Step 3 OBGY Flashcards
이중 각각 항체?
MG: ab against nicotinic acetylcholine (ACh) postsynaptic receptor 중후한 거니깐 밑에
LEMS: calcium channel ab. 산양유는 칼슘이 많다.
Botulism: blocking presynaptic release of the neurotransmitter (acetylcholine)
stress incontinence 때 쓰는 삽입기구?
Pessary
고노레아는 자꾸 재발 가능 왜?
pillli 부분 antigenic shift. 로 자꾸 바뀜
cellulitis나 mastitis때 ampicillin 쓰면 어떨까
S. aureus에는 ampicillin 전혀 효과가 없다. 기본적으로 IV제제라서 잘 안쓰고, listeria때나 Intravenous ampicillin for intrapartum prophylaxis of Group B Streptococcus colonization…1차약으로 나설일이 많이 없다.
사진에 디플로콕사이 랑 리스트 보이지.
Gardnella vaginosis
검사/ discharge color/ feature/ tx?
whiff test - fish odor FISH는 기본 허옇고 히뿌연 색깔이니깐 off-white color- cluecell 모양 길 - 크리넥스마이신 or 메트로니 여자들밖에 없지? ㅇㅇ 파트너는 상관없이 온다. STI아녀. 치료같이 안해도 됨. - cervix는 정상.
Green dischage vaginal pain with itching?
green light 보이는 트릭코 / 털이 있는 모나스/ 파트너 치료/ 스트로베리 cervix.
preeclampsia 기준?
new-onset hypertension (systolic ≥140 mm Hg or diastolic ≥90 mm Hg) at ≥20 weeks gestation **with proteinuria **and/or signs of end-organ dysfunction.
Gestational HTN 이나 임산부의 HTN control med?
Htn Mom Love Nifedipine
Gestational HTN/ preeclamspia/ eclampsia…
아래 막대가 원래 chronic HTN 있던 자/ 위 막대가 정상인에서 발병한 gestational HTN
HTN 까지만 있으면 위 상병명이지만 G. HTN 에 end organ damage 가 동반시 preeclampsia , 추가타로 coma, seizure 이 오면 eclampsia
Chronic HTN에 상기 증상이 오면 C HTN w/ superimposed preeclampsia 라고 부른다.
35 세 이상 산모가 내원했다. 추천 검사?
이 나이부턴 다운증후군 같은 anuploidity 올라가자나
Cellfree DNA test screesing 97% sensicivity => 양성이면 그때서야 chorionic sampling or amniocentesis
chorionic villi sampling
amniocentesis
hematogenous meta to lung
ovarian cancer type?
vaginal fornix 가 어디?
choriocarcinoma가 여기 랑 폐에 잘간다.
1st trimester triple / 2nd quadraple test
1sT: Triple / 2nd: quadra 모양이 그렇지?
first-trimester combinedtestis a screeningtest for aneuploidy:Pregnancy-associated plasma protein, β-hCG, nuchal translucency.
Second-trimester quadruple screen**: Screens for neural tube defects & aneuploidy : Maternal serum alpha-fetoprotein, estriol, β-hCG, inhibin A.
chorionic villi sampling vs amniotic 언제?
파Chorn이 1 st trimester아내, Ampple주스가 2nd trimester 아래
misscarriage 일으키는 blood clot 유전병 과 그 기전?
factor V leiden : resistance to protein C & S.
carrier 손잡이 부러짐. 벽면이 clot 모양이네
breast cancer risk factor 올리는 history 3종
early bloomer / late menopause/ non pregancy
=> breast feeding 을 위한 breast cell transformation & breast feeding 이 breast cancer를 줄여준다.
deciduous 가 떨어지는 낙엽 이란 뜻이다.
peau d’orange 는 뭐땜에 온다.
breast cancer가 lymphatics에 침범해서 막혀서 온다. => inflammation 이 온다. 꼭 mastitis처럼. 어쨋뜬 LN에 가니깐 early meta의 sign
Paget dz의 특징?
membrane을 뚷지 않고 open된 duct를 통해서 커져서 … 결국 DCIS가 튀어나온것
빠젯은 빠져 나온것이 빨아 제낀 것 처럼 보인다고.
breast cancer 예후에 영향 미치는 receptor 3 종?
