step 3 Infection 감염 Flashcards
고양이 발톱에 스크래치? 무슨균? 정상인에서 증상과 치료?
Bartonella 발톱으넬라 henselae
Cat-scratch disease predominantly affects immunocompetent individuals. Self-limiting.
손에 긁혔다면 axillary LN / 체간이나 목에 가까우면 목 LN
Mucor spp. and Rhizopus spp. 이 코에 necrotic area: Tx ?
개구리 차 뚜껑열었다. Ampho + surgical debri
개구리가 학명이 Amphibians
encapsulated organism infection이 , sickle cell dz. 에 왜 많냐고
splenectomy라서 => spleen에서 이 capsule을 벗겨낸다.
adult vaccinatoin
T I P 20달러 Zo오오오(50)!
애들한텐 말안하지만 어른 한테만 요구.
Td every 10yr - Ten year 니깐 Td
Influ yearly
zoster >50
Pnemococcus 65세 미만: PCV20 1shot
65세 이상은 PCV15 + PPSV23
Keytoconazole 부작용?
CYP450 뿐 아니 17 ase 억제로 adrenal and conadal androgen 을 생성억제!!
그래서 key로 잠그는 keyto
ㅋㅋㅋㅋ 안드로이드 가 문을 잠그네. anti- androgenic
Fluconazole 특별한점?
flying monkey 는 헬멧을 썻지. : 날아다니기도, 걸어도 다니는 훌륭한 침투능력 으로 BBB 통과
칸디다 국기도, 크립토 지하도 가능
excellent CNS invation 능력으로 Cryptococcus/ candida meningitis 때 쓴다.
canada - candida
itraconazole ?
iteration 하는 나비
itraconazole treats onychomycosis and dermatophytosis 혹은
+ Dimorphic butterfly : itraconazole treats systemic infections with dimorphic fungi (e.g. histoplasmosis, blastomycosis, coccidioidomycosis, sporothrix)
Variconazole 치료 용도/ 부작
V 니깐 Asperigiollois / 캐나다 esophagitis
Voriconazole : blurry Vision
azole and CYP4540?
아졸 아래쪽에 있는 자동차 : 아랫쫄
azole antifungals inhibit fungal cytochrome P-450
장미 가시 치료?
sporothrix (thron) Schenckii
Potassium iodide & azole
GBS 이 오는 infection?
Campylobacter
T. gondi 의 transmission?
cat 의 똥 (에 오염된 soil) 혹은 under cooked meat.
Meaty cat food: Ingestion of undercooked or raw meat containing Toxoplasma cysts is a common mode of human infection
T.gonid 의 congenital issue?
chorioretinitis/ hydrocephalus / intracranial calcification/ deaf
tetanus prophylax
- Dirty wound 인데 6년전에 예방접종 3번 다 했다고. Next step?
- Dirty wound 인데 예방접종 2번 작년에 했다. next step?
- D.i.r.t.y 5letter 5년 지났다면 안맞은거랑 같다. Td + TIGer!!!
- Dirty 에선 기본 Td + TIG
botulosm toxin action
lyme에서 arthritis 가 있나 없나?
잇네.
Shigella 는 성인에서 많나 애에게 많나?
diarrhea 양상 and how tranmitt?
Kids. / blood diarrhea/ by burger. underccooked meat
Live vaccine child schedule?
MMR/ Chicken pox
12-15 and 4-6세
Sepsis 때 수액 종류와 왜?
Lactate linger
LR contains sodium lactate, which the body metabolizes into** bicarbonate,** a base that can make the body** less acidic**
protozoa vs helminth ? 어떤 차이
Protozoan parasites that have only one cell can multiply inside the human body.
helminth는 눈에 보이는 곤충
이때 검사/? 치료?
똥누는 자세로 앉아 있지? 스카치 테이프 검사 필요하다는 뜻
Enterobius vermicularis
알벤다졸
모든 instestinal Nematodes: Enterobius, Ancylostoma, Necator, Ascaris, Strongyloides, and Trichinella 들은 이걸로 치료 가능
그러나 금기사항?
Albendazole
아를 벤 임신부에겐 좆땐다. 금기!!
HBV 가장 먼서 형성되는 항체?
창문에 있네. Ig M core AB
Respiratory fluoroquinolones?
Respiratory fluoroquinolones (eg, levofloxacin
secondary syphilis 특징?
