STep 3 nephro Flashcards
Urine SG??
1.009까지정상
Mixed Cryo globulinemia 에서 complement 감소?
C모양 하마가 3-4 마리… complement 감소
Ig M 이니까. 아이스 크림.
hypotonic hyponatremia type 중 Urine sodium 40 loss이상?
이유는?
hypovolemic hyponatremia
원인 : 1. primary adrenal insuff. /2, thiazide or loop diuretics
비니는 primary adrenal insff 뜻/ thigh + loop 감긴 꼬리
비니 처럼 보이는 adrenal insufficiency로 aldo없는 경우, 내가 thyazide나 라식스 계속 쓰면 오던 hy
hypotonic hyponatremia type 중 단봉낙타가 A Dromedary’s Hump가 원인인것?
SIADH - euvolemic hyponatremia
낙타나 높네. Hihg ADH - SIADH
ADH - 낙타는 소변 안눔. 소변이 진하다 . SI socked inside
hypotonic hyponatremia type 중 primary polydipsia가 원인인 것? SIADH랑 어찌 구분?
euvolemic hyponatremia
소변이 묽다. urine osm 저하 - 아저씨 맥주 많이 마시고 싸고
Chronic kidney dz 의 Urine Albumin creatinine ratio 기준
GRF 기준?
UACR > 30 microgram (DM nephropathy도 동일 진단 수치) , GFR 은 60
album over credit crad / Goffee
CKD–mineral bone disorder을 일으키는 증가되는 전해질
인
그래서 치료가 phosphate limitation
normal AG acidosis 가 흔한 2가지 경우
RTA & diarrhea
Hco3- 를 신장이나 대장에서 버리는거.
Hyperpohosphatemia 는 Ca을 어떻하나? Common causes of hyper Phosphatemia?
P는 Ca를 뼈에 잘 침착시켜서 뼈를 튼튼하게 한다…HyperPhosphat는 ca흡착. HypoCalcemia 만든다.
Rhabdo, tumor lysis 도 hyper P
CKD자체도 Hyper P
CA을 올리려고/ P를 내리려고 오는 Hyperparathyroidism 을 secondary parathyroidism 이라고
왜 CKD는 Hypocalcemia
Osteoblastic 도 뼈로 가니깐 hypocalcemia/
Vit D active form으로 변환 불가한 CKD는 hypocalcemia를 만들어
contrast induced AKI는 어디손상? 그래서 무슨 cast?
ATN
저 흰색 검정색이 컨트라스트의미로 사용
Muddy cast
RPGN 특징
rapidly crescenteric
Cresent = loop = lupus
PSGN
PSG = 3 letters
Lumpy 3 Bumpy 3 starry sky C3
3 weeks post strepto
type 3 reaction
Good-pastures
anti glomerular basement membrane dz. : direct auto Ab to type IV collagen
Two Good 2 pasture : hematuria/hemoptysis
type 2 hypersensitivity
2 organ (lung + kidney)
AB against type IV collagen in GBM (2X2)
위쪽이 벌겋고 멋진 자세로 2개 - 브이를 하고 있다. 그래 lung hemoptysis
Alport
eyeport
Kidney Eyes Ears
“can’t see, can’t pee, can’t hear a bee.”
Eye problems (eg, retinopathy, anterior lenticonus), glomerulonephritis, sensorineural deafness;
Wegner’s Granulomatosis 때 증상 ?
granulomatosis with polyangitis 이고 vasculitis, smlla vessel vasulitis by auto ab, : upper + lower respiratory tract으로 구멍내고 + hematuria
앙칼진 웨그너 C-ANCA
nasopharynx+ lungs + kidney
Draw a C over stick figure and areas of overlap are ares affected
nephritis - RBC Cast +
웨건 그림.
granulomatosis with polyangiitis (GPA) (i.e. Wegener’s granulomatosis) →
membranous nephropathy 소견
dome & spike people who XXX + drugs
mad bro = HBV, HCV
Membrane 처럼 얇은 스파이크 있는 브라입고 Suck some dick to become a member of the club
membroproliferative GN
Membrano = mad bro = HBV, HCV
Proliferative = fast = tram track appearance = track에 Immune complex deposit
protein + liberate : nephrotic 처럼 protein >3.5 g
C3
Type I may be 2° to hepatitis B or C infection. May also be idiopathic.
