Step Rheumato autoimmune

Question 1

ANA titer 가 1:40 이다. 양성?

Answer 1

1:60 부터 양성으로 본다.

Question 2

combined B & T cell disorder 4종

Answer 2

Wiskott- aldrich / hyper IgM/ Ataxia-telangiectasia/ SCID

wasp 라고 wiskott 이란다,
hypercomics 라고 hyper IgM
스키드 마크 라고 SCID
ATM 기 넘어짐. Ataxia telangiectasia

Question 3

Ataxia telangiectasia에서 Ig 감소되는거

Answer 3

IgA 가 특히 떨어지네..IgG도 감소한단다네. AFP가 높다.

AT: A가 T특히 감소

Question 4

hyper IgM은 Bcell or T cell def.?

Answer 4

CD40 인 T cell 문제가 있는 B cell 병
모두지.

Question 5

뭐? 그리고 치명적인거

Answer 5

kartager syndrome 불임이지 정자 불가

Question 6

osteoid osteoma vs osteoblastoma

Answer 6

Question 7

osteosarcoma 는 어디에 잘오나
무슨 상태가 이걸 더 촉진하나
엑스레이 소견

Answer 7

knee 주변 - metaphysis 한글자니깐 osteosarcoma
Paget dz 가 수천배 더 확률 높다,
오스테오샤크오마
Codeman triangle + sun burst

Question 8

polymyalgia rheumatica 랑 연관있는 질병?

Answer 8

Gaint cell arteritis

Question 9

inflammation 일으키는 IL? & TNF?

Answer 9

TNF-alpha 틴포일 알루미늄
IL-1
IL-6

Question 10

cyclophosphamide 의 S/E?

Answer 10

hemorrhagic cystitis
bladder Ca.
BM supp.

Question 11

epiphyseal plate? metaphysis? 같은거?

Answer 11

Epi/meta/ diaphysis는 위치 정도 파악
growth plate = epiphyseal plate

Question 12

SLE 의 chronic stage tx?

Answer 12

1. 작은 메달: low dose steroid 만 - 부작용이 넘 크니까
2. 언제나 쓰길 권장받는 hydroxychroloQUEEN : 부작용도 적고 항상 좋다. 임산부때도 가능. 하지만 retinal toxicity 보이지?
3. 좀 증상이 악화될땐 아자젤 + 콰지모도 : azathioprine + mycophenolate Mofetil
4. 이게 CNS SLE or Renal SLE로 가면 cyclophosphamide - 강력한 외눈박이로 대응
5. 말안들으면 벨리무맙(주로 류마티스에씀) 이라도 쓰라.

Question 13

bone tumor mnemonic

Answer 13

Question 14

immature bone에서 cortical continous 하게 오는 종양

Answer 14

osteochondroma

Question 15

seronegative arthritis 종류

Answer 15

PARIs

Question 15

myo pathy DDX

Answer 15

Inflammatory myositis는 CK/ ESR 모두 증가. IM: Increasing myositis

Steroid induced는 내가 주사놓는 곳에 오는것처럼 Atrophy일 뿐 이라서 CK/ ESR모두 정상.

PMR -ESR는 근육 아닌 근막 , 건초염으로 ESR만 증가. CK 정상

Statin induced myopathy/ hypothyroidism myopathy:Underwear ( Hypo) 만드는스타(stat)는케빈클라인(CK) CK 만증가, ESR 정상

Question 16

TNF a inhibitor 인데 AB아닌거?

Answer 16

영원한 TANning 위하여
Eternal cept
EnTANercept

포일 떨어뜨림.

Question 17

이거 종류?

Answer 17

TNF a Ab : infliximab / adalimumab/ certolizumab/ golimumab
inflmme
달리그림
certificate
골드 rim 그림

Question 17

이녀석의 엑스레이?

Answer 17

multilayer - onion skin

Question 18

bisphosphonate S/E & 주기전 피검사?

Answer 18

jaw necrosis
Calcium & vit D check => 그림처럼 osteoclast 를 막아서 Ca 이 줄어듬. hypocalcemia 잦다.

드론 그림 드로네이트

Question 19

쏘시지인 쏘리아시스는 특히 손가락의 어디를 침범?

Answer 19

DIP
Nail

Question 20

reactive arthritis 은 언제 주로 오고 증상?

Answer 20

똥물 - GU/ GI infection 이후에
꼬추 - uveitis/ balanitis 랑 관절염

Question 21

osteoid 가 뭔고?

Answer 21

osteoblast 가 만들면 그게 mineralizaation 되서 뼈가됨.

뼈가 되기전까진 엑스레이가 통과해서 검게 나옴. 즉 osteoid osteoma 골종 는 - 뼈가 안된 녀석이 흐물거리며 있는 뼈종양

Question 22

onion like multilayer of long bone?

