step 3 NE & PSY Flashcards
Generalized anxiety disorder는 몇개월 이상?
G가 6을 닮았으니 6개월
subacute combined degeneration?? 언제?
B12 def .
degeneration of dorsal columns
lateral corticospinal tracts
spinocerebellar tracts
Dorsal column fx?
Fine touch (conscious)
Vibration
Proprioception
Pressure
Weber test : conduction loss vs sensorineural hearing loss
ear drum 부터 뼈들까지가 conduction / 그 다음부턴 sensoryneural
SUN CAFE 에…라떼 한잔.
Sensory: unaffected 로 lateralization
Conduction: Affected 로 lateralization
MS에서 눈에 오는 증상? 통증이 있나 없나?
**Washed out **color vision
Acute monocular vision loss + painful eye movement
MS 치료 픽소라이즈
영화관 우측 광고: 글레디에이터 베타테스트중 / Asteroid 자연 다큐멘터리
beta-interferon or glatiramer acetate : 애내들은 특히 UW에
IV steroid or Nataloizumab
이때 다른 하나는?
Tuberous sclerosis complex
facial freckle like hemangioma
shagreen patch
ash leaf
parinaud syndrome의 hallmark? 의 병변?
midbrain 먹어서 위를 못 쳐다보는게 특징인거
Parinaud syndrome is classically described by the triad of impaired upward gaze, convergence retraction nystagmus, and pupillary hyporeflexia.
craniopharyngioma 의 위치?
parinaud synd 때 어딜 못봐
M/C reason?
: Pineal region tumors are the most common cause of Parinaud syndrome
Compression of the superior colliculi may lead to gaze palsy and Parinaud syndrome.
The superior colliculus contributes to motor functions that orient the head and eyes toward or away from a stimulus.
stroke prevention
AF 있으면 direct clotting inhibitor : -xaban
아니면 접시 두개들고
Dual antiplatelet therapy = aspirin and P2Y12 receptor inhibitor (clopidogrel)
migraine prevention medication 4종
Forest FestiVAL/ Tricyclic / beta bulge / toupee
Preventative migraine medications include valproate, TCAs, beta-blockers, topiramate
acetylcholinesterase inhibitor
River / 건틀렛 / donkey
Rivastigmine / Galantamine/ donepezil
memantine 의 기전
노마드NoMaD를 쫒아내는 머미.
NMDA receptor antagonist
second line tx of dementia
neuroblastoma vs wilm’s tumor
neuroblastoma 는 symp. gaglion 갱, 강도 출신: 선을 넘고 눈도 시커멓고, 약물중독처럼 손으루덜덜떤다 clonus / wilm’s 는 nephroblastoma 로 nephron , noble출신. 기사윌리엄은 선을 넘지 않는다.
nephron 출신은 kidenyu capsule 때문에 많이 크지 못함 - unilateral
둘다 HTN 이야 만들수 있겠다.
자다가 일어나는 질환
REM always** rem**ember !!
양REM들의 침묵 - 이 나이트메어는 생생히 기억 nightmare disoreder
Non REM인 sleep terror는 테러를 당해서 일어나도 정신을 못차림.
BUSpirone 언제 쓰고 단점 장점
anxious 해져버진 남자. generalize danxiety disorder 때 사용 BUS expion 2wk 뒤에나 온다. 어쩌지!!
해피 이모지 - Serotonin receptor
anxiety disorder 2nd line drug - 부작용 적지만 2주나 효과가 걸림.
All
암핏프라졸 / 오일/ 밑에 클로를 가진 동물
병약한 만타
amantadine
도파민 로프는 위에 있고 콜라는 아래 있고, dopamine higher and anticholinergic
술을 끊지는 못하는 사람에게서 craving 줄여주는 약
Naltrexone
No truck zone.
opioid intoxication 때 약
Lox 는 연어. opioid antagnoist . withdrawl 하는 점원.
빠르게 달려온다. 즉효성
인격장애 읊어 봐라
Beztropine ?
Act as Anticholinergic
Clinical Use: Drug-induced parkinsonism (1st line)
narcolepsy medicatoin?
Mo the Giraffe
Modafinil
… 나른해지다가 코오…. 잔다.
모…. 를 연결을 못시키겠다. 수면 모자라도 씌워주까.
Shagreen
Tuberous Sclerosis
Tuberous sclerosis 샤클레로시스
Seizure/ menu 꺼꾸로 - Mental retardation/ ash leaf / shagreen patch
Thiamine def.
