Q

Exames feitos com a colheita de LCR

A

Citoquímico (tubo 1)
Gram
Cultura (G. sangue e G. chocolate)

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31
Q

Meios de cultura de LCR

A

Gelose sangue

Gelose chocolate

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32
Q

O que se deve fazer com a colheita de sangue numa suspeita de meningite?

A

Hemocultura
Hemograma
Bioquímica (parâmetros inflamatórios)

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33
Q

Recomendações para TAC cranioencefálica antes da PL.

A

Défices neurológicos focais
Convulsões de novo
Glasgow < 10
Doente severamente imunocomprometido

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34
Q

Período máximo de espera, na suspeita de meningite bacteriana, para iniciar terapêutica.

A

1 hora. Começar terapêutica mesmo sem TAC, sem diagnóstico, o que for..

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35
Q

Onde se faz PL?

A

L3-L4

L4-L5

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36
Q

Quantos tubos devem ser colhidos na PL?

A

3 (1 mL cada)

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37
Q

Para que serve cada tubo de colheita na PL?

A

1º - Estudo citoquímico
2º - Outros exames (vírus, PCR, Ig…)
3º - Ex. microbiológico

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38
Q

Regra de ouro para os tubos da PL.

A

NÃO REFRIGERAR.

bichinhos como o meningococcus são sensíveis ao frio

39
Q

Ao exame macroscópico, o LCR pode ser…

A

Límpido
Turvo
Hemático
Xantocrómico

40
Q

LCR límpido é descrito como…

A

Em cristal de rocha

41
Q

LCR turvo é descrito em…

A

Água de arroz

42
Q

LCR hemático significa…

A

Punção traumática??? Será lesão antiga?

43
Q

LCR xantocrómico

A

Hemorragia antiga

44
Q

Como se distingue uma punção traumática de uma xantocrómica?

A

Cor do sobrenadante após centrifugação

45
Q

Parâmetros normais no exame citoquímico do LCR

A

Leucócitos < 8/mm3
Glicose LCR/sangue 0.80
Proteínas < 60 mg/dL

46
Q

Qual é o parâmetro, qual é ele, que até dá jeito na análise de LCR mas que muita gente não pede?

A

Lactatos

47
Q

Os lactatos no LCR são úteis para…

A

Distinguir meningite bacteriana de meningite asséptica

48
Q

A cultura de LCR é positiva em ____ das meningites bacterianas

A

60-90%

49
Q

Pré-tratamento da meningite bacteriana com antibióticos diminui a sensibilidade da cultura de LCR em…

A

10-20%

50
Q

Doente com clínica muito sugestiva, mas com cultura e gram do LCR negativos.

A

Fazer PCR

51
Q

Valor do teste de aglutinação nas meningites bacterianas

A

Baixo

52
Q

Colorações feitas com LCR

A

Gram

Z. Neelsen

53
Q

Em cada tubo de cultura de LCR, pomos quantas gotas?

A

2

54
Q

Meio líquido para LCR

A

BHI

55
Q

Meios sólidos usados para LCR

A

EM RAMPA
G. sangue
G. chocolate

56
Q

Condições de cultura para LCR

A

72h
37ºC
5-10% CO2

57
Q

Meio e condições de cultura micológicas

A

Sabouraud
5 dias
30ºC

58
Q

Meio para M. tuberculosis

A

Lowenstein

59
Q

Nº de leucócitos no LCR típico de uma meningite bacteriana

A

> 1000 / mm3

NEUTRÓFILOS

60
Q

Glicose LCR/sangue na meningite bacteriana

A

0.30

61
Q

Proteínas no LCR da meningite bacteriana

A

> 100 mg/dL

62
Q

O que é uma meningite asséptica?

A

Viral
Tuberculosa
Fúngica
Meningite decapitada

63
Q

O que é uma meningite decapitada?