RASH on hand and foot / basically secondary syphilis is systemic status/ Gumma
Rust colored sputum pneumonia of community qcuried penumonia?
Streptocouccus peumonia
INH 는 어떤 부작용?
ICE Knife는 SLE like syptom
hepatotoxic
Vitamin B6 (pyridoxine) deficiency
Inhibits CYP450 Enzymes
HPV는 cervical cancer로 변할때 어떤 유전자가 involved ?
여자가 무슨 질병일때 cervical cancer가 혹은 oral anal HPV cancer가 확 늘어서 알기 쉬운가?
HPV의 E6 가 P53 녹이고 , E7이 RB(retinoblastoma gen = root beer) 녹인다.
HIV awarness ribbon을 하고 있넹. immunocompromised cane도 있공.
HIV 때는 Cervical cancer가 확생긴다. 아마 E6,E7 을 막만들게 하는듯.
AIDS awareness ribbon?
HPV vaccination 몇살부터
가다실9 9-45 세
가다서지 않는다구!
구다실
Giardia 는 bloody or non bloody
TReatmetn
foul-odor non bloody, steatorrhea.
Tinidazole or Metronidazole
옷에 설사가 다 튀니? Tinidazole? 기본적으로 Metro를 그리워할만큼 chronic diarrhea disease 에다
Shingles 는 다르게 어떻게 부르지
Herpes zoster - Chicken pox.
vaccine 맞은 자리가 이렇게? 어떤 기전으로 ?
type 3 hypersensitivity 즉, ag + ab complex가 쌓여서 arthus reaction’
일종의 serum sickness 이다.
6개월쯤 ART하면 HIV viral load는 정상적으로 어느 수준이 되어야 하나?
<50 copies/mL by 16-24 weeks
Virologic failure is defined as a failure to achieve a viral load (VL) <200 copies/mL within 24 weeks (6 months) of antiretroviral therapy (ART)
Hiv pt 에서 ART 시작하고 몇주있다가 갑자기 flu like symptom 이 와서 검사해보니 cd4 잘 증가중. 근데 환자는 기침 가래 오한 근육통.
어쩌라
\]==[;.Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) : CD4 다시 정상화되면서 복수 하듯이 설치고 다닌다. - 좋은 반응임.
HCV 검사시 왜 HCV Ab 에다가 HCV RNA도 한다고?
HCV ab는 치료적 효과는 없어서 그저 “있다 혹은 지나갔다” 이런 뜻. => 삐쩍 마른 항체 모양 나무
oRANge 모양 rna 처럼 보이는 해초로 active하게 놀고 있는 히포들 => RNA+ 면 active infection 비록 Ab가 없어도 RNA+면 강력한 양성
What is viral symtpom in URI?
Coough Coryza, conjunctivitis, Stomatitis - oral ulcer
HBV 가 test 에 나오는 순서와 window period 땐 뭐만 나오나?
- HBs Ag
- HBe Ag (클수록 infectivity & active replication)
- “C” on window (window period)
Anti-HBc IgM (hepatitis B core antibodies) is the first detectable antibody - Anti - HBe : infection is being controlled gradually.
- Anti - HBs : recovery & vaccination
missisipi and ohio river valley ?
Histoplasmosis
malsezzia tx
selenium sulfide
파란색 유리 창문
사진 찍는거 뭐여
tetracycline complication: photosensitivity
Tinea capitis 는 central clearing 현상인 머리카락이 빠지는 것은 없다. T/F?
Faalse
tinea capitis = round, scaly patches over the scalp with central clearing, usually with broken hair shafts and/or patches of alopecia
HSV / VZV 진단 히스톨로지 테스트
Giant 탱크 - 장크 Tzank test
=> multinucleated giant cell.
macrolide 기전?
50개주에서 마카로니전문점
1st gen antipsychotics S/E 는 akathisia, lead pipe, tardive dyskinesia, parkinson like sx, neuroleptic malig 이지 근데 아는 거 말고 또?
QT prlong
Anti chola
Anti histamine
hyperprolactinemia
Shigella diarrhea 양상/ transmission/ Gram +/- rod or cocci?