Thigh아야민
aTaxia 택시, misaligned headligt.- nystagmus opthalmoplegia, confusion
Wernike Korsacoff synd 때 머리어디에 병병?
thigh를 운동 하는 여자의 빈약한 젖가슴 mamillary body atrophy at MRI, 술마시는
anti-psychotics 쓰면 악화되는 dementia ?
류이13세 유령이 더 설친다 anti psy니까
왜???
Weber test
SUN CAFE
왜?버? 테스트
Carbidopa의 역할??
Liver-dopa가 BBB에 들어가도록 peripheral인 Liver에서 dopamin으로 바뀌는거 막는다.
Acetazolamid 는 언제 쓰나?
IICP / glaucoma
Cedar 나무.
dizziness 에 책상위에 엎어진 녀석?
dix-haulpike 포지션 하고 있네. trigger을 당기는 postural aggravation
BPPV - episode 라고 적힌 episodic dizziness
바깥에선 meniere가 있네 잘안들리는 hearling loss -로 크게 들으려고 하고 림파가 가득차있어보인다.
HOrner’s syndrome때 증상?
호너 -마이오시스 - 토시스 오오오
carbamazepine mechanism?
소금 뿌리고 있네. CYP 십스 카바NA제판
valproic acid mechanism
거미에 놀라서 소금 떨어뜨림. 갈비지캔에다가 잡으려고
Mechanism
Blocks Sodium (Na+) channels
Increases GABA concentration
barbituate (phenobarbital /thiopental )은 mechanism
내 담당인 쓰레기 봉지 Garbage bag , time을 증가시키고 있네
Benzodiazepines and barbiturates (eg, phenobarbital)
Facilitate GABAA action by increasing frequency of Cl- channel opening
Thus ↓ neuron firing
gabapentin mechanism
쓰레기 버리러 가서 우유통
Ca. channel block
Benzodiapepine mechanism
Facilitate GABAA action by increasing frequency of Cl- channel opening
Thus ↓ neuron firing
BDZ 언제 쓰지? 너무 많이 쓰면 뭐쓰지?
alcohol intoxiation , seizure 응급실에서 없앨때
Fumes(연기) Flumazenil로 중화
Direct dopaine agonist & what’s their other usage
PROM 이다.
Pramipexole / ropinirole
dopamine receptor에 직적 agonist 로
다리가 후덜덜…. 하지불안증후군요
plantar reflex downgoing 이 뭔뜻?
정상이란뜻
carbamazepine S/E?
Teratogenic/ Agranulocytosis/ Excessive Adhesive - SIADH/ Induce CYP enzyem - cipp 하고 있네
lateral spinothalamic tract?
spine에 towel 대고 있는 spoinaothalamic tract
latearl 은 pain/ temp 아픈 사람이 냉찜질
ant spinothalamic은 crude touch and pressure.
dorsal colum
proprioception, vibration, fine touch
ICP + loss of L/F + sunset eye.
parinaud synd => pineal gland tumor 등으로 hydrocephalus 로 오는 dorsla midbrain synd.
Gasping for air?
숨을 못쉬다가 숨쉬려고 헐떡거리면서 헉헉 숨쉬는거
plantar reflex downgoing 이 뭔뜻?
정상이란뜻
carbamazepine S/E?
Teratogenic/ Agranulocytosis/ Excessive Adhesive - SIADH/ Induce CYP enzyem - cipp 하고 있네
lateral spinothalamic tract의 기능 ? ant spinothalamic 의 기능?
spine에 towel 대고 있는 spoinaothalamic tract
latearl 은 pain/ temp 아픈 사람이 냉찜질
ant spinothalamic은 crude touch and pressure.
dorsal colum tract 기능
proprioception, vibration, fine touch
pineal gland tumor 때 환자 증상?
IICP + loss of L/F + sunset eye.
parinaud synd => pineal gland tumor 등으로 hydrocephalus 로 오는 dorsla midbrain synd.
Gasping for air?
숨을 못쉬다가 숨쉬려고 헐떡거리면서 헉헉 숨쉬는거
Serotonin synd vs NMS?
Serotonin synd이 clonu and hyperreflexia
prank ?
장난
memantine 기전?
머미 (memantine )를 피해 달아나다가 NoMAD의 상징도 떨어뜨림.
NMDA Rc antagnosist
gabapentin 기전
GABA가봐!! 니깐 GABA는 신경계 억제
blocking calcium channels
buprenorphine 기전?
full 이 아닌 partial opioid agnoist - Mu Rc
로 full agonist opioid withdrawl 때 큰 부작용 없이 쓸수가 있는거지.