Type II is associated with C3 nephritic factore
FSG
HIV & interferon treatment associated
Most common cause of nephrotic syndrome in African-Americans and Hispanics 검게 생긴 이름대로
May progress to CKD.
Can be 1° (idiopathic) or 2° to other conditions (eg, HIV infection, sickle cell disease, heroin abuse, massive obesity, interferon treatment, or congenital malformations).
IgA nephropathy 의 다른 이름과 전신증상
Berger’s dz.
Ig A deposition in GBM fx with HSP
HSP가 콩팜에 가면 Berger가 되는거. 짚단은 Ig A뜻 나무도 A
해먹을 타고 있다. 헤노 쉘렌
Episodic hematuria that usually occurs concurrently with respiratory or
Minimal change diease
Minimal
kids = mini
feet - minimal part of body
ChurgStrauss = 다른 이름과 특징
eosinophilic granulomatosis with polyangiitis
Microscopic polyangiitis = MPO-ANCA/p-ANCA
음악인들은 앙칼지다. : 웨그너, 스트라우스,
Churg-Strauss syndrome (EOSINOPHILIC granulomatosis with polyangiitis) is likely due to exposure to an unknown allergen, infection, or drug→ atopy and development of p-ANCA antibodies
almost all patients with Churg-Strauss syndrome have asthma
pauci immune?
깨진게, 부족한게 paucity 이지 빛이 나지 않는 깨진 랜턴 - 웨그너 는 사실 IgG immune 반응같은게 없어서 immunofluoresent 에서 완전 negative 다. 그래서 pauci immune
wegner dz. 증상
아직도 못외웠나
웨건 타는 그랜드마 여러명 앉아있스
Granuloma Poly 앉아
URI and Lower Resp inf. + hematuria 3종
앙칼진 Cat이 나무위에
pauci immune + 옆에 걸린 갈고리 - cresenct
small vasculiti -purpura
Treatment involves administration of cyclophosphamide and corticosteroids.
C3,C4 떨어지는 nephritis
SLE, MPGN & PSGN
NeFritic syndrome : french Fri
Nephritic syndrome : french Fri
eating Berger onion ring with Coca-Cola Rapidly at the Airport”
- Berger = IgA nephropathy
- Onioin ring = DPGN / SLE (wire looping) 루푸스
- Coca Cola = PSGN (strep –> cola-colored urine)
- Rapidly = RPGN
- Airport = Alport
Hyper calcemia 가 오게 하는 이유를 흔한 순서대로 이야기 해봐라.
- parathyroid adenoma
- CKD
- Squamous cell Ca.
- MM
- Breast ca.
- TB/ sarcoidosis : granulomatos : vit D를 active foam 으로 바꾸는 호르몬 분비
- immobilization / Vit D over intake.
Ca/ P/ vit D/ PTH when CKD? 와 그 치료?
High PHOod + PTHd up on ladder:
CKD ⇒** hyperphosphatemia + ↓ vitamin D** ⇒ ↓ calcium ⇒ secondary hyperparathyroidism → CKD-MBD => hypercalcemia
CKD is not reversible but P and vitD can. TX is Phosphate restriction an
Evenetually, CKD => hypercalcemia by hyperPTH
Hyponatremia 코끼리별 치료
거기다가 VAPTAN 은 ADH antagonist
SIADH 치료는 소금 주고 water restriction
cysteinuria
RTA type 4 와 CAH와의 관계? 결과물 전해질?
TYpe 4 가 hypoaldosterone 이다. 간단
CAH 21 def 에서 no aldosterone 이므로 RTA 4 가 온다.
aldosterone은 Na를 돋보이고 Husband 와 Kids를 버리는 년.
CAH 11 def 결과물
11- deoxycorticosterone 을 11-hydroxylase 가 corticosterone으로 바꾸지.
이건 mineralocorticoid effect가 있으므로 Hyperaldosteronism 증상이 온다.
고혈압 + hyper Na + hypo K + alkalosis
그리고 선천적 ambigious genitalis 오겠지.
