Step 3 EM & pharma & Toxin Flashcards
cyanide vs carbon monooxide?
Cyanide doesn’t respond to 100% O2
이거 왜 이렇고 언제 이렇지?
cyanide intoxication. “ Too much oxygen in the BLooD!”:
The tissue cannot use O2 in the blood. The blood become bright bright re
이거 뭐임? 급성중독시 치료?
methamphetamine 히로뽕 - lorazepam 으로 치료
카바카바 ??
KAVA is liver injury
리바까바 막까.
aspirin intoxication?
Hyperthermia, tinnitus, confusion, hepatotoxicity, Acidosis and compensating Hyperrespiration.
Tx for ethylen glycol?
mainly fomepizole,. IV ethanol
ethylene glycol 은 왜 쳐지게?
metabolic acidosis
anion gap acidosis 지
gap 이 있네. 고저차가
Acetylcholine 은 para or sympa?
모든 곳에 관여한다. 그래서
muscarinic 은 어느쪽? nicotinic 어느쪽?
nicotinic 은 para/sympa 모두지만 muscarinic 은 only para …. 마스크
organophophate 치료 제제와 제한 시간
atropine, 2PAM (Pralidoxime) 은 48시간이내
이틀 …
cyanide posioning tx?
싸이보그대응은 역시 나이트정도는 되야
1. hydroxycoblamine 12시가르키는 코발트블루.
2. nitrites 로 methemoglobin 만들기
3. thiosulfate
Exposure typically occurs via administration of nitroprusside (a cyanide
carbon monooxide poisioning tx
O2
5개쯤 이야기해봐라. snake 가 많네.
Primary snake- sclerosing cholangitis 는 UC 가 biliary 에 간거 (rusty canon)
Beads on a string bile duct MRCP
medieum size bile duct …ascending
P-ANCA
onion skinning bile duct lesion
ADEK diarrhea and malabsorption
atropine 은 기전? / 중독시 치료? / 언제 쓰나? /
anti-muscarinic/ physiostigmine 이 치료/ 아트로피카나/ bradycardia 치료
Para sympathetic vs sympathetic 증상
Para는 줄줄 싸고 눈물 흘리고 긴장 풀리고 소화하고 anal, urethral sphinter 가 relax
긴장해서 소변보고 싶은건 bowel sensory signal change이다. sympathetic direct 기전 아니다.
Sympathetic : 긴장: HR, BP 증가, 장운동 방광운동 억제, sphincter들은 모두 contact
Botulism toxin mchanism ?
콜라를 못꺼냄. Blocks acetylcholine release in presynaptic neurons
언제 쓰이는 약일까?
목돌아간 히드라. - diphenhydramine 은 acute dystonia 치료.
1st gen anti-histamine
여기 콜라병이 왜이래 많노
Abundance of acetyl-cola / dumpster가 닫켜 있어서 콜라를 못버림.
Organophosphates** inhibits acetylcholinesterase** leading to acetylcholine excess
TB drug and CYP 450?
Rifampin Induces CYP450 enzymes
INH S/E
CYP를 못하게 하는 beer bong 이랜다… 그리고 pyramid … B6 pyridoxine def
문제에 많이 나오는 CYP450 으로 metablize되서 약먹을때 조심해야하는 약들 ?
warfarin / OCP/theophylline
오C피
theoPhylline
와이파린
CYP 안에 다 있다.
P450 Inducer
Griseofulvin
Phenytoin
Carbamazepine
Rifampin
Barbiturates
Chronic Alcohol Use
St. John’s Wort
술고래 존아저씨 카에 그리스칠하고 있고 차안에는 라이플, 담배피고 있지
Carbamazepine
phyenytowing 토잉하는
John’s wort
rifle rifampin
smoking
Griseofulvin - grease helps engines work = CYP450 inducer
cytochrome
P450 Inhibitors
Quinidine
Ciprofloxacin
Isoniazid
Grapefruit Juice
Acute Alcohol Use
Erythromycin (Macrolide)
Indinavir
Cimetidine
Sulfonamides
Ketoconazole
Amiodarone
이제목이 뭐라고? hyponatremia …. primary polydipsia 에 있ㄴㅏ 없다?
Hyponatremia
primary polydipsia는 기본적으로 hyponatremia인거지.
aminoglycoside 의 target?
aerobic Gram negative - 공기불어넣고 있고 벽이 벌겋네
B6 는 뭔고
Bee stick B Six
피라미드 쌓고 있네
thiamine은 B ?
Thigh …. Th1gh B1
mean/ mode/ median
median은 그 이름 처럼 언제나 중간
preclude
prevent from/ 안한다고
RA medication tx
Meat stick - MTX 로 시작하는 DMARDs 해서 TNF alpha inhibitor 등
타이레놀 과용량때 쓰는 NAC 의 mechanism?
Glut 머슬을 회복시켜주는 나쵸!!!
