Mycobacterium Flashcards

1
Q

Mycobacterium, quanto à forma, são…

A

Bacilos

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2
Q

A coloração de Ziehl-Neelsen cora…

A

Bacilos ácido-alcool resistentes

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3
Q

Qual é a cor do Gram dos Mycobacterium?

A

Não coram.

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4
Q

A parede dos mycobacterium têm a particularidade de possuir…

A

Ácido micólico

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5
Q

Agente da Hanseníase

A

Mycobacterium leprae

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6
Q

Qual é o outro nome de Mycobacterium tuberculosis?

A

Bacilo de Koch

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7
Q

O complexo Mycobacterium tuberculosis inclui…

A
M. tuberculosis
M. bovis
M. africanum
M. canetti
M. microti
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8
Q

Sistema de classificação de micobactérias não tuberculosas

A

Classificação de Runyon

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9
Q

De acordo com a classificação de Runyon, se produz pigmentos estimulados pela luz, é…

A

Fotocromogénicos

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10
Q

De acordo com a classificação de Runyon, se produz pigmentos na ausência de luz…

A

Escotocromogénicos

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11
Q

Quais são as 4 categorias da classificação de Runyon?

A

Fotocromogénicas cres. lento
Escotoctomogénicas cres. lento
Não pigmentada e cres. lento
Crescimento rápido

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12
Q

Se o bacilo de Koch entrasse para a classificação de Runyon, seria…

A

Crescimento lento não pigmentada

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13
Q

Quais são as micobactérias que não entram para a classificação de Runyon?

A

M. tuberculosis

M. leprae

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14
Q

O M. tuberculosis é uma bactéria do..

A

Homem

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15
Q

Cada caso de tuberculose infeta, em média, quantos contactos?

A

3-10

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16
Q

Como se transmite o M. tuberculosis?

A

Por aerossóis, via aérea

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17
Q

Percentagem da população mundial infetada com tuberculose

A

1/3

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18
Q

Percentagem de pessoas infetadas no mundo que nunca vão desenvolver doença

A

80-90%

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19
Q

Quantos casos novos por ano aparecem no mundo?

A

15 milhões

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20
Q

Quantas pessoas morrem por ano por tuberculose?

A

3 milhões

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21
Q

Quais são as chamadas Doenças da Pobreza?

A

SIDA
Tuberculose
Malária

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22
Q

Em termos epidemiológicos o que tem perpetuado a manutenção da tuberculose?

A

Condições sociais degradantes
SIDA
Toxicodependência
Falha dos programas de controlo da tuberculose

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23
Q

Quais são as duas etapas clínicas da tuberculose?

A

Infeção tuberculosa

Tuberculose

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24
Q

Quanto tempo demora entre a infeção tuberculosa e a tuberculose?

A

Muito variável. Pode durar vários anos. A probabilidade de desenvolver doença diminui ao longo dos anos

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25
Q

Quando é que a tuberculosese não é contagiosa?

A

Quando é extra-pulmonar.

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26
Q

Quais são os sintomas típicos de tuberculose pulmonar?

A
Tosse
Febre vespertina
Perda ponderal
Hemoptises
Sudorese noturna
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27
Q

A tuberculose pulmonar corresponde a que percentagem dos casos?

A

> 80%

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28
Q

Que órgãos afeta a tuberculose extra-pulmonar?

A
Pleura
Gânglios
Coluna
Articulações
TGU
Sistema nervoso
Abdomen em geral
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29
Q

Como se chama o programa do governo de combate à tuberculose?

A

DOTS - Direct Observed Therapy Shortcourse

30
Q

O Rx tórax numa tuberculose deve mostrar…

A

Condensação/cavitação

31
Q

Como se chama o teste dérmico da tuberculose?

A

Prova da tuberculina (reação de Mantoux)

32
Q

O que é uma prova de tuberculina?

A

Injeção intradérmica de PPD (antigénio de M. tuberculosis). Leitura às 72h

33
Q

O que é uma prova da tuberculina positiva?

A

Às 72h, pápula > 10mm

34
Q

O que significa uma prova da tuberculina positiva?

A
Contacto com M. tuberculosis
ou
BCG
ou
Infeção/doença
35
Q

Uma prova da tuberculina negativa pode significar…

A
Ausência de contacto com M. tuberculosis
ou
Falta de resposta imune
ou
Anergia
ou
Imunodepressão
ou Tuberculose avançada
36
Q

O que deve fazer-se ao exame objetivo antes da prova da tuberculina?

A

Procurar a cicatriz da vacina

37
Q

O que significa IGRA?

A

INF-Gamma Release Assays

38
Q

Para que serve o IGRA?

