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Infeção > Neisseria, Haemophilus, Brucella e Bordetella > Flashcards

Neisseria, Haemophilus, Brucella e Bordetella Flashcards

1
Q

O que têm em comum as doenças transmitidas por Neisseria, Haemophilus, Brucella e Bordetella?

A

Doenças de notificação obrigatória

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2
Q

O que têm em comum os géneros Neisseria, Haemophilus, Brucella e Bordetella?

A

Bactérias fastidiosas gram-negativas com exigências de cultura e crescimento lento.

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3
Q

Neisseria classifica-se como..

A

Cocos gram-negativo

(diplococos)

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4
Q

Haemophilus classifica-se como…

A

Bacilo gram-negativo

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5
Q

Bordetella classifica-se como…

A

Bacilos gram-negativos

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6
Q

Brucella classifica-se como…

A

Bacilo gram-negativios

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7
Q

Qual é o aspeto típico da Neisseria?

A

Diplococos de lados achatados unidos em grão de café.

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8
Q

Como é a Neisseria em termos de respiração?

A

Aeróbia

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9
Q

Quais são as exigências da cultura da Neisseria?

A

Atmosfera enriquecida a 5-10% CO2

T 35-37ºC

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10
Q

Classifica a Neisseria quanto à mobilidade

A

Imóveis

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11
Q

Neisseria que cresce em gelose sangue e em gelose chocolate

A

N. meningitidis

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12
Q

Neisseria que cresce só em gelose chocolate

A

N. gonorrhoeae

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13
Q

Qual é a Neisseira que têm porinas A e B?

A

N. meningitidis

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14
Q

Qual é a Neisseria que tem apenas porinas B?

A

N. Gonorrhoeae

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15
Q

O que carateriza o género Neisseria em termos bioquímicos?

A

Oxidase+

Catalase+

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16
Q

Qual é a Neisseria que não possui uma verdadeira cápsula?

A

Neisseria gonorrhoeae

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17
Q

Qual é o factor de maior virulência da Neisseria Meningitidis?

A

Cápsula polissacárida

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18
Q

Endotoxina que medeia a maioria das manifestações clínicas da Neisseria

A

LOS (lipo oligossacárido)

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19
Q

Mecanismo que permite ao género Neisseria proteção contra anti-corpos.

A

IgA protease

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20
Q

Qual das Neisserias produz beta-lactamases?

A

Neisseria gonorrhoeae

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21
Q

Quais são as espécies de Neisseria habitualmente patogénicas para o Homem?

A

N. meningitidis

N. gonorrhoeae

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22
Q

Quais são as espécies tipicamente comensais de Neisseria?

A

N. sicca
N. cinerea
N. mucosa

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23
Q

Espécie de Neisseria SEMPRE patogénica

A

N. gonorrhoeae

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24
Q

A Neisseria meningitidis, em 10% da população, coloniza…

A

O aparelho respiratório superior

transmissão por contacto próximo, secreções respiratórias

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25
Q

Qual é o défice imunológico que é factor de risco para infeção por N. meningitidis?

A

Défice de MAC (C5b, C6, C7, C8 e C9)

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26
Q

Em que populações é mais comum a infeção por Neisseria meningitidis?

A

Crianças com menos de 5 anos, institucionalizados e pessoas com défices do complemento (C5b-C9)

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27
Q

Quais são os serogrupos de Neisseria meningitidis mais comuns?

A

A, B, C, W-135 e Y

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28
Q

Serogrupos de Neisseria meningitidis mais frequentes na Europa e América.

A

B e C

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29
Q

Serogrupos de Neisseria meningitidis mais frequentes na cintura da meningite (África)

A

A e W-135

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30
Q

Qual é a mortalidade de uma meningite meningocócica (N. meningitidis) não trata

A

Não tratada - 100%

Tratada - 10%

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31
Q

Quado de cefaleias, febre, rigidez da nuca e fotofobia que começa abruptamente em 60% dos casos (<24h)

A

Meningite meningocócica (ou bacteriana)

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32
Q

Principal causa por meningite bacteriana

A

Meningite meningocócica

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33
Q

A meningite meningocócica pode evoluir para…

A

Doença meningocócica invasiva (meningococcémia)

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34
Q

Quadro de meningite que evolui com trombose de pequenos vaos (petéquias coalescentes do tronco e MI), falência multi-orgânica, CID, choque hipovolémico e sequelas vasculares (gangrenas)

A

Doença meningocócica invasiva

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35
Q

No contexto de N. meningitidis…
CID
Choque hipovolémico
Destruição bilateral suprarrenal

A

Síndrome de Waterhouse-Friederichsen

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36
Q

Organismos na etiologia de S. Waterhouse-Friederichsen

A

Neisseria meningitidis

Pseudomonas aeruginosa

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37
Q

Qual é o exame que deve ser feito na suspeita de meningite meningocócica?