Burp! 하고 있는 orphant 가 부분적으로만 opium 상자를 불을 켜고 있다.
headache and seizure
AVM - flow void
Bupropion 의 사용처/ 금기/ 장단점
footprint 부프로피온, 로프를 묵고 북벽으로 northepi +Ropamin reuptake 증가시킴
마지막 담배를 피며 실의에 빠져 있다.
depression - smoking dessastion 에 사용
단점: Contraindicated in patients with bulimia and anorexia nervosa - bulimia & anorexia nervosa에서 seizure 만들수 있고 HTN 이 부작용
장점: Less sexual adverse effects 살을 빼는데 도움주고 키스섹스 성적 문제 감퇴가 없다.
NF-2 에서 main syptom? why?
bilateral VESTIBULAR SCHWANNOMAS of CN VIII => hearling loss + vertigo/ tinnitus/ nystagmus
cerebropontine angle 에 있는 녀석들
facial palsy + 감각저하 : 근처에 있던 얼굴로 가는 신경인 V/ VII 가 침범됨.
lithium complication?
Lithium is a mood-stabilizing drug often used to treat bipolar disorder.
이 멍하니 창밖을 바라보는 학생… 에….또.. 이 ethosuximde의 기전?
옆에 칼시윰 T있네
Blocks thalamic **T-type Ca2+ channels **
REM disorder 중에 나쁜 병의 전조?
REM sleep behavior disorder 깨기 직전이다… 양들의 침묵은 항상 꿈을 기억한다. 그리고 바로 깬다. Easy to arousal : 유령비치는 거울은 깨어지기 십상인거지.
parkinson 이나 루이16세 유령 치매 의 전조로서 REM atonia가 풀리고 자면서 유령처럼 돌아다님.
cf)같은 REM disorder지만 nightmare disorder는 그냥 꿈일뿐.
깨기도 힘들고 기억도 못하는 수면장애
**이름에 Sleep 이 먼저 나온다. 잠이 안깬다는 뜻.
헐떡헐떡 sleep테러
멍한상태로 돌아다님 sleep walking
_____은 MR에서 bag of worms 로 나오고. Flow void 가 특징적이다. artery에서 vein으로 capillary 없이 휙 가버린다
AVM - 이게 compression 으로 seizure만들지.
AVMs are vascular malformations in which blood courses directly from arteries to veins, without passing through an intervening capillary bed
Venlafaxine 이 뭐냐
SNRI
SuN RIse
Venlafaxine
Duloxetine
Actue stress disorder vs PTSD
ASD가 1달넘으면 PTSD
weird/ wild / worried
스키조이드 vs 스키조티팔
차이점
조이스틱만 가지고 노는 아저씨는 아예 타인과 교류에 관심이 없다. vs 타이핑 typal 은 마법적 사고, 꼭 마법사 같은 이상한 행동n
MDD 진단하려는데 manic 의 hx가 있다면 ?
MDD에서 history of mania or hypomania 가 있다면 Bipolar 가 되지.
breif psychotic disorder vs schizophreniform disorder ?
1달까지 는 brief : 간소하게 팬티만 입은 고양
1-6개월까진 form disorder
6개월 이후가 schizophrenia
swerve?
Somatic symptom disorder
Illness anxiety disorder
Functional neurological symptom disorder
(conversion disorder
Factitious disorder
Malingering
차이점
아픈데 없지만 지어내는 2가지
Factitious disorder(작위 장애)
Malingering(꾀병)
이름에 나와있네.
nadir?
na·dir바닥, 최악의 순간, 나락
/ˈnādər,ˈnāˌdir/
noun
the lowest point in the fortunes of a person or organization.
“they had reached the nadir of their sufferings”
curtail 뜻
carveous sinus thrombosis or pituitary apoplexy 때 얼굴에 나오는 증상/
3,4,5,6 눈쪽 신경 대부분 + trigeminal
R headache + pstosis + diplopia d/t R eye ball all range move limitation. 얼굴 감각도 저하
페닐에프린과 슈도에페드린 은 어디 쓰나?
Phenylephrine and pseudoephedrine: alpha-1 receptors agonist.
treat nasal congestion as well as hypotension or shock by way of inducing vasoconstriction. These drugs are also used in ophthalmic procedures to induce mydriasis.
파이널 이스젬 - 파이닐에프린 / 슈도에페드린 -슈도쿠
caroid A. dissection 할때 가장 손상받기 쉬운 구조물
hypoglossal N
neurofibromatosis 는 어떤 CNS tumor 가 어디에 잘오나
Swirl 하고 있네. Schwanoma
스완 넥 - cerbellopontine angle 에 오고 NerF2 들고 놀고 있네.
MG 때 기전?
