Stoffwechselerkrankungen Flashcards
Durch welche Stoffe wird der Blutglucosespiegel gesteuert?
Glucagon und Adrenalin
Insulin senkt den Blutzuckerspiegel indem es was macht?
- Aufnahme von Glukose in den Zellen verbessert
- Glukoseabbau steigert
- Glykogenbildung in der Leber sowie im Muskel fördert
- Glykogenabbau hemmt
- Bildung von Fetten aus Glucose fördert
- Umwandlung von Eiweißen zu Glukose hemmt
Welche Symptome hat eine Hypoglycämie?
Unruhe, Angstgefühl, Herzklopfen, Übelkeit, Zittern und Schwitzen
Was ist ein relativer Insulinmangel?
- Insulinproduktion kann den Erfordernissen nicht mehr angepasst werden
- Insulinwirkung wird durch Insulinantikörper an den Zielzellen abgeschwächt
- die Zahl der Insulinrezeptoren an den Erfolgsorganen ist vermindert
- Insulinrezeptorendefekt
Welche Diabetes Typen kann man unterscheiden?
- Typ-I:
• Meist bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen
• Insulinmangel nimmt rasch zu, bis schließlich überhaupt kein
Insulin mehr sezerniert wird
• Insulinsubstitution unumgänglich - Typ-II: viel häufiger als die Typ-I-Form
• die Progredienz wesentlich langsamer
• meist nur ein relatives Insulindefizit
• bevorzugt nach dem 40. Lebensjahr, schleichender Verlauf
• schlechte Glukoseverwertung, Übergewicht, Hochdruck,
Stoffwechselstörung mit Hyperlipidämie
Welche Gefahren bestehen, wenn der HBA1C Wert zu hoch ist?
Gefahr der Erkrankung an KHK oder für cerebralen Insult steigt um 18%
Welche Spätfolgen gibt es bei Diabetes mellitus?
- Neuropathien
- Diabetische Makroangiopathie
- Hauterkrankungen z.B. Ekzeme, Infektionen sowie Leber- und Gallenwegserkran-kungen
- diabetischen Fuß
- Gangrän und nicht selten zur Amputation des betroffenen Glieds
Welche unterschiedlichen Insulinarten gibt es?
- Humaninsulin,
- Insulinanaloga
- Normalinsulin (=Altinsulin)
- Kurzwirksame Insulinanaloga
- Verzögerungsinsuline
- Langwirkende Insulinanaloga
- Kombinationsinsuline oder Mischinsuline
Welche Nebenwirkungen kann eine Insulintherapie haben?
- Hypoglykämien: Tachykardie, Zittern, Hunger, Unruhe, neurologische Ausfälle
- Gewichtszunahme: gesteigerte anaboler Stoffwechsel
Welche therapeutischen Maßnahmen gibt es bei Typ 2 Diabetes?
- Insulin
- orale Antidiabetika
- Lebensstiländerung: Risiko eines manifesten Diabetes mellitus kann um > 50% ge-senkt werden
Welche Wirkung hat Glucagon?
Wie Adrenalin steigert es den Glykogenabbau in der Leber und erhöht auf diese Weise den Blutzuckerspiegel
Welche Maßnahmen ergreift man bei einem Coma diabeticum?
- da im diabetischen Koma die periphere Durchblutung nicht sicher gewährleistet ist, muss Insulin intravenös (Infusion) zugeführt werden
- unter Kontrolle der Kreislaufparameter Blutdruck, Puls und zentraler Venendruck wird die fehlende Flüssigkeit ersetzt. Die Infusionslösung sollte aus NaCl 0,9% beste-hen.
- Substitution von Natriumbicarbonat bis der pH-Wert bei 7,2 liegt
- Kalium-Substitution
Welche Hormone werden in der Nebenniere gebildet?
Cholesterol, Glukokortikoide, Mineralocortikoide und Androgene
Was sollte man bei der Einnahme von Glucocorticoiden (z.B. Cortison) beachten?
- Glukokortikoide sollen nur bei strenger Indikationsstellung und sorgfältiger Beachtung der Nebenwirkungen angewendet werden
- Applikation in der Früh (6 - 8 Uhr), wenn der Plasmakortisolspiegel am höchsten ist (zirkadiane Therapie)
Welche Indikationen gibt es für Glucocorticoide?
- Hauterkrankungen
- rheumatische Erkrankungen
- allergische Reaktionen
- Nierenerkrankungen
- Übelkeit
- Lungenerkrankungen
- gastrointestinale Erkrankungen
- Zytostatika-bedingtes Erbrechen
- Lebererkrankungen
- schwere Schockzustände
- Transplantationen
- Hirnödem
Welche Nebenwirkungen können Glucocorticoide (z.B. Cortison) haben?
- Cushing-Syndrom
- Gefahr von Infektionen
- Geschwüre im Magen-Darm-Kanal
- verzögerte Wundheilung
- Atrophien von Muskulatur, haut und Fettgewebe
- Kinder: Wachstumshemmung
- Osteoporosegefahr
- Retention von Natriumionen und Wasser
- Zentralnervöse Störungen
- Glaukom bis zur Erblindung
- Thromboserisiko
Erhöhte Blutfettwerte können zu einem erhöhtem Risiko für folgende kardiovaskuläre Erkrankungen führen:
- Gefäßablagerungen, Arteriosklerose
- Herzinfarkt
- zerebrale und periphere Durchblutungsstörungen
Das Risiko für Arteriosklerose steigt mit welchen Blutfettwerten/Lipoproteinen?
- Wenn HDL (High density Lipoproteins: hoher Proteingehalt) erniedrigt
- Wenn LDL (Low density Lipoproteins: Hauptbestandteil Cholesterol) erhöht
Welche Ursachen für eine Hypercholesterinämie kennst du?
- genetisch bedingte Stoffwechselstörung
- Folgen von: Übergewicht, falscher Ernährung, Alkoholabhängigkeit, Stoffwech-selerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus, Hypothyreose)
Welche therapeutischen Maßnahmen gibt es bei Hypercholesterinämie?
- Diät
- Gewichtsreduktion
- körperliche Aktivität -> Lipidsenker wenn nicht erfolgreich
Welche Lipidsenker kennst du?
- Statine
- Cholesterinaufnahmehemmer
- Anionentauscherharze
- Fibrate
- PCSK9 - Hemmer
Statine senken welche Blutfettwerte?
LDL und Gesamtcholesterin sinkt um 25-45%
Bei welchen Erkrankungen soll man keine Statine einnehmen?
Nicht bei Lebererkrankungen und Myopathien, Schwangerschaft, Stillzeit
Was sollte beachtet werden, wenn man Anionentauscherharze gemeinsam mit anderen Arzneimittel einnimmt?
Nach Einnahme sollte einige Stunden kein anderes Arzneimittel eingenommen werden (Interaktionen möglich)
Fibrate senken welche Blutfettwerte?
Triglyceridespiegel um ca. 20-40%