뭔뜻이야
androgen 을 제대로 못만드니 estrogen도 없어서 결국 남/여 모두 invove
Male dino sitting on “?” in males, birth with ambiguous (or female-appearing) genitalia (due to decreased testosterone)
여자는 이차성징이 없다.
DI 때 소변은 ?
구름 위는 Na가 차고 넘치고 아래는 맑은 비가.
Hypernatremia and low urine osmolality
what is the reason of ARF when sepsis?
reduced perfusion=> Prerenal AKI
sepsis 때 urine sodium is 20over or less than 20?
Prerenal AKI: urine sodium <20
SVR 감소 CO 감소로 renal perfusion decrease => Glomerulus damage는 아직 아니니깐 RAAS가 어? 하면서 작동 시작 => aldosterone high => Na absorption 증가
하지만 intrinsic AKI 는 Na 재흡수능력이 떨어지지.
prerenal AKI 때 발견되는 cast? RBC cast ? mussy? hyaline?
hyaline cast 는 소변농축때 보이는 정상소견
tubular damage 없는 prerenal AKI 는 hyaline cast이 나온다. - 소변이 농축
prerenal AKI 떄 urine osmolarity incrase or decrase?
Increase
- ALDO drain Na along with Water 로 소변이 옅어지지만
- ADH 가 free water를 확흡수
복잡하기 이 전에 콩팥입장에선 그냥 물부족이니 당연 소변을 진해지지
epithelial cell cast 는 언제?
muddy brown cast 의 다른 말 즉, epithelial cell 이 떨어져 나온게 muddy brown 색깔.
nephrotic synd 에서 hypercoagulable or hypocoagulable?
anti thrombin III 가 빠져서 hypercoaguable state => renal vein thrombosis 가 흔하다.
nephrotic synd 인데 hematuria + back pain ??
renal vein thrombosis
hepatorenal synd 간략 기전
LC 등으로 간으로 가는 포탈 정맥 압력이 높아지자, 그주변 vein 들은 dilation 됨 => CO 감소로 간으로 가는 혈행에 악순환이 생김 => 그걸 보상 한답시고 어떤 환자에서는 콩팥의 혈관을 넘 수축시켜버림.
insidious ?
조금식 진행되는
tacrolimus s/e
vasoconstriction 으로 prerenal kidney injuiruy
콩이 당연히 들어간 맥시코 음식인
=> 타코에 라임을 뿌리는
임신때 Cr 올라가나 내려가나
임신때 hyper filtration 으로 인하여 감소
FSGS and MCD 의 유사점?
both involve podocyte
uric acid stone는 엑스레이에 보이나?
안보임. 유령이니깐 Urine acid
chron dz 때 발병하는 urine stone? 치료
Calcium oxalate - C니깐.
thiazide
proteus, kelbsiella uTI 관련 urinary stone?
staghorn calliculus
설명
서로 react 하는 reactive amyloidosis : AA
RA에서 가장 많고, nephrotic synd 정도 증상을 보이지.
dialysis 하는 여자 - dialysis 해도 Beta microglobulin 은 제거가 안됨 => 그게 뼈나 Carparl tunnel 쌓여 long bone bony cyst causing fracture/ CTS 만드는 거임.
congo red stain in kideny bx?
amyloidosis
polycystic kideny dz 환자가 갑자기 의식이 없어졌다면?
ADPKD pt 가 가슴에 murmur가 들린다면?
C. aneurysm rupture 의심
MVP 비롯 valve 가 헐렁헐렁
Renal artery stenosis 때 왜 pul edema 가 올수 있나?
IV hydration 많이 해서 오는 pul edema 처럼 그냥 hypervolemic state by chronic RAA system activation
ADPKD pt treatment?
ACEi
5mm 이상 의 renal stone manage?
a blocker 탐스루신같은거 주면 더 잘나온다.
이때 혈압조절?
ACEi and ARBs
몸의 여러 vessel이 이렇게 된다. 특히 renal stenosis 도
simple renal cyst 가 발견 치료
bladder 에 대해 ___ 부터 cancer screening?
안한다. 절대 안한다. bladder는 screening 안한다.
알.포.트 증상?