Botox 때 기전?
LES ?
콜라 아예 손도 못대게 못꺼내게 하는게 보틀 톡스/
깊은 곳에 있는 아래쪽의 마그마 - Ach Rc Ab
LES : prpesynaptic calcium channel blocker 램우유 혹은 마리아칼라스 혹은 라스칼라
1gen anti histamine
diphenHYDRAmin 히드라. / Chloropeniramine 컬러풀
sarcoidosis skin/ nerve lesion?
erythema nodosum
편측 얼굴만 나온 사람들 - hemifacial palsy
lamotrigine 의 기전과 언제 쓰지?
Sodium channel block / bipolar or seizure
brown- sequard synd
Atropine reverse antidote?
angry physician : physiostigmine
GCS scale 10 이면 mild or severe?
mod
dysthymia 다른 말과 진단기준
2023,2024년에 걸쳐 2년 이상의 기분저하가 거의 내내있어야 함. MDD진단기준은 미달인 것+ Dual Year 이라서 DYsthymia
lithium toxicity 증상?
손떨리네. tremor
어 넘어진다. ataxia
옆에 표정이상한 눈사람 - confused , N/v
chlorothalidone은 lithium을
혈중농도 올린다.
이것은?
나르시시스틱
opioid withdrawal 때 증상 - 눈은?
치료로서 혀밑에 넣어서 사용하는 약
중독자가 눈이 아주 크다. 땀을 뻘뻘…
pupil dilation 이 withdrawal 이고
opium 중독은 miosis 지
ㄱ. 1개 이상의 신체증상 + 거기에 대한 과도한 걱정
ㄴ. 거의 증상은 없지만 아플까 걱정
ㄷ. 증상이 분명 없어야 하는데…. 다리가 마비되있네.
ㄹ. 인위적으로 아프게 만듬
ㅁ. 이차적 이득을 위한 꾀병
ㄱ. somatic symptom disorder 신체증상이 있으니 somatic symptom 이란뜻
ㄴ. illness anxiety disorder 아플까 걱정
ㄷ. conversion disorder = fx neurologic syp disorder
ㄹ. Factitious 가 작위적이란 영어. 조작 하지.
ㅁ. Malingering 이 꾀병이란뜻 모든 꾀병은 이차적 이득을 꾀하지.
cerebellar peduncle 에서 peduncle 이 뭔뜻? invole 되면 어떤 증상?
ataxia 겠지 뭐. cerebellum 으로 가는 거니까.
PICA invole 되면 ?
wallenburg 지…
다른 증상도 있지만 이그림은
1. spinothalamic tract
2. vest 를 벗네. 저저… 파란 옷에 팔부분은 없자나!!! vestibular N
3. Horner synd. 호른을 가지고 있네.
olanzapine 은 어디에 속하나
secondary , atypical antipsychotics 올라가앉아피운 불 => olanzapine
wallenberg synd 증상
Posterior Inferior Cerebellar Artery (PICA)
Nucleus ambiguus (CN IX, X, XI)
Vestibular nuclei (CN VIII)
Spinothalamic tract
Spinal trigeminal nucleus (CN V)
Sympathetic fibers:Ipsilateral Horner syndrome
Inferior cerebellar peduncle
Cerebellar signs: Ipsilateral ataxia, dysmetria
huntington 때 유전방식과 뭐가 유전되며 합병증
Motor: chorea 여자 다리가 베베 꼬임.
Psychiatric: depression, irritability, psychosis 발로 걷어차고 있고 울고 있네.
Cognitive: dementia
Genetic: autosomal dominant
cage 라 많네. CAG trinucleotide repeat expansion disorder
Neuropathology: loss of GABA-ergic neurons
Imaging: caudate nucleus & putamen atrophy
MAOI 쓰고 나서 얼마 있다가 SSRI 가능?
2주 wash out - 아니면 serotonin synd. 온다.
Serotonin synd. 치료 vs NMS 치료?
젊은 남자가 머리털이 빠진다고 왔는데 hair loss is incomplete + hairs of various length are present
trichotillomania
alopecia areata 는 깨끗한 동근 bald.
schizoaffective disorder진단기준
psychosis + mood 가 기본 있는데
=> Schizo 가 먼저 이름에 나오고 스키조 분류에 존재하는 이유: 2주간의 mood episode 없는 기간이 있어야 함.
PTSD nightmare 치료? 증상은 같은데 기간이 다른 거?
prazosin
1달이내는 acute stress disorder ASD
리보트릴 장기사용 환자. 신경 쓸 것은?
갑자기 끊으면 seizure한다.