A

Punção lombar

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38
Q

Condições de cultura de N. meningitidis

A

Meio líquido, gelose sangue e chocolate.

37ºC, 5-10% de CO2 e incubação 72h

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39
Q

Oxidase e catalase de N. meningitidis

A

Positivas.

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40
Q

Terapêutica para N. meningitidis

A

TEM DE ATRAVESSAR A BHE
Penicilina
Cefotaxima ou ceftriaxona (cefalosporinas 3ª geração)
Dexametasona (diminuir a inflamação meníngea)

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41
Q

A quem se faz profilaxia de N. meningitidis?

A

Contactos próximos nos últimos 7 dias à doença e contactos transitórios expostos às secreções respiratórias

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42
Q

Qual é a terapêutica profilática do N. meningitidis?

A

Ciprofloxacina (+++)

Rifampicina

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43
Q

Quais são as vacinas disponíveis para viajantes contra Neisseria meningitidis?

A

Serogrupos A, C, Y e W-135

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44
Q

Vacinas do PNV contra Neisseria meningitidis

A

Serogrupos C e B

B só para grupos de risco

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45
Q

Quem é que deve ser vacinado contra Neisseria meningitidis B?

A

Asplenia ou hipoesplenismo
Défice do complemento
Terapêutica com inibidores do complemento

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46
Q

Locais de exposição (e de infeção) no contexto de Neisseria Gonorrhoeae

A 
Colo uterino,
Conjuntiva,
Faringe,
Região ano-retal,
Uretra.
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47
Q

Reservatório de N. gonorrhoeae

A

Homem

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48
Q

Tipos de transmissão de N. gonorrhoeae

A

Transmissão sexual ou pelo canal de parto

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49
Q

O risco de infeção por N. gonorrhoeae é maior em…

A

Mulheres. Mas também são mais assintomáticas (30-50%)

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50
Q

Pico de incidência de infeção por N. gonorrhoeae

A

15-24 anos

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51
Q

A N. gonorrhoeae encontra-se, muitas vezes, em associação com…

A

Chlamydia trachomatis
Haemophilus ducreyi
(Procura-se sempre e trata-se sempre para a possível associação)

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52
Q

Numa infeção por Neisseria gonorrhoeae, os sintomas começam…

A

3-7 dias após infeção.

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53
Q

Clínica de N. gonorrhoeae no homem.

A

Corrimento uretral purulento

Uretrite (pode disseminar e complicar de epididimite, prostatite e abcessoperiuretral)

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54
Q

Clínica de Neisseria gonorrhooeae na mulher.

A 
Assintomática 
OU
Cervicite
Pode ter: uretrite, salpingite, d. inflamatória pélvica.
Dor e muito exsudado.
55
Q

Doença à distância mais frequente da N. gonorrhoeae.

A

Artrite.

56
Q

Perihepatite pós infeção por N. gonorrhoeae na mulher.

A

Síndrome Fitz-Hugh-Curtis

também pode ser por clamídia

57
Q

Conjuntivite gonocócica nos recém-nascidos

A

Ophtalmia neonatorum

58
Q

No contexto de N. gonorrhoeae, de onde deve ser colhido o exsudado?

A

Homem - uretral
Mulher - endocolo
Amostras retais e faríngeas também.

59
Q

O transporte de amostras com suspeita de N. gonorrhoeae devem ter…

A

Carvão.

60
Q

A sementeira de N. gonorrhoeae deve ser realizada nas…

A

Primeiras 6h.

61
Q

Diagnóstico de N. gonorrhoeae no homem

A

Diplococos gram negativos intra e extracelulares fazem diagnóstico, sem cultura

62
Q

Diagnóstico de N. gonorrhoeae na mulher

A

Implica cultura porque a mulher tem neisseria saprófitas.

63
Q

Como deve ser feita a cultura de N. gonorrhoeae?

A

Gelose sangue e gelose chocolate

37ºC, 5-10% CO2, 72h

64
Q

Por que motivo, no tratamento da Neisseria gonorrhoeae se deve associar azitromicina ou doxiciclina?

A

Porque a Chlamydia trachomatis pode surgir associada

65
Q

Cocobacilos pequenos, em pares ou isolados, gram negativos, aeróbios estritos não capsulados e intracelulares.

A

Brucella

66
Q

A Brucella causa uma resposta de células inflamatórias…

A

Linfoides.

67
Q

A Brucella é positiva para que testes bioquímicos?