Answer 22

ewing

Question 23

osteoblastoma vs osteoid osteoma

Answer 23

osteoid osteoma - 2 letters 니깐 diaphysis에 있고 밤에 통증이 심하며 sled 가 있네. - NSAIDs 로 조절 가능

Question 24

SLE에 highly specific antibody?

Answer 24

ant - dsDNA ab

Question 25

Dermatomyositis 양성이면 반드시 해야할 검사?

Answer 25

Cancer screening.

Question 25

이건?

Answer 25

pseudogaout CPPD - rhomboid

The 4 H’s increase risk of CPPD disease = Hemochromatosis, Hyperparathyroidism, Hypomagnesemia, Hypophosphatasia

Question 26

sjogren 때 이렇게 됬다. cancer risk increase of ?

Answer 26

B cell non hodgkin lymphoma
불룩 B~하게 나온 B 는 불호…non hodg 싫으다.

Question 27

cochicie 기전? s/e?

Answer 27

Inhibits microtubule polymerization
N/V 이 가장 흔하다.

Binds and stabilizes tubulin, preventing its aggregation = Impairs neutrophil migration (chemotaxis)

Question 28

a climbing of flight of stair 가 된다면 수술해도 된다.

Answer 28

MET 4
이어지는 계단의 단들.

Question 29

잠깐 가장 문제에 많이 나오는 reactive arthritis 균?
reactive arhtirits 치료?

Answer 29

Chlamydia - 저기 너무 흥분해서 무릎으로 차서 엎고 있네.

reactive arthritis 는 self limiting

Question 30

HFE gen mutation + 인데 무릎이 자꾸 아파온다.

Answer 30

HFE: hemohemochromatosis 니깐 CPPD

HFE뜼? hemochromatosis 는 Ferritine elevation이라고

Question 31

무슨 병?

Answer 31

왼쪽이 inhomogenous 한 paget dz . cotton wool 이라고도 하고

Question 32

피검사할때 trough 는 무슨 말인가?

Answer 32

최저점, 낮은 수치

Question 33

대표적으로 문제에 나오는 complement issue는 뭘일으키나

Answer 33

C1 esterase def. => Causes hereditary angioedema due to unregulated activation of kallikrein bradykinin.
Characterized by C4 levels 감소.
ACE inhibitors are contraindicated (also bradykinin).

Question 34

유일하게 catalase + 균이 감염되는 congenital immunodef 의 기전?

Answer 34

CGD
impaired oxidative burst
픽소에 고양이 있는일이 거의 없지.

Question 35

문제에 자주 나오는 Cat + 균 만 외우라. 근데 언제 이런 문제가 나오나?

Answer 35

CGD 때 나오는게 step 3의 전부 .

Stapaureus, Burkholderia, Serratia, Nocardia, and Aspergillus (나머진 좀 다른거랑 겹쳐서 문제에 안나옴)

롯데리아 스텝이 카드거절해서퍼질러앉은 썰 풀기.

Question 36

MMR & VZv vaccine CIX?

Answer 36

anaphylaxis & immunocompromised & pregnancy

Question 37

Tdap 접종 주기와 CIx?

Answer 37

2 4 6 15 4-6
저기 뇌 조심하라고… 되있네.
encephalopathy

Question 38

코푸니깐 피가 + hemoptysis + hematuria. ANCA +

Answer 38

3종 Upper respiratory + lower respiratory + kideny

Question 39

영구적인 태닝 ?

Answer 39

Etanercept
TNF alpha inhibitor

Question 40

rituximab 의 타겟 ?

Answer 40

CD20 B cell
레드턱시도

Question 40

Chronic inflammation 때 TIBC

Answer 40

TIBC 도 낮다. 근데 자꾸헷갈리니까
Ferritin만 높다로 기억

Question 41

Thalassemia 때 iron/ TIBC 등

Answer 41

수혈을 주기적으로 받는 중등도의 사람이라면 iron 이 채이지.

Question 42

IgA def 때 같이 지문에 나오는 병과 걸리는 균?

Answer 42

위에 jar 있넨 : Giardia
장이 줄줄 나왕네. : Celiac dz

Question 43

leukoreduction으로 예방가능한 transfuction S/E? 몇시간 내로

Answer 43

1-6 hr
non hemolytic

=> leukoreduction

바에 가면 호스트가 WBC 를 집게로 들고

불이난 빨간 칵테일에 안터진 앵두를

Question 44

저기 저 complimentary 주스랑 과자는 왜 있는거야?

Answer 44

encapsulated, 특히 N. meningitidis 가 잘 오는 congenital immunodef.
=> complement 보체 부족 으로 받아들이면 됨.