I only feel safe at home, fear of crowds?
앞에 나서는것, 발표하는 것을 두려워함?
agoraphobia 광장 공포증\
social anxiety disorder
dialectical behaior therapy 가 도움되는 정신 질환
borderline personlity
TCA 의 s/e
Three C라고 CCC!!!
TCCCA : T / Convulsion/ Coma/ Cardiac Arrythmia
+ anti cholinergic
insomnia + poor appetitie depressive pt 에 치료 약?
Mirtazapine
먹 (고) 타 — 자(고) 핀
eating disorder 에서 금지되는 항우울제
bupropion웰부트린 : seizure 만든다.
adjustment disorder 는 event 몇개월 내로 발생하고 계속지속시 뭘 의심하나?
3개월 내로 발생해야 하는데, 이게 6개월 넘게도 지속되는 적응 장애가 아니고 MDD 고려
adjustment disorder 치료?
psychotherapy only . 처음 온 사람이 어…저…
ebstein abnormly 만드는 약
lithium
승화가 영어로?
sublimation
non stimulant medication for ADHD?
atomoxetine
투렛의 진단기준/ 치료 tourette
1년이상 두가지인 motor + vocal tic
Two rette 증후군 / 두렙돈 가진 자에게 1년뒤 돌아와보니…
tetrabenazine이 요새 뜨는 약
=> VMAT2 inhibitor 성분
old: antipsychotics
anorexia 와 bulimia tx?
둘다 CBT 하는데 anOrexia 는 Olanzapine
bUlimia 는 flUoxetine
BMI 낮은 식이 장애?
말그래도 anorexia 니
마구마구 먹고나서 후회하며 음식을 제거하려고 토하거나 운동하거나 설사하는거………… 그리고 유사하지만 마구 먹는게 다인거?
bulimia nervosa: 불룩 나온배가 미워!! 불 미!!! 미우니 운동해서 설사해서 없애버려!!! 나네…
(vs binge eating disorder 는 말그대로 먹기만 한다. )
bipolar disorder 약중에서 SJS 일으키는거
리무진 lamotrigine
tension pneumothorax vs regular pneumothorax
sensory tract 중에서 바로 자기 레벨에서 크로스하는 놈?
spine에 towel 대고 있는 spinothalamic tract
같은 level에 문만 열면 바로 횡단보고로 건너게 되어 있다.
spinal tract 중에서 저~ 기 위에가서 cross하는 놈. 어디서 한다고?
대부분 medulla에서 corss
1. Dorsal columnar tract - 메달이 크로스 되고 있다.
2. corticospinal tract 도 medullar 에서 cross해서 내려감.
rewarming해도 안돌아오는 frostbite - next step?
angio로 clot 체크
Serotonin synd tx
cyproheptadine
고산병에서 왜 사람이 ㅣ쳐지지? tx?
hypoxia -> vasodilation -> Cerebral edema
Tx: Dexa 줘서 붓기 빼고 하산
MS 의 핵심 처음 치료
Steroid
lithium, lithium 왜 그렇게 지랄들인데?
중독시 antidote 가 없어서 HD해야한다.
사기치다 걸림 4
농도 4 이상에 HD
burn injury에서 anti 는 언제 쓰나
infection, esp burn sepsis 때
IV 든 oral 이든 Burn 자체만으로 쓰지 않는다.
Burn 으로 infection sign 있으면 쓴다.
M/i stroke risk factor?
HTN
stroke 으로 1시간만에 온 환자에게 먼저줄건?
tPA 주고
tPA 사용하면 안되는 CIx?
Stroke ? History? BP?
BP 180/110
Prior ICH
less than 3months stroke or head trauma
Stroke thrombectomy 는 언제 한다
tPA 는 못하지만 24시간내 도착
무증상 carotid A. stenosis 치료 기준
80% Eight에 Endarteretomy 에잇에 엔드 아테렉토미… 70%라는디
post stroke management
직접적으론 aspirin + plavix + statin 이 전부
이거 언제 이럼?
SCD
cobalamine def B12
Subactue combined degen.
픽소에 lat corticospinal/ spinocerebellar/ dorsal columnar
cf) tabes dorsalis 는 dorsal columnar …근데 이것도 통증있는데? 그건 말초인가?
conus medullaris vs cauda equina 뭐가 perianal area parasthesia ?
conus medullaris => 이 S2-4 정도가 똥꼬가는 신경이짜나
con으로 똥꼬 찌르기
cf) cauda equina 는 말이이깐 saddle paresthesia
broca’s area 는 어디 lobe?
frontal lobe
SAH 뒤에 vasospasm 으로 weakenss 가 오는 time line?
