Staphylococcus aureus Flashcards
Nomme 4 espèce de Staphylococcus qu’on rencontre souvent. Combien d’espèce au total?
Environ 30
1) Staphylococcus aureus (fréquent chez l’humain
2) Staphylococcus epidermidis
(opportuniste, lié à des infections de matériel)
prosthétique
3) Staphylococcus lugdunensis (virulence semblable au S. aureus)
4) Staphylococcus saprophyticus (Infection urinaire)
Décrit la morphologie de S. aureus.
Coccus: bactérie sphérique
Arrangement en grappes ou en ammas
+ a la coloration de gram
Décrit les composantes de la surface bactérienne de S. aureus. (2, chacun leur fonction)
- Capsule polysacchardique: antiphagocytaire
- Adhésines:
- fixées au peptidoglycan
- permet l’adhésion
Décrit la composition de la paroi de S. areus, de la partie la plus interne a la plus externe.
(1) Membrane basale
2. Épaisse couche de peptidoglycan
- 10 coche chez +, 2 chez -
- rigidité
- reconnu par SI (cytokines)
- inflammation
- Acides téichoiqes (AT) et acides lipotéichoiqes (ALT) (seulement chez gram +)
- 50% de paroi
- adhésion des enzymes a la paroi et métabolisme (AT)
- inflammation (ALT) - Protéines de surfaces
- cache peptidoglycan du SI
- capacité anti-phagocytaire
Décrit pourquoi S. ares est un gram + (déroulement du test, quel pigment colle).
Épaisse couche de peptidoglycan
- cristal violet s’imprègne a paroi
- fixé par mordant a l’iode
- décoloration a l’alcool éthylique parvient pas a déloger colorant
- demeure donc violet=gram +
C’est quoi un biofilm?
Communautés de m-o qi s’attachent a des surfaces, qi sont inclu dans une matrice extracelllaire de substances polymériques
- protègent les bactéries des attaques de l’hôte, des antibiotique, de l’environnement
- soit formé de sub abiotique ou biotique
Décrit le cycle du biofilm.
- Cellule planktoniqe
- Adhesion (2, 3 cellule ensemble)
- Agrégation agrégation (plusieurs cellules, amas)
- maturation
- puis action de facteur d’adhésion et des facteurs disruptifs - Dispersion, puis retourne en 1
Nomme des facteurs de virulence.
- Biofilm
- Clumping factor A
- Coagulases
- Staphylokinase.
- Hémolysine
- Leucocidine de Panton-Valentin
- Entérotoxines
- Toxines exfoliatives
- superantigène
- des enzymes
- Lipase
- hyaluronidase
- b-lactamase
De quelle manière les biofilms sont-ils des facteurs de virulence? des ex?
Important dans physiopathologie des infections sur prothèses /corps étrangers.
* Infection sur cathéter intra-veineux
* Infection sur valve cardiaque prosthétique
* Infection sur cardiostimulateur-défibrillateur
* Infection sur prothèse articulaire ou sur matériel orthopédique
De quelle manière le clumping A factor est-il un facteur de virulence? (3)
- Permet au S. areus de se lier a fibrinogène soluble et à la fibrine (caillot)
- favorise l’attachement du S. aureus a site de lésions préexistantes
- encourage évasion immunitaire en entourant bactérie de de fibirnogène soluble et de fibronectine
De quelle manière la coagulase factor est-elle un facteur de virulence? des ex/applications de cette capacité?
clivent le fibrinogène en fibrine
* Aident à la colonisation
* Évasion immune via une enveloppe de fibrine
De quelle manière la staphylokinase est-elle un facteur de virulence? des ex/applications de cette capacité?
- fibrinolyse,
- brise le thrombus,
- facilite la dissémination bactérienne
Hémolyse: 4 types?
Alpha, beta, gamma, delta (α, β, γ, δ)
De quelle manière est-ce que l’hémolyse de type alpha est un facteur de virulence?
- Se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
- Lyse de la cellule hote, relache de cytokines
De quelle manière est-ce que l’hémolyse de type beta est un facteur de virulence? (connu sur quel autre non?
- Altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
- entraine la destruction des érythrocytes
De quelle manière est-ce que l’hémolysines de types delta et gamma sont des facteurs de virulence?
Delta: mode d’Action peu connu
Gamma: dommage aux globules blancs
De quelle manière est-ce que la protéine de Panto-valentin (PVL) est un facteur de virulence?
Protéine qui attaque les polymorphonucléaires et le macrophages (analogue gamma-hémolysine)
Comment se présente une leucocidine de Panton-Valentin en clinique?
- Infections cutanées et de pneumonies nécrosantes sévères
- Rarement ostéite, endocardite, bactériémie
Entérotoxines: fréquent chez S. aureus? type principale, caractéristiques? présentation clinique?
