Pseudomonas, Burkholderia, Stenotrophomonas, Acinetobacter e Moraxella Flashcards
Em termos patológicos, qual é a espécie mais importante de Pseudomonas?
Pseudomonas aeruginosa
Quando ao Gram, as Pseudomonas são…
Gram-negativos.
Quanto à forma, as pseudomonas são…
Bacilos ligeiramente curvados
Quanto à respiração, as Pseudomonas são…
Aeróbios estritos
Quanto à mobilidade, as pseudomonas são…
Móveis (flagelos polares)
O que permite distinguir as Pseudomonas das Enterobacteriaceae e Stenotrophomonas?
As Pseudomonas são Oxidase +.
Como é a capacidade de fermentação da Pseudomonas?
Não existe. Têm metabolismo oxidativo.
O que dá o nome Pseudomonas à bactéria?
Pseudo = falso
Monas = unidades
Estão frequentemente arranjadas em pares, parecendo uma só célula.
No hospital, onde se encontram Pseudomonas?
Em material húmido:
Equipamento respiratório
Desinfetantes
H2O destilada
A colonização por Pseudomonas é rara. Acontece em que situações?
Hospitalizados e imunocomprometidos.
A Pseudomonas aeruginosa é um microrganismo oportunista. Surge muito associada a…
Surtos em UCI.
O que torna a Pseudomonas aeruginosa um patogénio perigoso?
Poucas necessidades para crescimento
Aguenta muitas temperaturas
Propriedades de virulência
Muita resistência a ATB e desinfetantes
As estirpes mucoides de P. aeruginosa possuem uma…
Cápsula polissacárida
As estirpes mucoides de P. aeruginosa são comuns em doentes com…
Fibrose quística
Padrão hemolítico de P. aeruginosa.
Beta-hemólise
Pigmentos produzidos por P. aeruginosa.
Esverdeados
Piociacina
Fluoresceína (Pioverdina)
Piorrubina
Pigmento azul-esverdeado produzido por P. aeruginosa
Piociacina
Pigmento amarelo-esverdeado produzido por P. aeruginosa.
Fluoresceína ou Pioverdina
Pigmento vermelho-acastanhado produzido por P. aeruginosa
Piorrubina
Pseudomonas aeruginosa tem um cheiro típico a…
Uvas.
Quais são os factores de patogenicidade da P. aeruginosa? (8)
Pili e adesinas Cápsula Endotoxina Exotoxina A Exotoxina S Elastase Protease Fosfolipase C
A endotoxina da P. aeruginosa é responsável por situações de…
Sépsis
Toxina da P. aeruginosa responsável pelo bloqueio da síntese proteica, levando a necrose.
Exotoxina A (responsável pela necrose em feridas de queimados, danos da cornea em infeções oculares e lesão tecidual em pneumonias)
Toxina da P. aeruginosa que leva a bloqueio da síntese proteica, com imunossupressão.
Exotoxina S
Enzima responsável pelo ectima gangrenoso.
Elastase - Las A e Las B (causa destruição tecidular)
Lesão da pele, típica da bacteriémia por P. aeruginosa.
Ectima gangrenoso.
Desconfiar sempre de uma causa de imunossupressão, como malignidade.
As elastases (LasA e LasB) da Pseudomonas aeruginosa está relacionada com…
Lesão do parênquima pulmonar
Ectima gangrenoso
Uma infeção crónica por Pseudomonas aeruginosa carateriza-se pela presença de…
Anticorpos anti-LasA e anti-LasB
Enzima da Pseudomonas aeruginosa responsável pela destruição tecidular e imunossupressão
Protease alcalina
Hemolisina termolábil da P. aeruginosa que atua sobre lípidos e lecitina, facilitando a destruição tecidular.