4 days later 그래서 BP control 할때 nimodipine 으로 spasm 방지
꺼꾸로 난쟁이의 발은 ACA or MCA?
ACA territory 지.
cluster headache 예방약 vs tx 약
이미 차에 탄 할아버지: 삼각대 + 산소 triptan + O2 ( 실상 triptan 은 거의 안쓰임)
멀리있는 Verapamil 베놈
젊었을적에 cluster headache 가 있던 할머니가 다시 편측 두통과 얼굴이 아프다고 찾아와서는 밥먹을때 씹는게 좀 아프다고 한다.
Next step?
Steroid !
GSA , temporal arteritis 는 의심되면 검사따위 이전에 steroid 먼저 줘서 blindness 부터 방지.
af 치료 기준?
1 정이면 aspirin 2점부터 DOAC
meclizine 은 언제 쓰나?
1세대 항히스타민 중에서 vertigo 용으로 쓰는 대표주자
Meclizine 매끌매끌한 하이드라의 피부
prox limb weakness and 점점 움직이면 더 나아짐. 이때 의심할것과 치료?
small cell lung Ca. 가 과반수를 넘는다.
presynaptic ca. channel 막는 LES
tx: 3,4 diaminopyridine => acetylcholine 생성가능케
GBS는 CNS lesion or PNS lesion ?
치료?
100% PNS
No steroid
plasma pharesis and IVIG
CSF에 CBC는 정상인데 protein만 올라간 힘없는 환자?
GBS
albuminocytologic dissociastion
brain autopsy결과가 이거라면 ?
lewy body dementia
Parkinson 이랑 lewy body 랑 뭐가 다른가?
Lewy body는 hallucination 이랑 dementia 가 먼저오고 나서 rigidity tremor
vs
Parkinson 은 movement 가 먼저
Pick’s dz 의 다른 용어
FrontoTemporal dementia
myoclonus + 14-3-3 protein?
광우병
포춘쿠키트리14-3
Grown up 에 가장많은 primary brain tumor ?
Glioblastoma(남자 ) & meningioma (여자)
이거 ?
butterfly crossing midline
glioblastoma
날개를 활짝펴고 세상을 자유롭게 글라이딩할거야. 나비 - Glio
R otosclerosis 때 Rinne Weber ?
Stiffening of the ossicles - conduction loss
Rinne: BC>AC
Weber(왜?): affected 로 lateralization
chiari I 때 어른? 아이? 증상과 동반 질환?
1인승
밤이니깐 어른
silver bell = cerebellum tonsil 이 F. magnum 통해 삐져 나옴.
ataxia, headache
cervical shyringomyelia
chiari I 때 어른? 아이? 증상과 동반 질환?chiari I 때 어른? 아이? 증상과 동반 질환?chiari II
낮 2인승 chiarii II
cerebellum + medulla 까지 F. magnum 밑으로 튀어 나옴.
non communicating hydrocephalus, N/V , ataxia, meningomyelocele
hemangioblastoma 만 있어도 의심할것?
Von Hippel Lindau
1. 불같은 호스에 뿜는것도 붙은거 hemangioblastoma 근데 이제 Retina 에 주로 생김.
2. pheochromocytoma
3. cell 안에 콩팥 Renal cell tumor
??
lisch nodule
NF : peripheral nerve sheath tumor 이지
fair skin complexion 이 뭔뜻?
창백 하다고
환아가 seizure를 하네?
Tuberous sclerosis
marfanoid habitus 이고 mental and developmental delay?
Homocysteinuria
멍청한 호머 심슨이 애들 화장실에 들어옴
homocysteineuria 때 중요 합병증 1번과 렌즈 어디로?
CVA! - thrombosis by clog
저기 막혀서 텨졌네.
렌즈가 아래쪽으로 변기안에 떨어짐. : lens subluxation inward & downward
기타 skin fair complexion / kyphosis 표백제, 구부정한 huntchback
SAH vs Carvenous sinus thrombosis 중에 좀 더 extensive 한 opthalmic palsy를 일으키는거?
Carvenous sinus thrombosis 는 지나가는 CN III, CNIV,CN VI 모두 +V
SAH는 oculomotor 만
myotonic dystrophy 는 불알이?
testicular atrophy
근육과 함께 불알도 쪼그라듬.
Dementia 에서 많은 ICH?
lobar ICH by cerebral amyloid angiopathy
Vertigo + hemisensory loss
vertebral artery dissection - PCA 니깐 thalamus…
stroke 때 neglect 발생하는 흔한 원인
R MCA infarction - R parietal cortex lesion
Non-fatigable vertigo 때 ….