에어폴트에 다와가는 시야가 흐리고/ 귀가 안들리고/ 에어포트니깐 nephritis
basement memb 이 엉망이네 활주로.
post. urethral valves 는 uterus 안에서 뭘 만들수 있지?
Potter syn
flat face
pul hypoplasia
어린이 UTI 때 항생제?
3세대 세파나 TMP-SMX라…
inguinal hernia 는 몇살까지 지속되면 수술?
5세….
stress incontience 의 지료?
peSSary for streSS
pelvic wall 구조 문제 기침 에 줄줄
severe hypercalcemia 때 줄 약
hydration + calcitonin
posterior testicular pain that improves with testicular elevatoin
epididymitis
epididymitis 는 왜 오나
결국 그거… STI : gonorrhea or Chlamydia
anablic steroid 에 GnRH ?
이것도 감소.
vas deference 없어서 infertility 오는거?
CF
testicular tumor but no increase in hCG or AFP?
seminoma. 쌤! 이놈아
샌님이라서 가만~히 있네
good pasture 때 증상
파스퇴르…농장에 소가 있다고
갈라진 길-anti BM
linear 형광등
+ 빨간 자켓 입은 남이 브이 하고 있는그림도 - hemopytosis + hematuria
ARF에서 다른 원인들과 다르게 AIN은 보통 __________가 동반된단다.
AIN라고 생각하려면 보통 Fever & RASH가 동반된단다. 알레르기 반응이라서 그렇구나
Although AIN can be triggered by some antibiotics (eg, penicillins, cephalosporins), many patients have rash and fever.
hypoperfusion kideny issue prerenal AKI vs ATN?
ㅋㅋ FeNa & Urine Na알고 있는거 응용
hypoperfusion이 진행되서 prerenal AKI 더 진행되면 ATN
구분은 BUN cr 이 20:1 이고, hydration 에 빠르게 회복이 된다면 아직 kidney function 이 작동하는 prerenal AKI. 그게 안되면 ATN
prerenal AKI 20:1 숫자들 그대로 활용
- Urine FeNa <20
- FeNA <1%
ATN의 가장 흔한원인은 hypoperfusio 이지만 그거말고도 있으니 구분.
여유증 만드는 약 3종
spironolactone
antipsychotics
keytoconazole
uric acid
노란색 Uric acid
그래,,, acid 다 urine이 acidic 할때 더 잘온다.
망사입은 아저씨 - radiolucent
potassium citrate 줘서 소변을 알칼리화 하면 덜온다.
struvite stone 언제
감염때 proteus
MAP
Strudel + MAP
Struvite stones are magnesium-ammonium-phosphate stones
스케치에서 중요하다는 SIADH 원인 3종
cyclophosphamide
Carbamazepine
SSR
I
SIADH처럼 euvoemic hypotonic hyponatremia 만드는 흔ㄹ한 원인
SIADH때 urine 은 진한가? Na는?
ㅇㅇ 진하네 Urine Na도 40 이상
다른 그림에 그게 약간 겸사겸사였구나
urine osm은 올라가 있고 urine Na 40 이상인 녀석이 앞에 있기도 하고.
hypokalemia 때 증상몇가지
뱀 뱃속이 부품 ….ileus
그물에 걸려 못움직임 …paralysis
arrythmia
ADH - vasopression 의 메카니즘
아쿠아포린을 액티배이션
물만 흡수하러 얼른 vW에서 내려서 ..
vW 과 factor 8도 짜주지. Vasopression
그래서 DI는 hypernatremia, SIADH는 hypo구낭
acute tranplant rejection 히스톨로지 소견
A dense, interstitial, mononuclear (lymphocytic) infiltrate is characteristic of acute allograft rejection
- 거절당해서 토마호크로 책상을 찍어서 도끼가 깊이 박힘 T cell - 이니깐
stone 5 미리 기준으로 뭐?
5미리는 절로 나오고
5미리 이상-10mm은 a blocker로 넓혀주면 나옴
ab to basementmembrane
좋은 농장입니다. Good pauster
college 4학년이라 졸업인데 (ab to collagen IV)
여자 몸에다 대고 Anti- BODY ㅋㅋㅋ
hematuria , hemoptysis
ab to BM
