Mycobacterium Flashcards
Mycobacterium, quanto à forma, são…
Bacilos
A coloração de Ziehl-Neelsen cora…
Bacilos ácido-alcool resistentes
Qual é a cor do Gram dos Mycobacterium?
Não coram.
A parede dos mycobacterium têm a particularidade de possuir…
Ácido micólico
Agente da Hanseníase
Mycobacterium leprae
Qual é o outro nome de Mycobacterium tuberculosis?
Bacilo de Koch
O complexo Mycobacterium tuberculosis inclui…
M. tuberculosis M. bovis M. africanum M. canetti M. microti
Sistema de classificação de micobactérias não tuberculosas
Classificação de Runyon
De acordo com a classificação de Runyon, se produz pigmentos estimulados pela luz, é…
Fotocromogénicos
De acordo com a classificação de Runyon, se produz pigmentos na ausência de luz…
Escotocromogénicos
Quais são as 4 categorias da classificação de Runyon?
Fotocromogénicas cres. lento
Escotoctomogénicas cres. lento
Não pigmentada e cres. lento
Crescimento rápido
Se o bacilo de Koch entrasse para a classificação de Runyon, seria…
Crescimento lento não pigmentada
Quais são as micobactérias que não entram para a classificação de Runyon?
M. tuberculosis
M. leprae
O M. tuberculosis é uma bactéria do..
Homem
Cada caso de tuberculose infeta, em média, quantos contactos?
3-10
Como se transmite o M. tuberculosis?
Por aerossóis, via aérea
Percentagem da população mundial infetada com tuberculose
1/3
Percentagem de pessoas infetadas no mundo que nunca vão desenvolver doença
80-90%
Quantos casos novos por ano aparecem no mundo?
15 milhões
Quantas pessoas morrem por ano por tuberculose?
3 milhões
Quais são as chamadas Doenças da Pobreza?
SIDA
Tuberculose
Malária
Em termos epidemiológicos o que tem perpetuado a manutenção da tuberculose?
Condições sociais degradantes
SIDA
Toxicodependência
Falha dos programas de controlo da tuberculose
Quais são as duas etapas clínicas da tuberculose?
Infeção tuberculosa
Tuberculose
Quanto tempo demora entre a infeção tuberculosa e a tuberculose?
Muito variável. Pode durar vários anos. A probabilidade de desenvolver doença diminui ao longo dos anos
Quando é que a tuberculosese não é contagiosa?
Quando é extra-pulmonar.
Quais são os sintomas típicos de tuberculose pulmonar?
Tosse Febre vespertina Perda ponderal Hemoptises Sudorese noturna
A tuberculose pulmonar corresponde a que percentagem dos casos?
> 80%
Que órgãos afeta a tuberculose extra-pulmonar?
Pleura Gânglios Coluna Articulações TGU Sistema nervoso Abdomen em geral
Como se chama o programa do governo de combate à tuberculose?
DOTS - Direct Observed Therapy Shortcourse
O Rx tórax numa tuberculose deve mostrar…
Condensação/cavitação
Como se chama o teste dérmico da tuberculose?
Prova da tuberculina (reação de Mantoux)
O que é uma prova de tuberculina?
Injeção intradérmica de PPD (antigénio de M. tuberculosis). Leitura às 72h
O que é uma prova da tuberculina positiva?
Às 72h, pápula > 10mm
O que significa uma prova da tuberculina positiva?
Contacto com M. tuberculosis ou BCG ou Infeção/doença
Uma prova da tuberculina negativa pode significar…
Ausência de contacto com M. tuberculosis ou Falta de resposta imune ou Anergia ou Imunodepressão ou Tuberculose avançada
O que deve fazer-se ao exame objetivo antes da prova da tuberculina?
Procurar a cicatriz da vacina
O que significa IGRA?
INF-Gamma Release Assays
Para que serve o IGRA?
Discrimina indivíduos com infeção por M. tuberculosis de vacinados ou de infetados com outras micobactérias
Que teste permite o diagnóstico da infeção latente?