Progesterone/ Estrogen / HER2
저 여자 심볼이 에스트로겐이란다. 에먼 스트로우 처럼 생겼네
variable deceleration ?
cord compression => maternal position change … or amniotic fluid infusion
FHR early decclearation mean and next step
fetal head compression 이란뜻
FHR mnemonic
VEAL CHOP MINE
… 이거 말고
그냥 fetus 가 먼저 나오니 early 는 fetal head
placenta가 맨 뒤에 나오니 late는 placental insuff.
variable,은 자세따라.
abortion, chorionic calcinoma, protracted Stage 1 때 쓰는약?
자궁에 있는걸 빨리 빼내주는 미소프로스톨.
페이지 1 을 보고 따라하려고 하는데 … 안되네.
PGE 1 analog 는 cervix 를 ripen 하고 labor촉진
FHR late deccelration next step?
placental in sufficency - Latte suff
emergbency contraception medication 과 S/E?
mifeprostone = Ulipristal
inhibit progesteron receptor
남자 입술을 막고 있네.
progestine 미운 anti progresterone med - miso와함께 처방, 유산약으로 쓴다.
사진에 자궁내 물건이 빠져나오고 피도 나네.
S/E가 bleeding
condyloma acuminata 는 STI 인가 아닌가? tx?
surgery/ trichloroacetic acid
애들이 6-11 세 가 입에 손넣고 꼬추에 손넣고 있네.
입은 orolaryngeal warts/ 꼬추꺼는 STI로서 condyloma accuminata 만드는거지.
이 HPV 6,11 이 가장 많다.
ContraIndication of breast conserving surgery?
inflammatory breast cancer는 seeding을 해대는 오렌지안에 숨은거 - 림파틱스로 seeding하느라 막혀서 피부가 저럼.
뭔뜻인고
rope = dopemin
Dopamind D2 receptor inhibition by anti psychotics can casue galactorrhea.
Fat necrosis - usually by trauma sequlae 그래서 환자는 모르고 있으므로 cancer인가 싶다가 bx해보면 necrosis만
Eisenmenger synd?
VSD 가 심해서 pul HTN 이 된 경우.
중년까지 사는경우도 드물다. pul HTN
magnsium 쓰이는 경우
Preeclampsia , eclamsia 나 Torsades ponintes
32 주이전의 very preterm labor 때
what is footling breech?
endometrial cancer risk 올리는거?
aging / PCO (anovulation)/ obesity / tamoxifen
unopposed estrogen 즉, protective progesterone 이 적었다면
postmenaupose 에 progesterone 나올데가 적으니… menopause 인데 vaginal bleeding 있으면 무조건 bx. 가장 많은 gynecologic cancer. 엄청 케이스가 많다.
lochia?
Lochia, also known as postpartum bleeding, is vaginal discharge that occurs after giving birth. It’s a combination of blood, mucus, and uterine tissue. Normal
gentamycin / amikacin S/E?
옆에 똥물이 튜브에서..즉 brown muddy cast 가 나오는 ATN 에 보면 싸이로 찌르고 있더라아이가.
ototoxicity
teratogenic. 타랸튤라 거미 있네.
C. trachomatis tx?
azithro or tetra
아저씨옆에 싸이클
혹은 뭐 마카로니.
lichen planus vs lichen sclerosis 중 bx 필요는?
둘다.
anastrozole 의 기전?
Aromatase inhibitor: testosteron => Estrogen 막는다.
35 주인데 Rupture of memb 이되었다. 어쩌지.
3!4! 이후는 분만.