좋아지지 않고 계속 어지럽다면 Cerebellar lesion 생각
meningitis중 viral 이 bacterial 과 구분점
No glucose change
가장 많은 congenital infection 이고 머리가 작아지는거 에서 주된 anomaly?
CMV 에서 hearing loss 가 m/c
귀마개하고 있네
PAN 는 어딜 spare 해?
Lung 만
hepatitis bus에 바람 통할수 있는 window 있는거 기억
migrain 에서 ergotamine and triptan 은 abortive or prophylactric?
abortive.
CGRP inhibitor 도 마찬가지
SNRI 의 대표?
venlafaxine / duloxetine ‘
SuNRIse
migraine 의 예방약으로 쓰이지 않는 항우울제?
SSRI 은 아니다.
migraine 이 있을때 왜 OCP 주면 안된다고?
stroke 발병 증가
할머니가 점차 먹는걸 더 밝히고 길가다가 소변을 본다.
frontotemporal dementia :
disinhibition 이특징.
여기가 어디고?
temporal lobe의 hipocampus …
dementia 는 temporal lobe atrophy가 먼저와서 기억력 부터.
술꾼이 기억력이랑 정신이 멀쩡한데,… 걷는게 자꾸 휘청거린다고 왔다 지금은 sober한지 1주일째. 뭐지?
acute cerebellar degeneration
dementia + myoclonus?
CJD
parkinson 도 ALS도 bulbar syptom으로 시작할수가 있다.
T/F
True
atrophy+ fasciculation + hyperreflex 는 ALS겠고
slowness + tremor 는 parkinson이겠지
status epilepticus 땜에 BDZ 줬는데 계속 unresponsive 하게 자고 있다. next step?
다른 seziure 형태일수 있다. EEG해봐야함.
usmle 에는 seizure 약을 점차 줄여나갈 seizure free duration ?
2yr 간 seziure 없다면 tapering 시도.
애들 absence seizure vs focal seizure 구분?
absecne는 post seizure fatigue나 change가 1도 없다.
absence seizure 는 10초 내외. 짧다.
carbamazepin을 보통 seizure 에 안쓰는 이유?
이거 focal seizure 용
conus medullaris vs cauda equina 중에 변실금?
Conus medullaris : anal로 가는 S2,3 쯤을 치는게 conus medullaris 니깐
cf) cauda equina 는 PNS injury니깐 urinary incontinence만 확 저명함.
cervical instability 가 있는 환자가 목에 충격 이후 팔다리 힘이 없다.면 어떤 양상일까?
Cervical spondylotic myelopathy : 팔의peripheral neuropathy + 다리의 SCI
Root가 이미 나오고 있는 팔은 peripheral nerve lesion
하지는 안쪽에 지나가는 트랙이 눌렸으니 CNS lesion 으로 SCI
Transverse myelitis 는 치료?
VI steroid 지. MS 도 그렇듯이
neck whiplash & hyperextension inury SCI?
central cord synd
중앙으로 갈수록 팔로가는 cervical 이니깐 팔의 마비와 pain temp
If you see a single vertebral fracture, you need to image the ___________ _
entire spine with CT
chiari type I 환자가 팔의 감각이 양쪽이 다 이상하고 힘도 좀 없는듯…하다고
syringomyelia - 위치때문에 central cord synd 의 의심을 받지.
SCI 환자가 똥 못눠서 막 고혈압 올라갈때 sym 때문 ? 아님 para symp 때문?
autonomic dysreflexia 는 둘다때문에
symp은 다쳐서 그렇고
parasympathetic 은 peripheral 로 오니깐 intact 해서 over react
CT찍을 기준? 아닌것?
all
ant. cord synd 증상과 언제 자주 오나?
Thoracic aortic aneurysm repair 하고나서
ant + lat spinothalamic : crude touch + pain temp impaired
lat. cortico spinal tract의 바깥쪽: leg palsy
cf) 그래서 dorsal corlumnar tract 은 spare
brain concussion, no hemorrahge 이후에 2달이 됬는데도 잠이 잘안오고 머리가 아프다…. next step?
observation
concussion능증상 3개월까지 가능
IICP 일때 hypertonic saline 이랑 manitol 사용할수 있다.
oo 맞다.
concussion 하고 나서일반적인 activity timeline? 언제까지 Bed rest and 언제부터 full activity return?