30% des S. aureus en sont porteurs
Entérotoxine A la principale;
- résistantes a la chaleur
Clinique:
- Début subit, 2-6h post-ingestions
- responsable de diarrhées et vomissements
Nomme deux toxines exfoliatives. responsable de quels syndromes? décrit la propagation de ces toxines. affinité pour ? protéine en jeu?
ETA (Phage) et ETB (plasmide)
2 syndromes:
* Forme généralisée : épidermolyse staphylococcique
* Forme localisée: impétigo bulleux
Sécrétion au niveau de muqueuse ou peau, dissémination dans l’organisme
(affinité pour stratus granulosum de la peau)
- Sérine protéase qui clive la desmogléine 1, une protéine qui lie les
De quelle manière est-ce que les superantigènes sont des facteurs de virulence?
- Active les lymphocytes T sans passer par voie normal (présentation par APC)
- Induisant ainsi prolifération non spécifique polyclonale des lymphocytes T
- Libération massive de cytokines (20% des T activés, réponse inflammatoire exagérée)
Décrit le processus du choc toxique (quel facteur de virulence, ce qui se produit).
TSST-1, un superantigène
- Production locale de toxine et dissémination dans l’organisme
- Production d’anticorps habituellement protecteurs
De quelle manières est-ce que certaines enzymes peuvent agir en temps que facteurs de virulence?
- Lipase
- colonisation, invasion - Hyaluronidase:
- hydrolyse l’Ac hyalyronique présent dans tissu conjonctifs, favorise progression initiale de l’infection cutanée - B-lactamase:
- hydrolyse l’anneau Beta-lactame des antibiotiques de ce tt famille
Nomem quelques capacité de résistance des S. aureus.
- A la pénicilline
- A la méthicilline (SRAM)
* Résistance à toutes les β-lactames par mutation de la cible - A la vancomycine
- Résistant a la méthiciline; SARM-AC (associé a communauté)
Décrit les différence entre SARM-AC et SARM-H sur les aspects suivants
- type d’infections
- option thérapeuthique pour les contrer
SARM-AC (associé a communauté)
- Infection des tissus mous et pneumonie hémorragique
- Sensibilité variable a clindamycine, mais plus souvent sensible a doxycycline et TMP-SMX
SARM-HA (associé a healthcare, nocosomiale)
- infection liée aux soins de santé: bactériémie, pneumonie, infection cathéter
- Souvent multi-résistant, option thérapeutique restreintes
Facteurs de risques du SARM-AC?
- Gym
- Armée
- Sports de contact/groupe
- Refuges
Nomme des ex d’antibiotique ayant un efficacité contre le SARM. (tx)
- Vancomycine
- Dalbavacine, oritavancine
- Daptomycine
- Linézolide
- Ceftaroline, Ceftobiprole
- Tigécycline
- Delafloxacine
- (Doxycycline, minocycline, clindamycine, TMP-SMX si sensibles et surtout
chez le SARM-AC)
Microbiote de la peau: décrit la composition de cet environnement. influencé par quels facteurs?
Environnement des téguments (peau, cheveux, ongles), varié en composition (types de glandes, de sécrétions, d’humidité, de temp)
Influencé par:
- age
- etat immunitaire
- comportement
- hygiène
selon région du corps, de l’individu, dans le temps
Nomme des ex de genres de bactéries/fongiques qu’on peut voir sur peau.
- Corynebacterium sp.
- Propionibacterium (Cutibacterium) sp.
- Eubacterium sp.
- Staphylococcus sp.
- Streptococcus sp.
Décrit l’environnement du nasopharynx. Genre de bactérie le plus fréquent?
Environnement: muqueuse
Genre + fréquent
- Corynebacterium sp.
- On retrouve aussi staphylocoques
Nomme deux microbiote desquels S. aureus fait partie.
Peau et nasopharynx
Caractérise la colonisation de S. aureus au niveau de la population.
Colonise 20-40% de la pop générale
- 20% porteurs persistants (plus enfants que adultes)
- 60% porteurs intermittents
- 20% rarement porteurs
A quel niveau le S. aureus se distingue des autres bactéries de la flore cutanée.
Dans bonnes conditions et grace a ses facteurs de virulence, il cause une infection, et présente une grande virulence
Nomme des pathologies/syndromes cliniques fréquemment causée par S. aureus.
- Infections de la peau, tissus mous, os, articulations
- Folliculite, furoncles, carboncules, abcès, cellulite, fasciite, arthrite
septique, ostéite - Infections post-opératoires
- Infections sur matériel prosthétique
- Bactériémie
- Endocardite
- Pneumonie
Qu’est-ce qu’un bactériémie?
Lorsqu’une bactérie pénètre dans la circulation sanguine (ex par infection cathéter, bris de barrière cutanée, S. aureus présent sur peau)
Une endocardite se présente souvent lors de quel syndrome clinique du a un S. aureus? de quoi s’Agit une endocardite exactement? manifestations cliniques?