A

Discrimina indivíduos com infeção por M. tuberculosis de vacinados ou de infetados com outras micobactérias

39
Q

Que teste permite o diagnóstico da infeção latente?

A

IGRA

40
Q

Como é feita a colheita de sangue para o IGRA?

A

3mL sangue:
1 mL para cont. negativo
1 mL para cont. positivo
1 mL para tubo com péptidos de antigénios de M. tuberculosis

41
Q

Num IGRA, o IFN-gamma é produzido se…

A

Se os linfócitos T forem ativados por APCs quando existir um contacto com M. tuberculosis

42
Q

Quantas amostras de expectoração devem ser colhidas para exame bacteriológico para Tuberculose?

A

3.

Aumenta a probabilidade de trazer bacilos.

43
Q

Por que motivo pode haver cultura negativa mas com tuberculose attiva?

A

Muitas vezes, as cavitações onde há bactérias não estão em contacto com os brônquios.

44
Q

Para além da expectoração, que outras colheitas podem ser feitas na tentativa de diagnóstico de tuberculose?

A

Expetoração provocada
Secreção brônquica
Lavado brônquico

45
Q

Colheita útil para teste de tuberculose em crianças que não conseguem expectorar eficazmente

A

Colheita de suco gástrico

46
Q

A colheita de suco gástrico deve ser feita quando e porquê?

A

De manhã, porque vai acumulando expectoração engolida à noite

47
Q

Na suspeita de Micobacterium tuberculosis, o método de preparação das amostras para cultura inclui duas fases. Quais?

A

Homogenização

Descontaminação

48
Q

Na fase de homogenização da preparação das amostras de M. tuberculosis para cultura, deve ser adicionado…

A

N-acetil-L-cisteína (mucolítico)

49
Q

Na fase de descontaminação, na preparação das amostras de M. tuberculosis para cultura, deve ser adicionado…

A

Hidróxido de Sódio

Método clássico de Petroff

50
Q

O método clássico de Petrof consiste em…

A

Adição de Hidróxido de sódio para descontaminação da amostra a testar para M. tuberculosis.

51
Q

Na investigação da tuberculose, o exame a fresco permite…

A

O diagnóstico da micobactéria.

52
Q

Qual é a forma de maior sensibilidade para diagnóstico de M. tuberculosis?

A

Exame cultural

53
Q

O exame cultural permite a obtenção de colónias bacterianas para estudos complementares para…

A

Identificação da espécie
TSA
Tipagem molecular

54
Q

Qual é o meio para exame cultural de M. tuberculosis?

A

Meio de Löwenstein-Jensen (líquido)

55
Q

O meio de Löwenstein-Jensen deve estar incubado durante…

A

4-6 semanas

56
Q

Para além de identificar M. tuberculosis, a PCR tem a vantagem de…

A

Identificar os genes que induzem resistência

57
Q

Como é o esquema de curta duração para tratamento da tuberculose?

A

HRZE durante 2 meses
+
HR durante 4 meses

58
Q

Quais são os fármacos usados no tratamento da tuberculose?

A

Isoniazida
Rifampicina
Piazinamida
Etambutol

59
Q

Uma tuberculose com meningite deve ter um tratamento de quanto tempo?

A

12 meses

60
Q

Uma tuberculose medular deve ter um tratamento de quanto tempo?

A

9 meses

61
Q

Os TSA para tuberculose podem ser feitos por 4 métodos…

A

Método das proporções
Método tradicional
Método rápido
PCR

62
Q

Quando é que uma estirpe de M tuberculosis é considerada resistente segundo o método das proporções?

A

Quando a resistência supera os 1%

63
Q

O TSA para M. tuberculosis segundo o método tradicional demora…

A

1 mês

64
Q

Os métodos rápidos para TSA de M. tuberculosis usam…

A

Meios Bactec (demora 7 dias)

65
Q

Os MDR-TB são resistentes a…

A

Isoniazida e Rifampicina (+)

66
Q

Os MDR-TB estão muito associados a…

A

SIDA

67
Q

Adicionar um fármaco ao esquema de Isoniazida e Rifampicina num MDR-TB é o equivalente a…

A

Monoterapia. Nunca adicionar so um fármaco

68
Q

Um XDR-TB é resistente a…

A

Isoniazida, Rifampicina, Fluoroquinolona
+
Capreomicina OU Canaminicina OU Amicacina

69
Q

O BCG consiste numa…

A

Estirpe atenuada de M. bovis

70
Q

A BCG, em portugal foi obrigatória até…

A

2017 (aos RN)

71
Q

Quem deve fazer prova da tuberculina?

A
Conviventes com tuberculose
Rx compatível com t. inativa
Rx ou clínica
HIV, toxicodependentes, pobres, estrangeiros de zonas endémicas
Imunodeficiências
Infeção ativa com risco social