24시간 팍쉬고
=>하루 한단계씩 점차 activity 증가하면서 특별한 문제 발생치 않으면
=>1주일뒤에 full activity 에 복귀
문제생기면 전단계로
epidural 하고 나서 환자가 seizure 를 하네… most reasonable etiology?
systemic toxicity of local anesthetics
: Seizure 이지
brain dead 환자에게 atropine 쓰면 Heart rate에 어떤 변화?
무변화**
In a brain-dead patient, administering atropine will not cause a significant increase in heart rate, meaning the heart rate will remain largely unchanged because the brain stem, which controls the parasympathetic nervous system responsible for heart rate slowing, is no longer functioning; this lack of response to atropine is considered a key indicator of brain death.
MDD 는 몇 주 이상? SIEGECAPS 가 몇개?
2주 5/9
cuties
how old does a juvinile cutie live after having a heart attack
about 10 more years
cuties
what type of cutie is mostlikley to suffer a brain damage
a wilson cutie
윌슨때 BG에 침착. Parkinson like
adjustment disorder
dysthimia 기준
이벤트가 있고 3개월 MDD 기준은 못채우는 adjustment
dysthmia 2년 - 이년아! 계속 집안에서만 쳐져가지고선!
Catatonia 치료
BDZ or ECT
옆에 고정된 채로 넘어가는 catatonia 보이지?
benzotropin 이 왜 그 그림 이게
벤치라고….;;;
solifenacin vs tolterodine vs oxybutin?
모두 urgency에 쓰는 anti cholinergic
modafinil?
어디서나 슬립 모드 - Narcolepsy
nonstimulant - 모다 피닐
ATomoxetin ?
가만 있질 못하지. non stimulant ADHD tx. 용
ADHD 약 종류별 나열
stimulant: 암페타민과 메틸암페타민인 페니드
non stimulant : -xetin 그래 norepinephrine reuptake inhibitor 인 atomoxetine (아톰
an alpha-2 adrenergic agonist - clonidine (광대 그림 픽소) : 고혈압펑터지게 만드는 치료제로도 쓰이고 앞에 까불이 ADHD치료제로도 쓰인다. 클라우니딘
cuties live about 25 years .An old smoking cutie comes to your office .How many years will he live?But if the smoking stops,how much years will he live?
A pregnant female cutie is traveling around the world but she has death threating contrations when she travels.What is the best way to help her in the plane?
lamotrigine 용도 2가지와 기전, 부작용
춤추고 있고 가면 - seizure med / bipolar
소금 쏟았네요. Na channel block
/ SJS rash 옷에 쏟았네
cryoprecipitate 는 성분이 뭔데?
이놈들 : fibrogen + IIIX 이 주됨.
템플앞에 끌려가는 자동차때문에 길바닥에서 성질내고 난리.
Front of Temple - fromtotemporal dementia - Pick’s
픽업당해가고 있네.
headache 중에 horner synd 온는거
눈물흘리려 쳐맞으면서도 관광시켜주고 있는 오너 Horner
mild head trauma는 애매하므로 CT 찍을 기준이 제시되 이다. 딱봐도 심한거는 아니깐 애매한거 기억나는대로
- 두통이 있다.
- 어르신네.
- 술 마신자
- vomiting
- 보행자사고
- 사고당시 기억이 기억이 없다.
- 잠깐 의식을 잃었다.
- GCS 14
- 2세이상부터 1.5 미터 낙상
No More Drawbridge Acess inhibitor?
Memantine
Mermaid man
이거 보면 뭐가 떠오름?
Breif - 저런 팬티를 브리프
Breif psychogenic disorder 1달 이내
lithium 나오기만 하면 농도 생각해야지. 근데 intoxication 때 증상 과 HD 해야 하는 경우?
애매하지만 그 애매한걸 특징으로 알자.
그래도 Tremor + Ataxia 는 기억
농도가 4를 넘으면 HD
앞에 사진에도 사4기 치다가 들통나서 덜덜 떨지?
항생제 중에 serotonin synd 불러 일으키는거
Linezolid - MAOi 랑 약간 비슷한 효과를 가지고 있다.
옆에 웃는 표시 있네. 린넨
P.com aneurysm 때 눌리는 신경?
Ocluomotor
Ethosuximide
Ethosuximide
Mechanism
Blocks thalamic T-type Ca2+ channels
levetiracetam 기전
Inhibits vesicle fusion by binding SV2A proteins
저기 vescile 링 보이지. 윙가르디움 레비오사
dry as a bone 은 어떤 약 중독시 오는거냐
muscarinic antagonist - anticholinergics
아트로핀 엘리스/
톨테로딘-옥시부틴 /
스코폴라민도 앉아있네
이게
Ebstein anomaly - 우측 심방이 큰걸 그려논거
lithium