쉬는시간!! shigella
Bloody diarrhea/ undercooked meat/ shingaurd toxin / young age
EHEC 에 대해 중요한거 3가지
E하키 EHEC/ undercooked meat/ 157/ HUS/ bloody diarrhea,
Rifampin은 prophylaxis 로 쓰이네… 언제?
nitghtime Nisseria/ H. influenza/ TB prophylaxis
라이플
HIV seroconversion
Listeria tx?
ampicillin - 앰프에서 방송하네
Most common form of cryptococcus? Tx?
meningitidis. Tx: combination of amphotericin B and flucytosine, followed by long-term therapy of fluconazole
개구리 - 암포 + 플룻 불다가 옆에 솔방울
HBV 의 immune complex midated hyper sensitivity III syptom 5가지 이상
- 좌측 nodule 같은 거 PAN
- Henna 한거 Urticaria
- 무릎: polyarthritis
- membranous nephropahty
- membranoproliferative GN
serum-sickness like synd
Sporothrix schenckii
tx?
소나무 conazole / potassium iodide
TB같이 기침에 hilar LN 있는데 erythema nodosum이 있는 경우?
발병 경로와 치료?
sarcoidosis 도 histoplasmosis 도 모두 erythema nodosum 있지.
역사학자가 동굴탐험 Bat 으로 인해 감염- HIstoplasmosis
Azole / disseminated는 ampho
screening test & antiproph. according CD4 count
항상 TB는 screeing : TST 5미리 이상 혹은 인터페론이 양성인지- 선인장
250: southwest 에 사는 사람은 coccidioidomycosis 테스트 해서 양성이면 azole로 : C 모양
200 이하 TMP SMX 로 PCP 예방
150: ㅎ1스 ㅌ5리 북을 동굴에서 읽고 있네. - histoplasmosis , azole로 예방
100 : Toxoplamosis- TMP SMX 로
Haemophilus influenza 의 주된 감염?
Meningitis/ AOM/ Sinusisit
AOM, sinusisti는
Pneumonia , Meningitis 의 pathogen
pneumococcus/
5개
Hib
viridans endocarditis,
empirical meningitis tx
rusty pneumococcus pneumonia,
Lyme
gonorrhea
Malassezia furfur (a fungus that causes pityriasis versicolor and seborrheic dermatitis)
Tx?
selenium sulfide
or — azole 크림
아가 졸리 귀엽네
brucella감염경로?
syptom and tx?
up and down undulant fever
unpasteruized milk
Tx: cycline + rifampin
??
Q fever - coxiella 는 가축을 통해 전염되서 rancher 농장주 등이 걸린다. Cockerel
Qxiella BURN 넷 : Q fever 열나고 pneumonia
Brucella - unpasteurized milk 로 전염.
Tx: 모두 tetracyclione
사진 찰칵찰칵?
tetracycline ‘s complication : photosensitivity
AIDS때 zostavax 주나?
No
HIV patients with a CD4+ count exceeding 200 are eligible for the varicella-zoster vaccine. 게다가 조스타박스는 안쓴다.
microwave mycoplasma tx?
macrolide/ cipro/ tetracylcline
T. gondi 가 congenital 하게 일으키는 거
- hydrocephalus
- Chorioretinitis
- brain calcification
T. gondi는 bacteria or parasite?
Toxoplasma gondii is a protozoan parasite that infects most species of warm-blooded animals, including humans, and causes the disease toxoplasmosis.
pneumocystis jiroveci 때 예방과 치료?
CD4 200 부터 빽그립
걸려도 빽그립.
오직 빽그립
치료도 예방도 Bactrim (TMP-SMX)
Streptococcus pneumonia 가 일으키는 질병?
MOPS
Streptococcus pneumoniae is a leading cause of meningitis, otitis media, pneumonia, and sinusitis
대걸래
AID pt penumocystis jirovecci 때 기침은 sputum 색? x-ray 소견? 확진?
bilateral diffuse ground glass / dry cough/ BAL 로 확진
Can i get Strep throat again? Even though I had ARF before?
Yes. Staphylo/ Strepto 이런 녀석들은 immune 이란게 안된다. 게다가 ARF걸린자는 GAS걸렸을때 다시 ARF가 온다.
그래서 매달 IM PEncil 으로 21세까지 예방
congenital infection with runny nose and finger skin peeling
saddle nose
notched (Hutchinson) teeth
rhagades (linear scars at angle of mouth)
snuffles (nasal discharge)
mulberry molars
short maxilla
saber shins
CN VIII deafness
손발에 rash랑 deqsquamating
N. MENinigitidis 의 vaccination tagert
polysaccarhide capsule
Polysaccharide capsule
hypnozoite에 대한 치료 와 금기?
유일하게 빛이 비취는 우승자!