A

Meningite com parâmetros alterados por início de pré-tratamento

64
Q

Nº de leucócitos no LCR típicos de uma meningite asséptica

A

10-2000 / mm3

LINFÓCITOS

65
Q

Rácio Glicose LCR/sangue numa meningite asséptica

A

0.60

66
Q

Proteínas na meningite asséptica

A

Aumentadas ou normais

67
Q

Agentes de meningites/meningoencefalites assépticas menos graves

A

Enterovirus
Vírus da parotidite
LCM

68
Q

Agentes de meningites/meningoencefalites assépticas mais graves

A

Arbovírus

HSV (1)

69
Q

Principal agente das meningites assépticas

A

Enterovírus (85%)

70
Q

Serótipos de enterovírus importantes na meningite asséptica

A 
Poliovírus
Coxsackie A e B
Echovírus
Enterovírus 71
Parechovírus 1, 2 e 3
71
Q

Casos severos de meningite asséptica a Enterovírus são causados por…

A

Parechovírus 1, 2 e 3

72
Q

Qual dos enterovírus tem vacinação?

A

Polio

73
Q

A meningite pelo vírus da Parotidite Epidémica, por definição é…

A

Benigna

Autolimitada

74
Q

Pico de incidência a meningite por parotidite epidémica

A

5-9 anos

75
Q

Por que motivo tem diminuído o número de casos a meningite por parotidite epidémica?

A

Vacinação

76
Q

Principais vírus que dão ENCEFALITES

A 
HSV1 - PERIGOSO
CMV
Enterovírus
Arbovírus
Febre do oeste do Nilo
77
Q

Principais bactérias que dão ENCEFALITES

A 
Borrelia spp
Brucella
Ricketsioses
T. pallidum
(Bartonella hensalea, M. pneumoniae)
78
Q

Principal parasita que dá encefalites

A

Toxoplasma

Trypanosoma sp e Helmintas também dão

79
Q

Meningite crónica

A

Sinais ou sintomas de irritação meníngea que

persistem pelo menos 4 semanas sem melhoria

80
Q

Bactérias que dão meningites crónicas

A 
M. tuberculosis
T. pallidum
Brucella
Borrelia
Nocardia
Actinomyces
Leptospira
Mycoplasma
81
Q

Vírus que dão meningite crónica

A

HIV
CMV
HSV
VJC

82
Q

Fungos que dão meningite crónica

A 
Blastomyces
Histoplasma
coccioides
Cryptococcus
Candida
Aspergillus
Zygometes
83
Q

Parasitas que dão meningite crónica

A

Toxoplasma
Cisticerco
Acanthamoeba

84
Q

No tratamento da meningite, ter em atenção um detalhe farmacológico…

A

Difusão no SNC

85
Q

Temos vacina para que doenças/bichinhos que podem dar infeção do SNC?

A 
Hemophilus influenzae B
Corynebacterium
Poliomielite
S. pneumoniae
N. menigitidis C
Parotidite epidémica
86
Q

Terapêutica para meningite bacteriana em recém nascidos (<1 mês)

A

Amoxicilina (ou ampicilina ou penicilina)
+
Cefotaxima (ou aminoglicosídeo)

87
Q

Terapêutica para meningite bacteriana entre 1 º mês e os 50 anos

A

Cefotaxima (ou ceftriaxone)
+
Vancomicina (ou rifampicina)

88
Q

Terapêutica para meningite bacteriana acima dos 50 anos (ou por L. monocytogenes)

A 
Cefotaxima (ou ceftriaxone)
\+
Vancomicina (ou rifampicina)
\+
Amoxicilina (ou ampicilina ou penicilina G)
89
Q

A profilaxia das meningites faz-se para que bichinhos?

A

Neisseria meningitidis

90
Q

Com fármacos faço profilaxia de meningites em adultos (não grávidas)?

A

Ciprofloxacina

91
Q

Com que fármacos faço profilaxia de meningites em grávidas?

A

Espiramicina

92
Q

Com que fármacos faço profilaxia de meningites em crianças?

A

Rifampicina

93
Q

Se tenho uma suspeita de encefalite devo iniciar…

A

Aciclovir

Infeção (24 decks)

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