A

Oxidase
Catalase
Urease
Nitratos

68
Q

Fatores de viruência da Brucella

A

Lipopolissacárido (LPS)

Replicação nas células fagocíticas - disseminação hematogénica e formação de abcessos/granulomas

69
Q

A brucelose é uma zoonose endémica de…

A 
Bacia do mediterrâneo
África
Médio Oriente
América latina
Ásia ocidental
70
Q

A brucelose profissional é tipicamente por…

A

Brucella abortus - gado bovino

71
Q

Formas de transmissão de brucelose

A

Contacto direto
Aerossóis
Via digestiva

72
Q

Brucella presente no gado caprino, com transmissão por via digestiva (não pasteurização)

A

Brucella melinensis

73
Q

Brucella presente no gado bovino, com transmissão por contacto direto

A

Brucella abortus

74
Q

Brucella com doença mais prolongada, lesões destrutivas. O animal hospedeiro é o porco.

A

Brucella suis

75
Q

Forma menos frequente de Brucella, relacionada com cães.

A

Brucella canis.

76
Q

Espécies de Brucella que causam patologia menos grave

A 
Brucella abortus (profissional)
Brucella canis
77
Q

Espécis de brucella que causam patologia mais grave

A

Brucella melinensis (não pasteurização)

78
Q

Outros nomes para brucelose

A

Febre ondulante

Febre de Malta

79
Q

Como é o quadro clínico de uma brucelose?

A

1-3 semanas pós-exposição:
Febre ondulante, astenia, anorexia, cefaleia, mialgias, sudorese, linfadenopatias, esplenomegália, hepatomegália, leucopénia e linfocitose

80
Q

A brucelose focaliza em que sistemas?

A

GI (+++)
Osteoarticular (++)
Respiratório
Neurológico

81
Q

Por que motivo é necessário informar o laboratório da hipótese diagnóstica de brucelose?

A

Porque precisa de um período de incubação de 15-21 dias

82
Q

Como deve ser a cultura de Brucella?

A

15-21 dias

Gelose sangue e triptose CO2

83
Q

Colónias brilhantes, incolores em “gota de orvalho” são típicas de…

A

Brucella

84
Q

Serologias para Brucella

A

Rosa bengala
Teste de Huddleson
Teste de Wright

85
Q

Rosa bengala negativo

A

NÃO É BRUCELOSE

Se for positivo, fazer mais testes (teste de rastrio, muito sensível)

86
Q

Qual é a diferença entre o teste de Huddleson e o teste de Wright?

A

Pesquisam IgM e IgG
Teste de Huddleson é em lâminas
Teste de Wright é em tubos

87
Q

O Rosa Bengala pesquisa o quê?

A

IgG contra brucella

88
Q

Qual a limitação dos testes de Huddleson ou Wright?

A

Não detetam anticorpos contra B. canis.

89
Q

Quais são os falsos positivos típicos do teste de Wright?

A

Vibrio
Tularémia
Yersinia enterocolítica
Colagénio

90
Q

Qual é a terapêutica para Brucella?

A

Doxiciclina + Rifampicina > 6 semanas

91
Q

Em casos de Neurobrucelose, como deve ser a terapêutica?

A

Rifampicina + TMP/SMZ 6-8 semanas

92
Q

Quando é que a TMP/SMZ substitui a doxiciclina no tratamento da brucelose?

A

Em casos de grávidas, crianças e neurobrucelose

93
Q

Bacilos ou Cocobacilos extremamente pequenos gram-negativos, oxida AA e não capsulado

A

Bordetella

94
Q

Bordetella é um _______, de coloração gram _______ e quanto à respiração é _______.

A

Bordetella é um bacilo ou cocobacilo muito pequeno, de coloração gram negativa e quanto à respiração é aeróbio estrito.

95
Q

Bordetellas responsáveis pela tosse convulsa

A

Bordetella pertussis

Bordetella parapertussis

96
Q

Bordetella responsável pela infeção respiratória (não tosse convulsa)

A

Bordetella bronchiseptica

97
Q

Bordetella responsável por sépsis

A

Bordetella holmesii

98
Q

Qual é a toxina responsável pela tosse convulsa?

A

Toxina pertússis - exotoxina A-B

Aumenta o cAMP e as secreções respiratórias e muco.

99
Q

Quem é afetado pela tosse convulsa?

A

Crianças, principalmente

Cada vez mais adolescentes e adultos jovens atingidos

100
Q

Como é que se previne a tosse convulsa em recém-nascidos?

A

As mães devem ser vacinadas entre as 20 e 36 semanas de gestação, sendo necessário repetir a cada gravidez

101
Q

Quando são administradas as doses de vacina para a tosse convulsa?