PRIME QUEEN
Primaquine !
금기는 수박: G6PD
ppsv23 은 언제쓰나
27 이라고 적혀 있고 psc13 다한 2세에 한번 7세에 한번.
보통 어린이가 맞는 pcv13 을 양손에 들고 있지? PPSV23 이고 immunocompromised / cholear transfer/ asplenia 때
chlamydia neonate infection 증상
DK 동킹콩 serotype 이 cervisitis 일으키는 바로 그놈이고 direct contact으로 생후 1주쯤 conjunctivitis + penumonia 만듬.
이건 topical eye erythromycin 으로 예방안됨. 옆에 엄마를 치료해야함.
HSP 때 증상 3개
PUrpura
Intussception & abd pain
Ig A nephropathy
AID pt penumocystis jirovecci 때 기침은 sputum 색? x-ray 소견? 확진?
bilateral diffuse ground glass / dry cough/ BAL 로 확진
botulism 으로 쳐지는 애가 응급실에 왔다. intubation 하고 나서 할일?
botulism antitoxin
torniquet 에 petechia 가 나오는 병… 전염은 어떻게
Aedes mosquito
Salmonella enteritidis 의 전파 경로
계란 혹은 거북이 파충류
HBV 는 첨에 지켜보다가 liver failure 오고 하면 그때 치료한다.라… 어쨋든그때치료는 뭐로?
Lamibudine and INF-alpha
PCP 검사와 치료? 예방은 언제부터 뭐로?
BAL lavage / Backhand grip => Bactrim / 200이하부터 Bactrim
닭고기, 계란 덜 삶으면 뭐가되?
salmonella enteritis
leptile pet 도 carrier
Tx?
그냥 천천히 감아서 빼는거. 더러운 물 마셔서 그렇지…
syphilis 에서 light reflex가 사라짐?
가까이 볼댄 pupil 이 작아지는 accomodation은 정상인데 light reflex는 사라짐.
닭이나 생고기를 통해 전염되는 피설사?
campylobacter
**
백일해에서 LAB에서 특징?
팝콘 들고 있지 WBC - lymphocytosis
ciprofloxacin 부작용 몇개
ciprofloxacin :
1. QT prolognation
2. kids 금지: cartilage를 씹는다.- cartilage 생성억제
3. 거미 - teratogenic
신생아 첫날에 왜 silver nitrate & erythromycin ointment 쓰나?
1째날에 이것들줘서 chemical conjunctivitis가 오더라도 2날부터 바로 올수 있는 gonococcal conjunctivitis는 막아야지.
silver naitrate 는 gonorrhea 균이 뭉치는거 방해 + erythromycin 이야 원래 항생제 니까.
이건 심각하기땜에.
kids pneumococcal vaccine
PCV 13 - Conjugate vaccine 으로 2/4/6 하고 13이니까 12-15 사이쯤에 부스터.
S. pyogen skin infection type과 이중 S. aures에서는 못오는거?
Skin infections
Impetigo
“honey/golden-crusted” lesions
Erysipelas
painful red plaque with raised borders => only by S.pyogens
Cellulitis
Attenuated vaccine 은 live 인가 dead vaccine 인가?
live - attenuated vaccine
Acute rheumatic fever is chracterized by 5 major manifestations
JONES : Jelly joint Donut / Old fashioned Heart donut/ Nodules/ Erythema marginatum/ Sugar donut 중 2개있으면 됨.
Joint pain
myocarditis
subQ nodule
erythema marginatum
Sydehan chorea
Subcutaneous nodule at elbow knee extensor area
foscanet 의 부작용?
kidney toxicity + hypocalcemia
물이 튀어서 젤리와 우유를 떨어뜨림.
toxoplasm gandi congenital 의 감염경로 와 특징
근데 누구랑 헷갈린다고? 구분점?
Intracranial Hx + hydrocephalus + rings on brain MR + chorioretinitis..
raw meat 나 고양이에게서 전파
CMV 랑 헷갈리게 문제 나옴. CMV 도 비슷 … Intracranial calcification + chorioretinitis + hydrocephalus 청력손상
구분점은 T. Gondi는 hydrocephalus 땜에 Macrocephaly / CMV는 microcephaly
congenital syphilis 특징적 피부변병?
desuqamating rash of palms and soles.
떠오를거?