물론 분만 전에 Ampicilllin 주고 steroid 주겠지 ?
C-sec for maternal infection?
HIV w/ VL >1000, active herpes
Fetal heart rate (FHR) variability is the change in a fetus’s heart rateper minute (bpm)
어느정도가 정상이고 언제는 C-sec?
Category III 에 해당하면 수술로
즉 variability
≥1 of the following characteristics:
Absent variability + recurrent late decelerations
Absent variability + recurrent variable decelerations
Absent variability + bradycardia
Sinusoidal pattern
estrogen 만드는 cancer
germ cell tumor: Granulosa-theca tumors = sex-cord stromal neoplasm that secrete estrogen (causes precocious puberty, AUB/post-menopausal bleeding, endometrial hyperplasia/cancer), MC in perimenopause
androgen 만드는 germ cell tumor
Androgen egg holder
Sertoli-Leydig tumors = germ cell tumor that secretes androgens (hirsutism, virilization)
똥꼬와 항문에 8자 모양 간지러움?
White snake in 8-shape
Lichen Sclerosus PE = atrophic, porcelain white plaques in figure of 8/hourglass shape, fusion of labia minora, clitoral retraction → “destruction of normal vulvar architecture”
늙은 곰: postmenopausal 혹은 어린 곰: premenopausal => low estrogen 땜에 오는거.
똥눌때도, 소변볼때도, 뭐든 아프다. 위에 … punch bx하려고 하네
inhibin 이 올라가는 postmenopausal vaginal bleeding때 next step?
제일 중요한 **endometrial bx. **
할머니가 젋은 이 처럼 귀걸이도 하고 ?! 손가락으로 쯧쯧 안되. 한다. inhibin
Granulosa-theca tumors 때 inhibin 과 estrogen 이 올라가서 다른 것과 구분 가능
sex-cord stromal neoplasm that secrete estrogen (causes precocious puberty, AUB/post-menopausal bleeding, endometrial hyperplasia/cancer), MC in perimenopause
15세 primary amenorrhea w/ breast but w/o uterus 2명
사실 남자 인데 (AIS) 여자 같은 매끈한 외모로 여자 파티에 참석 - 손가락으로 사실은 남자라고 Y 표시를 만들고 있네
딱봐도 여자인데 mullerian agenesis 로 자궁만 없다. 2차 성징도 있고 털도 나고.
CMV treatment 중 fascanet 은 언제쓰나?
수도 꼭지가 Faucet 이라고 부름
심슨
Herpes Simplex
CMV
CaMper Van
CMV congenital infection 증상
anogenital warts ?
condyloma accuminata 6-11 살 HPV 6/ 11
endometrial bx가 hyperplasia w/o atypia 동그란 꽃 없이 왔다면 ?
꽃이 없으니 그냥 Protect - progesterone - IUD, INJ, PO 어떤 형태로든.
endometrial bx가 hyperplasia w/ atypia 동그란 꽃
애 가질거 아니면 hysterectomy 해버린다.
워낙 endometrial ca 가 많다보니.
vaginal fornix 가 어딘고
vagina introitus?
intro 라고 초입
male breast ca 때 떠올릴거
BRACA double mutation - tumor suppresor gene mutation
클라인펠터
tuner 때 유전자/ 다리?/ 심장쪽 3종? /
다리 부품하네./ XO / leg lymphedema / coarctation of the aorta, and a bicuspid aortic valve aortic dissection
3세 이전에 optic glioma 오는거?> 유전성은?
phynotype 의 특징?
커다란 automobile => AD - NF1
100% penetration 유전자만 있으면 어떤 형식으로든 발현이 된다.
NF1에서는 눈과 골격에 어떤 문제?
lishc nodule , opitic glioma
휜 빗자루 : scoliosis & long bone dysplasia causing fx and pseudoarthrosis
Inhibition of ADAMTS13 으로 오는 병
TTP
ADAMTS는 vWF를 분해하는데 이게 못해서 Impaired degradation of vWF → vWF multimers buildup → platelet aggregation → microthrombi formation → mechanical shearing of RBCs intravascularly
Benztropine은 어떻게 antipsychotics/ metoclopramide 의 SE 인 Acute dystonia를 치료?