IGRA
Como é feita a colheita de sangue para o IGRA?
3mL sangue:
1 mL para cont. negativo
1 mL para cont. positivo
1 mL para tubo com péptidos de antigénios de M. tuberculosis
Num IGRA, o IFN-gamma é produzido se…
Se os linfócitos T forem ativados por APCs quando existir um contacto com M. tuberculosis
Quantas amostras de expectoração devem ser colhidas para exame bacteriológico para Tuberculose?
3.
Aumenta a probabilidade de trazer bacilos.
Por que motivo pode haver cultura negativa mas com tuberculose attiva?
Muitas vezes, as cavitações onde há bactérias não estão em contacto com os brônquios.
Para além da expectoração, que outras colheitas podem ser feitas na tentativa de diagnóstico de tuberculose?
Expetoração provocada
Secreção brônquica
Lavado brônquico
Colheita útil para teste de tuberculose em crianças que não conseguem expectorar eficazmente
Colheita de suco gástrico
A colheita de suco gástrico deve ser feita quando e porquê?
De manhã, porque vai acumulando expectoração engolida à noite
Na suspeita de Micobacterium tuberculosis, o método de preparação das amostras para cultura inclui duas fases. Quais?
Homogenização
Descontaminação
Na fase de homogenização da preparação das amostras de M. tuberculosis para cultura, deve ser adicionado…
N-acetil-L-cisteína (mucolítico)
Na fase de descontaminação, na preparação das amostras de M. tuberculosis para cultura, deve ser adicionado…
Hidróxido de Sódio
Método clássico de Petroff
O método clássico de Petrof consiste em…
Adição de Hidróxido de sódio para descontaminação da amostra a testar para M. tuberculosis.
Na investigação da tuberculose, o exame a fresco permite…
O diagnóstico da micobactéria.
Qual é a forma de maior sensibilidade para diagnóstico de M. tuberculosis?
Exame cultural
O exame cultural permite a obtenção de colónias bacterianas para estudos complementares para…
Identificação da espécie
TSA
Tipagem molecular
Qual é o meio para exame cultural de M. tuberculosis?
Meio de Löwenstein-Jensen (líquido)
O meio de Löwenstein-Jensen deve estar incubado durante…
4-6 semanas
Para além de identificar M. tuberculosis, a PCR tem a vantagem de…
Identificar os genes que induzem resistência
Como é o esquema de curta duração para tratamento da tuberculose?
HRZE durante 2 meses
+
HR durante 4 meses
Quais são os fármacos usados no tratamento da tuberculose?
Isoniazida
Rifampicina
Piazinamida
Etambutol
Uma tuberculose com meningite deve ter um tratamento de quanto tempo?
12 meses
Uma tuberculose medular deve ter um tratamento de quanto tempo?
9 meses
Os TSA para tuberculose podem ser feitos por 4 métodos…
Método das proporções
Método tradicional
Método rápido
PCR
Quando é que uma estirpe de M tuberculosis é considerada resistente segundo o método das proporções?
Quando a resistência supera os 1%
O TSA para M. tuberculosis segundo o método tradicional demora…
1 mês
Os métodos rápidos para TSA de M. tuberculosis usam…
Meios Bactec (demora 7 dias)
Os MDR-TB são resistentes a…
Isoniazida e Rifampicina (+)
Os MDR-TB estão muito associados a…
SIDA
Adicionar um fármaco ao esquema de Isoniazida e Rifampicina num MDR-TB é o equivalente a…
Monoterapia. Nunca adicionar so um fármaco
Um XDR-TB é resistente a…
Isoniazida, Rifampicina, Fluoroquinolona
+
Capreomicina OU Canaminicina OU Amicacina
O BCG consiste numa…
Estirpe atenuada de M. bovis
A BCG, em portugal foi obrigatória até…
2017 (aos RN)
Quem deve fazer prova da tuberculina?
Conviventes com tuberculose Rx compatível com t. inativa Rx ou clínica HIV, toxicodependentes, pobres, estrangeiros de zonas endémicas Imunodeficiências Infeção ativa com risco social