Glutathione 의 전구물질!! => 운동으로 glut머슬이 피곤할땐? 나쵸
CYP inducer
존아저씨의
Carbamazepine
phyenytowing 토잉하는
John’s wort
rifle rifampin
smoking
Griseofulvin - grease helps engines work = CYP450 inducer
CYP reducer
못가도록 바퀴빼버린 트럭 inhibitor
아미고다론
마크로 라이드
CCB
솔방울 zole
grapefruit juice
INH
cimetidine
CYP 에 의해 metabolism 되는 약들
f
Beta blocker
Warfarin
OCP
Statin
theophyllin
anti psy
Contraceptions
Yfarin
psyctics
Statin
Theophylling
Beta blocker
…
diphenhydramin? 은 왜 노인에서 안쓰나
마스크를 벗고 있어
1gen anti histamine은 Anti cholinergic effect가 있어서 노인에서 USMLE에서는 안쓰지
ASD vs PTSD
달이 사이에 있네. 1달
???
renal amyloidosis => nephrotic synd by chronic inflammatory dz (RA ) / or MM
armored lady on nephropathy
tenofovir S/E
anti psychotics 부작용
배나왔지. metabolic synd/ hyperprolactinemoia / agranulocytosis / neuroleptic malignancy syndrome
serum sickness like synd vs serum sickness synd
Serum sickness-like reaction (SSLR) is an immune response that can cause a rash, fever, joint pain, and other symptoms. It’s often triggered by a drug, but can also be caused by an infection or vaccine. SSLR is similar to classic serum sickness, but SSLR is usually caused by drugs and doesn’t produce the same antigen-antibody complexes
polyarteritis nodosa 는 어떤 환자에게 잘오나?
hePANtiis B
pasteurella infection 이 일으키는 거?
cellulitis + Osteomyelitis
septic arthritis tx?
USMLE 도 역시 arthroscopic irrigation & debri 이지.
개한테 물렸다. 집에 있는개. next step?
10 days observation
=> IV rabies 는 가둬두고 관찰이 불가한 길강아지나 bat 등에서
왼쪽의 chocolate colored blood 는 언제 나타나나?
Dapson
Local anesthetics - 꼬추에 쓰는 벤조카인
cane을 파는 여군
메탈 히-멘 Met-hemo
Methemoglobulinemia때 PaO2는 low or normal?
치료?
Methyelen blue
Vit C
PAO 는 정상 - 가짜로 정상
RBC안에 Hb의 iron 이 Ferrous 가 아니라 Ferric 3가 철 이라 기능은 못하지만 혈중에ㅔ 녹은 산소만 측정하는 PaO는 정상으로 보임.
빠오…. 정상처럼 보이지만 사실 아니자나. 초코처럼 검게 이미 닳고 녹슨** 산화된 나에게 매칭 으로 비츨, 빛을 쐬**어 주심.
타이레놀 간독성의 peak?
charcoal은 몇시간까지 유효한가?
타.이.레.놀
4일째
4시간내로 응급실오면 마셔라.
Methanol 의 complication 과 치료?
Blindnes
Tx: fomepizole & alcohol
집에서 잘못 나무통에 만들면 methanol이 생성됨. 메탈 병에 술먹으면 anion gap acidosis 오고 있네.
블라인드 테이스팅 - 거품맥주랑 비교
TCA s/e 와 치료?
TCCCA
Convulsion
Coma (by anti cholinergic )
Cardiac arrythmia
tx: sodiuam bicarnonate
세발자전거타고 속답답해서 미치고 팔짝 뛰다가 뜨으그그….아아아아!!!(TCCCA) 2륜 자동차 타니깐 속이 시원
beta blocker 가 왜 당뇨 환자에서 조심해서 써야 하지?
- tachycardia masking
- hypoglycemia 조장
organophosphate 중독증상
부교감신경쪽을 과작
구멍에서 물이란물은 다나온다.
anti cholinergic 중독증상
mad as a hatter, hot as a hare, red as a beat, blind as a bat , dry as a bone or kooki
Lead poisioning tx?
Succimer, EDTA , dimer
Lead intoxication 의심되는데 capillary test 음성….next step?
venous lead level check
이건 무슨 증상
anti cholincergics intoxication
opioid 먹으면 constipation 오지. opioid withdrawal 땐 _____ 이 오는거지.
withdrawl 때 오는 다른 증상?
N/V/diarrhea
Moist SPA: hyperthermia, yawning, rhinorrhea, lacrimination
anxiety 도 있겠지.
Opioid withdrawal symp은 마지막 헤로인이나 뽕하고 나서 몇시간 있어야 오나?
치료는 ?
반나절만에 온다. 4-12시간
즉, 반감기가 엄청짧다. 강하고 짧게 뮤- agonist 들이지.
Tx는 엄청 긴 반감기들의
I’m “DONE” :methadone
blueprint: buprenorphine
이 녀석은 mercury 다. 비슷한 증상나타내는 질병?
피오/고갑상선/ 등등..
아스피린 중독 치료
- sodium bicarb로 산성중화
- 안되면 HD
Mg intoxication?
Mg 중독: hypotension / Bradycardia
원래 seizure 때나 쓰자나. VS 을 싹 가라앉힘.
Glasgow scale 에서 각각 몇점?
EYES: 4 letters
MOUTH: 5 letters
MOTORS: 6 letters 네
그래서 총합이 15점
tramadol 을 CRF 환자에게 줄수 있을까? 코데인 이나 Morphine은?
No.!
가능한 opioid는 Fentanly / buprenorphine/ methadone 이게 다다.
10살 어린이. Nisseria M.이 의심되자 마자 할일은?
VAnco+ triaxone
+ LP
LP 한다고 항생제 늦게 들어가면 사망률 올라간다.
CT이런거 아니다.
OM 랑 anti 똑같네.
lead line 이 뭐냐?
metaphysis에 침착. 되서
naloxone 언제 쓰지.
opioid antagnoist
마약 중독때 사용