Fosfolipase C
Resistência intrínseca da P. aeruginosa
Maioria dos beta lactâmicos:
Pouca entrada pelos poros
Efluxo rápido
Resistência adquirida da P. aeruginosa
Alteração de porinas
Produção de beta-lactamases
Resistência adaptativa da P. aeruginosa
Produção de biofilmes em doentes com FQ
Infeções típicas da P. aeruginosa
Pneumonia Infeção cutânea ITU Otites externas Infeção ocular Bacteriémia (com ou sem ectima)
As infeções pulmonares por P. aeruginosa acontecem associadas a…
Ventiladores e ATB prévia
A colonizaçação assintomática por P. aeruginosa acontece em…
Doentes com:
FQ
DPOC
Neutropénia
Tipos de infeções respiratórias por P. aeruginosa
Traqueobronquite
Broncopneumonia necrotizante
(exacerbação de FQ)
Infeções cutâneas por P. aeruginosa
Ferida cirúrgica Infeção de queimadura Foliculite Pé diabético Osteocondrite
A foliculite por P. aeruginosa associa-se a…
Contacto com águas contaminadas, em jacuzzis, por exemplo
As ITUs por P. aeruginosa surgem associadas a…
Algaliação prolongada
ATB prévia
As infeções do ouvido por P. aeruginosa são…
Ouvido do nadador
Otite externa maligna
Otite média crónica
Condições necessárias à otite externa maligna
DM
Infeção por P. aeruginosa
Qual é a progressão da otite externa maligna?
Osteomielite temporal
As infeções oculares por P. aeruginosa estão associadas a…
Trauma
Lentes de contacto
As bacteriémias por P. aeruginosa surgem associadas a…
Neutropénicos DM Queimados Neoplasia hematológica (muitas vezes é evolução da pneumonia)
O exame direto da P. aeruginosa carateriza-se por…
Bacilos gram-negativos
Unidos topo a topo.
O exame cultural da P. aeruginosa é feito em…
Gelose simples
Gelose sangue
Mac Conkey
Como são as colónias de Pseudomonas aeruginosa?
Colónias em “pevide”
Bordos irregulares
Pigmentação verde
Cheiro a uvas
Por que motivo a terapêutica para a P. aeruginosa pode ter duração muito variável?
Desenvolvimento de resistências durante a terapêutica
Num contexto de pneumonia associada a ventilador, por P. aeruginosa, como trato?
Beta lactâmico + Aminoglicosídeo
A sensibilidade da Pseudomnas é variável para…
Ceftazidima Cefepima Carbapenemos Piptaz Quinolonas Aminoglicosídeos Colistina
Quais são os bichinhos associados às infeções dos doentes com Mucoviscidose? (FQ)
Pseudomonas aeruginosa
Burkholderia cepacia
Stenotrophomonas maltophila
Quais são as espécies patológicas de Burkholderia?
Burkholderia cepacia
Burkholderia gladioli
Burkholderia pseudomallei
Quais são os doentes em grande risco de infeção por Burkholderia?
FQ
Doença granulomatosa crónica
Qual é a Burkholderia que dá infeções respiratórias (FQ e DGC), ITUs e septicemia?
Burkholderia cepacia
Qual é a Burkholderia que dá infeções respiratórias?
Burkholderia gladioli e cepacia
Bichinho que dá melioidose
Burkholderia pseudomallei
A melioidose pode acontecer por duas formas.
Inoculação percutânea
Inalação (muito infecioso, parecido a tuberculose)
Medicamento de escolha para Burkholderia
Cotrimoxazol
A stenotrophomonas dá…
Bacteriemias
Pneumonias
(principalmente em FQ e DGC)
Espécie mais frequente de Stenotrophomonas
Stenotrophomonas maltophilia
A Stenotrophomonas maltophilia é tipicamente resistente a…
Carbapenemos
Com que se tratam infeções por Stenotrophomonas?
Cotrimoxazol
Classifica Acinetobacter quanto ao Gram e à forma.
Cocobacilos gram-negativos
Quanto à respiração, a Acinetobacter é…
Aeróbio estrito
Acinetobacter é oxidase…
Oxidase negativo
Onde encontramos acinetobacter?
Equipamento ventilatório
Pele do homem (dos poucos bacilos gram-negativos)
Orofaringe
Infeções típicas por Acinetobacter
Infeção respiratória (PAV)
Infeção de ferida
Septicémia
Espécie mais importante de Acinetobacter
Acinetobacter baumannii (multirresistente)
Terapêutica para acinetobacter baumannii
Cotrimoxazol
Espécie de Moraxella mais importante
Moraxella catarrhalis
Classifica a Moraxella quanto ao Gram e à forma
Gram-negativos
Diplococos
Quanto à respiração, Moraxella é…
Aeróbio estrito
A Moraxella é oxidase…
Oxidase-positiva
Resistência da Moraxella
Produz beta-lactamases
trata-se com cefs, macrólidos, cotrimoxazol, amoxiclav…
Clínica da Moraxella em pessoas previamente saudáveis
Sinusite
Otite
Clínica da Moraxella em idosos e DPOCs.
Bronquite e broncopneumonia