Diphenhydramine/ Benztropine 모두 anti-cholinergic .
lymphocyte 올라가는 bacterial infection
Causes of lymphocytosis include:
Babesiosis
Brucellosis
Cat-scratch disease
Syphilis
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Whooping cough
뭘의미하나
이 녀석,piperacillin (tazo같이다니지) 랑 Tigercillin (clavu랑 같이 다니지)는 anaerobe + pseudomonas같이 커버함.
??
turner syndrome
common B12 def 이유
parrot에대한 antibody by perm 아죠씨
permicious anemia ab to parietal cell
그리고 소나무 sprue - celiac sprue - terminal ilium 을 가지를 꺽는 crohn dz
그리고 vegetable이 아래에 있네 크리스마스 선물로…. vegetarian
opthalmoplegia ? 딱 떠오르는거
thiamine def.- 공액근 마비
티아민 택시의 전조등 기억
??
sarcoidosis :erythema nodosum/ uveitis/ arthritis
몬트리올 스코어 이거 몆첨까지 정상?
27 점까지 정상이고 MMSE 보다 3~5점 더 어렵다.
devise의 동사
고안하다.
우리가 RR/OD / AR 등 구하는 걸 뭐라고 하나
quantifying risk 라고 하네
OD가 8 이란 건 무슨 뜻이고 / RR 이 8이라면?
그럼 1.75 라면 뭐겠니
8 times greater risk of 노출 : the lung cancer patients are 8
times more likely to have a** history of
smoking.**
RR 8 이라면 control 100명당 발병이 800명 - 8배 더 된다는 뜻이겠고.
control이 100명이 발생했을때 175명이 발생했다는 뜻이지 즉, 75% 더 발생했다.
SEM 이 뭐고 그래서 52주에 유의하게 차이가 있나
노노 SEM 오버랩 되면 유의미 하지 않다.
The top graph shows that the addition of BoXeva (blue line) was associated with a lower A1c at 52 weeks than the addition of glimepiride (dotted red line). However, the standard error of measurement (SEM) error bars of the 2 curves (shown to the right of the graph as blue and red vertical bars) overlap.** This overlap means the change in A1c was not statistically significant, indicating that the 2 medication regimens had a similar effect on glycemic contro**l
quintile 이 뭐고
1/5
SGLT2 inhibitor 부작용
vaginal candidiasis / UTI/ glycosuria/ No hypoglycemia / wt loss라는 장점
이게 뭐더라. 나이가 5단계는 몇살 0단계는 몇살 정도?
5단계는 법적 성인나이인 18세 정도이지.
tanner stage and age?
tanner stage 5 쯤 이면 대략
idiopathic AVN 은 누구한테 오나
vs
slipped femoral head 는 누구한테 오나
초딩 vs 중딩
idiopathic AVN은 사진처럼 abd 보조기로 일단 치료 해보지만 slipped 는 바로 수술.
slipped capital femoral epiphysis 는 덩치가 있는 청소년 질환
개랑 고양이bite 때 오는거
pasteurella multocida
antipseudomonal anti
aminoglycoside 중에선 Cobramycin/ 유도를 어째선 genta 로 하는지 어ㅉ새든 gentamycin/ amikasin (카타나)
CF 가 잘오는 인종
히스페닉 - 아즈택 그림 그리고 있네
MMR/ chicken pox / HAV 는 언제 예방 접종?