Toujours y penser dans un contexte de bactériémie a S. aureus
S’agit d’une infection de l’endocarde
* Valves cardiaques
* Septum: CIA, CIV
* Parois cardiaque
Manifestations cliniques:
- lésions Janeway
- Nodules d’Osler
- Hémorragies en flammèches
- pétéchies sous-conjonctivales
Nomme des pathologies cutanées qui peuvent être causée par S. aureus, selon la localisation de l’infection.
- Épiderme
* Impétigo - Derme superficiel et follicule pileux
* Folliculite - Infection du derme profond
* Furoncles
* Carboncules
* Hydradénite suppurée - Infection des tissus sous-cutanée
* Cellulite
* Erysipèle
Définit un folliculite.
Infection centrée sur follicule pileux.
Définit ce qu’est un furoncle.
Extension fréquente de l’infection d’un follicule pileux
Définit ce qu’est un carboncule
Lorsque plusieurs furoncles se rejoignent pour ne former qu’un carboncule.
Qu’est-ce qu’un érysipèle?
- Infection derme superficiel avec atteinte du drainage lymphatique
- Bordure délimitée, peau d’orange
Qu’est-ce que la cellulite?
- Un traumatisme en est le point de départ
- Atteinte du derme profond et de la graisse sous-cutanée ( pas d’atteinte
géographique claire comme dans l’érysipèle) - S’accompagne de rougeur ,chaleur et douleur et de signes systémiques
Qu’est-ce qu’une lymphangite?
- inflammation des canaux lymphatiques du tissu sous-cutané
Qu’est-ce que l’impétigo bulleux?
Macule qui évolue vers vésicules sous effet des toxine sépidermolytique (80% S. aureus, 20% S. pyrogènes)
Croute dorée
Traitement des infections cutanées?
- Pénicilline semi-synthétique: cloxacilline
- Céphalosporines de première génération
(céphalexin, céfadroxil, céfazolin) - Trimétoprim-sulfamétoxazole
- Doxycycline
- Clindamycine
- Vancomycine, Daptomycine, Linézolide
Ostéomyélite: c’est quoi, pathogénèse, cause?
Pathogénèse:
1. Hamatogène (ped)
2. Infection contigue qui s’est étendue jusqu’a l’os (diabétique)
3. Trauma pénétrant (accident, fracture)
Agent en cause: S. aureus, 50-70% des causes
Manifestations cliniques de l’ostéomyélite ?
- Douleur au-dessus du site atteint
- Présence d’un sinus qui draine
- Os exposé
- Évolution très longue
Diagnostique de l’ostéomyélite? Tx?
Diagnostic:
* Microbiologique
* Radiologique
Traitement:
* Antibiotiques longue durée
* Débridement chirurgical lors d’échec à l’antibiothérapie, d’infection
chronique ou de corps étranger
Pourcentage de pneumonie du a S. aureus? complication fréquente?
10 % des communautaires
30% des nocosomiale (hôpital)
Se complique souvent d’un empiète (infection de l’espace pleural)
Manifestations clinique du choc toxique?
- Myalgies – fièvre
- Vomissements, diarrhée
- Hypotension, choc
- Éruption cutanée
- Inflammation des muqueuses
Critères diagnostique du syndrome du choc toxique?
- Critères cliniques
- Fièvre ( 38,9°C)
- Hypotension
- Rash
- Desquamation des extrémités
- Atteinte de trois systèmes ou plus (G. intestinal, Muscle, Muqueuse, Rein, Foie, Thrombocytopénie, SNC) - Critère laboratoire
- Autres causes éliminées
- Culture site sterile habituellement negative (hémoc peuvent être positive pour S.aureus)
Comment poser diagnostique du syndrome du choc toxique?
- Staphylococcus aureus au site d’infection
- Hémocultures négatives
- Recherche de TSST-1
Traitement du syndrome du choc toxique?
- Remplacement liquidien
- Pénicilline résistante aux –lactamases
- Prévention des récurrences
Intoxication alimentaire: transmission? aliments a risque?
Souvent des épidémies, ou transmission personne a personne;
* Desserts à la crème
* Conserves
* Charcuterie
* Salade de pommes de terre
* Crème glacée
Manifestations cliniques d’une intoxication alimentaire?
- 2 à 6 heures après le repas (Durée de 12-24 heures)
- Salivation
- Nausées, vomissements
- Diarrhée
Comment poser diagnostique d’intoxication alimentaire?
- Clinique et épidémiologique
- Culture et Gram de la nourriture
- Recherche d’entérotoxine si confirmation nécessaire sinon diagnostic
clinique
Traitement intoxication alimentaire?
- Remplacement liquidien
- Pas d’antibiotiques
- Évolution bénigne
Comment pr.venir intoxication alimentaire?
- Exclusion des travailleurs infectés
- Réfrigération rapide des aliments