**North carolina **하면 Rickettsia rickettsii - north eastern state 에서 Tick 땜에 (rocky mountin fever 이지만 위치는 그쪽아님)
Rash start from palm and sole - 손발 짚으면서 떨어짐.
저 뒤에 산이 머꼬 / 증상?/ tX?
Rocky mountiain fever.
손과 손목/ 발과 발목에 먼저 오는 rash말곤 두통,열, 관절염 등 non specific.
Tx : cycle 있네요
anti-psudomonal aminoglycoside 3개
genta/tobra/amikcin
카타나가 제일 강력
왜 아미노글라이코사이드는 늘 같이 쓰나?
Cell wall에 들어가는 녀석들이 델꼬 들어가야 효과가 있다. 혼자는 안됨.
Azole 의 mechanism?
Azole antifungal medications (eg, fluconazole) block the fungal enzyme lanosterol 14-alpha-demethylase, a cytochrome p-450–dependent enzyme that converts lanosterol to ergosterol.
serum sickness synd?
type III hypersensitivity
보통 주사 맞거나 하면 거기에 대한 항체가 형성되서 immune comnplex 때문에 생기지.
오하이오, 미시시피 강 보면 생각날것?
histoplasmosis
TB screening 과 양성일때 이후?
INF or skin test check => 양성이면 latent 인지 active 인지 check 하려고 chest x-ray 와 sputum culture 해서 치료 결정.
T. Gondi 는 HIV 에서 언제 쓰나?
CD4 100 미만 때 TMP-SMX
infant 이후부터 50세까지 empirical anti of meningitis?
VANCO + TRIAXONE + steroid
Splenectomy 때 오는 균?
Splenectomy 때 오는 균?
rose spot rash 가 오는 watery diarrhea?
어떤 어린이들에서는 어떤 문제?
thyphoid fever - 장미 잎이 흩날리네.
sickle cell dz. 때 osteomyelitis
RA 진단시에 너무 RA 같은 임상증상인데 anti CCp/ RA factor/ ANA 다 (-) 이다. CRP , ESR은 증가. 어쩌지
어쩌긴 RA 맞지. 도표 외울 필요는 없지만 score 제도라서 임상적으로 score나오면 확정. 하고 MTX 쓰지.
amoxicillin + Doxy 가 CAP 에서 외래 치료지 . amoxicillin 은 어디어디를 커버하길래 triaxone 대신 사용하는겨?
이 그림 자체가 이런 aminopenicillin
Broad spectrum - GRam + & Gram - 모두 커버
C. difficle 치료
페덱스 - 밴
HIV 전염은 임신시/ 수유시/ 가능?
눈물이나 정상 소변?
눈물/ 정상 소변은 cell 이 없으니 전염 안되고 다른건 다 된다고 되있네
HIV test? 4gen test에 안나오면?
“1” and “2” antibody quivers + 24 sunburst
Screen for HIV with the fourth-generation immunoassay, which detects HIV-1 and HIV-2 antibodies and p24 antigen
여기 안나오면 옆에 NAAT보이지..
oRANge color가 RNA
10살 넘어서 ㅇㅇ vaccineation?
meningococcus / Tdap/ HPV
chagas 때 심장
ventricular aneurysm.
Gumma vs condyloma lata
Gumma는 ulcer 같은 이거가 3기에 오는거
condyloma lata는 사마귀 같은 게 평편한그거.
pseudomonas sepsis 간 언제 오지? 증상?
ecthyma gangrenosum
Dalmatian spots
Ecthyma gangrenosum, characterized by black, necrotic skin lesions, can be a manifestation of Pseudomonas aeruginosa sepsis
HIV screening 언제 한다고
15-65세에 기본적으로 한번은
임산부자나 임산부에서 한번은
HIV 진단되면 추가 검사할거
선인장-TB
swab test 창 - STI
Hippo - HAV, HBV, HCV
Drung (알약같은 수정구슬에 프로도가 나오질 안는군…음.) resistance
HIV 때 수유해도 되나, 임신시에 약먹어야 되나?
수유하면 전파되니까 -금지
태반통해서도 가네 - 약먹어야함.
HIV 를 의심해야 하는 증상 중 중요한거?
저기 구멍낫지 oral ulcer
multiple papular lesions with central umbilication and central hemorrhage/necrosis
HIV pt
cryptococcus
lung pleural effusin 에서 LDH가 늘어?
PCP 때 저거저거 우유 마시는거 아님?
diphtheria 합병증
아저씨 심장 - myocarditis