MMR 과 chicken pox 모두 2번만 12개월에 시작 4-6세에 두번째로 끝
HAV는 6개월 간격두고 12개월에 시작해서 2세 전에만 맞으면 됨.
prevention & treatment? T. Gondi
HIV CD4 <100 에서만 TMP-SMX 로 예방
걸리면 치료: 피라미드 처럼 있는 썩은알 Sulfadiazine + pyrimethamine
rubella rash 는 어디서 어떻게 그리고 다른 증상
아래로 주렁주렁 귀걸이 보이지. 얼굴에서 시작해서 trunk로 가는거.
glaucoma vision syptom
tunnel effect/ halo / blurry vision
카트타거나 신드롬 증상
Kartagener syndrome = priamry ciliary dyskinesia
is an autosomal recessive disorder consisting of situs inversus, Otitis media recurrent, chronic sinusitis, and airway disease leading to bronchiectasis.
카트,…. 마트카트… 중이염, 부비동염, 좌우 바뀜, bronchiectasis
cilia가 fx을 못한다…그러면 또 infertilty 도 오겠네 … 정자 못만들거나, oocyte 가 못가서 ectopic pregnancy로…
psgn HTN 치료
loop head - loop diuretics
fern test / nitrazine test.
fern 이 만들어지거나 nitrazine blue로 되거나
fetal complications of prematurity ?
respiratory distress s/d, necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, pulmonary hypoplasia/skeletal deformities (Potter sequence if rupture <24wks GA)
PPROM 이나 PROM 에서 분만을 바로 해야 할경우?
amniotic fluid infection sing 때 : fetal tachycardia / ueterus pain/ fever
=> 산모랑 애랑 둘다 위험. 응급 분만
patent ductus arteriosus 가 오는 선천성 감염
안대 - cataract/ 귀마개- deafness / muffin - blue즉, purpura spot rash/ wine - spreading down from face rash/ panda - PDA
central precocious puberty tx
leuprolide : 붕알을 드러내고 잇는 루프
Gonadotropin releasing H
FiSH 라 Light House 억제
cremasteric reflex 사라지는 고환 문제?
Cream cookie 를 쏟아버리고 없다.
testicular torsion
VEAL CHOP MINE
deceleration
고놈의 high school prom
OCP 금지
Migraines with aura 두통
Severe hypertension 귀에서 스팀
Ischemic heart disease, stroke => artherosclerotic crown 이란다.
Age ≥35 & smoking ≥15 cigarettes/day => heavy smoker
Thromboembolism => 여튼 혈관 막히게 하는 상태에선 모두 금지.
Thrombophilia (eg, factor V Leiden, antiphospholipid-antibody syndrome)
Active breast cancer => 가슴에 게
Active or severe liver disease => 간 벨트
가짜 uterine contraction 의 구분점?
cervical effacement & dilatation 이 동반되지 않는다.
anti progesterone 으로 abortion 때 쓰는거
Antiprogestins (Mifepristone, Ulipristal)
Mechanism
Inhibits progestin at progesterone receptors in the uterus
Emergency Contraception (ulipristal)
Must be taken within 5 days of unprotected intercourse - 손가락 5개 펴서 막고 있네
Abortion/Termination of Pregnancy
combined with misoprostol for maximum efficacy
LCIS & DCIS 어느 것이 더 안좋은가?
각각mammo에서 특징?
넓은 공간인 duct로 간 경우는 그럭저럭 공간이 있지만 lobeule 쪽으로 갔다면 invasive lobular carcinoma 로 갈 확률이 높다.
LCIS가 훨씬 적다. 그리고 Mammo에 아무것도 안나온다. bx해서 histology 로 구분.
DCIS는 mammo에 microcalcification - 보면 하얀 반점으로 병들어 있는 튜닙이지. 중간에 necrosis 도 있고. 이 DCIS가 BM 침범한게 invasive ductal carcinoma 임. 80% of all breast ca.
sertoli-leydig cel tumor 의 특징
lady를 sir 을 만든다. virilization by androgen
젊은 여자가 menorralgia 가 최근 있다고 왔다.