A

2 meses, 4 meses, 6 meses, 18 meses e 5 anos.

102
Q

A transmissão de Bordetella pertussis dá-se por…

A

Inalação

103
Q

Quais são as 3 fases da tosse convulsa?

A

1 - Fase catarral
2 - Fase paroxística
3 - Fase de convalescença

104
Q

Quando é que há o maior risco de contágio de tosse convulsa?

A

Fase catarral

105
Q

O que carateriza a fase paroxística da tosse convulsa?

A

Tosse intensa por paroxismo com silvo inspiratório

106
Q

Amostra ótima para diagnóstico de tosse convulsa

A

Exsudado nasofaríngeo durante a fase catarral

107
Q

Meio indicado para cultura de Bordetella

A

Regan Lowe (carvão com suplemento de peptonas, glicerol e sangue de cavalo)

108
Q

Condições de cultura de Bordetella

A

Regan Lowe

35ºC, 7-12 dias

109
Q

Qual é a toxina usada na serologia em suspeita de tosse convulsa?

A

Deteção IgG anti-PT (anti-pertussis toxin)

110
Q

Que tipo de tratamento antibióticod eve ser feito em Bordetella?

A

Macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina)

111
Q

Que antibioterapia aplicar aos contatos num caso de Bordetella?

A

Azitromicina

112
Q

Quanto tempo deve ficar um indivíduo com Bordetella em isolamento?

A

Até 5 dias de tratamento

113
Q

Os Haemophilus são ______ com coloração gram _______. Quanto à respiração, são ________.

A

Os Haemophilus são bacilos/cocobacilos com coloração gram gram-negativa. Quanto à respiração, são aeróbios ou anaeróbios facultativos.

114
Q

A cultura de Haemophilus requer a suplementação do meio com…

A

Hemina (X)

NAD (V)

115
Q

Quais são as espécies patogénicas de Haemophilus? (6)

A 
H. influenzae
H. parainfluenzae
H. ducreyi
H. aegyptius
H. aphrophilus
H. paraphrophilus
116
Q

Endotoxina de Haemophilus capaz de induzir reação inflamatória meníngea

A

Lipopolissacáridos Lípido A

117
Q

Que fatores permitem ao Haemophilus a colonização de mucosas?

A

IgA1 protease, pili e outras adesinas

118
Q

Haemophilus é comensal e coloniza…

A

As mucosas do trato respiratório

119
Q

Haemophilus com mais patogenicidade

A

H. influenzae capsulado B

120
Q

H. influenzae na criança causa _____ e no adulto causa _____.

A

Na criança, infeção respiratória alta.

No adulto, pneumonia

121
Q

Haemophilus ducreyi é uma causa de _______.

A

Úlcera genital (em África e na Ásia)

122
Q

De forma geral, o H. influenzae causa…

A

Meningites, infeções respiratórias altas e baixas (também otites, sinusites e conjuntivites) e artrites.

123
Q

Uma úlcera genital causada por H. ducreyi faz diagnóstico diferencial com…

A

Sífilis

Herpes simplex

124
Q

H. aegyptius é uma causa de…

A

Conjuntivite aguda purulenta (meses quentes)

125
Q

H. aphrophilus é uma causa de…

A

Endocardite

126
Q

Meninginte pediátrica com precedente de uma história de infeção respiratória alta recente.

A

H. influenzae

127
Q

H. aegyptius, que causa conjuntivite aguda purulenta, tem outro nome. Qual é?

A

Bacilo de Koch-Weeks

128
Q

Como se designa a úlcera genital dolorosa por H. ducreyi?

A

Cancroide ou Cancro mole

129
Q

Exame cultural de Haemophilus deve ser feito em gelose chocolate porque…

A

Tem factor V e X.

37ºC e 5-10% CO2

130
Q

Como funciona o fenómeno de satelitismo na cultura de Haemophilus?

A

Staphylococcus aureus excreta factor V para o meio e permite o crescimento de Haemophilus influenzae

131
Q

Como tratar meningites e epiglotites de Haemophilus?

A

Cefalosporinas de 3ª geração (ceftriaxone, cefotaxima…)

132
Q

Como tratar sinusites e otites de Haemophilus?

A

Amixicilina (30% é resistente)
Cefalosporinas 2ª ou 3ª geração
Macrólidos

133
Q

O que usar numa infeção por Haemophilus ducreyi

A

Eritromicina

134
Q

A profilaxia de Haemophilus inclui a vacina conjugada Hib-PRP. Quando deve ser administrada?

A

2m
4m
6m
1 ano

Infeção (24 decks)

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