이전에는 괜찮았지만, 최근 감기로 열나서 집에 있던 아스피린 먹고 있다. …. most liekly dz? 이때 검사하면 PTT PT 는?
치료?
vWF def. : vwf 가 factor 8를 helper 역할로 vwf가 없다면 factor 8이 potnecy가 절반이하로 준다.
간당간당하다가 아스피린 먹으면 증상나오는게 특징 벽에 Plt이 잘안붙지.
그러므로 PTT 포테이토 / BT 시계 증가 / autosomal dominant => desmopression 들고 있네.
Pt는 정상이라 안나옴.
Hydrops fetalis is severe swelling (edema) in an unborn baby or a newborn baby. when?
Hydrops fetalis when Parvo B19 virus infection :
Can cause death in fetus if pregnant woman is infected
Latent phase 는 cervix 몇 cm 까지?
6글자에 L도 6 비슷하니 6 cm 까지.
choriocarcinoma 는 무슨 호르몬이 나오나?
b hcG 가 나온다.
breast feeding 금지 ?
1. CTx
2. Radiation tx
3. substance use active
4. HIV infection
5. latent TB
1/2/3/4 모두 금지.
5는 active TB만 금지.
pancreatic cyst 인데 몇센티 부터 문제로 보나
3cm
turner synd aorta issues?
- coarctation
- bicuspid
- dissection
껍질 벗져진 부분 + 좁아진 부분 + 2개 뚜껑
fetal pole?
초음파에서 찾겨지는 태아의 최초의 싸인중 하나
GnRH
agonist 를 사용해서 estrogen 줄이는 기전?
leupride 를 주기없이 쭉 주면 초반만 estrogen 증가했다가 이후 Rc줄어들면서 점차 GnRH 감소함. => 장기로 쓰면 osteoporotic 하게 되겠지?
clomiphen 언제 사용하고 메카니즘
clothing… 클로미펜
저기 fitting 룸에 누군가 들어가서는 잠궈서 여자들이 못들어가지?
clomiphen은 hypothalamus나 pituitary 에 estrogen 이 못가게 막아서 (혼자 Rc에 Rc가 사라질때까지 붙어 있슴) negative feedback을 없앰. LH surge발생.
preterm 이라도 몇주부턴 late preterm 이고 굳이 늦추려고 안함?
34
PPROM 에서 latency anti 는 언제 쓰지
34주 이전. latency가 지연이란 뜻이자나.
34주부턴 그냥 자연스럽게 분만. 지연 안함.
labor stage 1 에서 arrest 정의와 그때 조치
4시간 이상 수축 하면서 or 6시간 이상 수축없이 cervix가 더이상 벌어지지 않는다. - C sec
labor stage 1 은 구성이?
6센티 벌어질때까지 천천히 진행되는 latent phase + 6-10 cm 될때까지는 빠르게 진행되는 active phase.
L이 6 닮았으니
labor stage 2에서 c sec 필요한때
stage 2는 간단. 2시간이상 arrest 시
(초반모 +1 / epidural +1)
placenta abruptio 의 리스크 펙터
고압증기 주전자 HTN
코코아 cacaine
Smoking
떨어진 컵 trauma
일반 UTI 항생제
TMP-SMX
Nitrofuratoin
Fosfomycin
외래로. 테이크아웃이라고 되있네.
down synd에서 triple / quadriple test 에서 검사 소견
첫번째 스크린엔 스크린틀보다 높게 있는게 bhcG
두번째는 inhibin & bhcg
옆에 21이 3개… 다운이지.
ensue ?
이어서 발생하다.
polymorphic eruption of pregnancy
HSIL vs LSIL
HSIL은 BX by colposcopy or LEEP 해내버림.
왜 hypoThyroid 에서 amenorrhea and galactorhhea?
Prolactin 을 촉진하는게 TRH 이고 vs 억제하는게 Dopamiin 이네
Gonadotropin secretion is diminished in the presence of hyperprolactinemia -reduce FSH and LHsecretion
