Mycologie médicale Flashcards
Champignons: structure? reproduction? paroi? relation avec l’hôte?
A) Unicellualire vs pluricellualire
B) Fission binaire vs reproduction sexuée
C) Paroi chitine
D) Free living, intracellulaire facultatif
Nomme les classes de champignons.
- Levures (candida, crypto coccus, malassezia)
- Dimorphes
- Filamenteux
- Hyalins
- Dématiés (champi noirs) - Autres: Pneumocytis jirovecii
Nomme des classes de champignons d’importance médicale, des ex de pathogènes associés.
- Mycose superficielles: vaginite sa candida, candidose oropharyngée
- Mycose profondes:
- levure: candida albicans
- Champignons filamenteux: aspergillus fumigatus
Pourquoi le diagnostique de mycose peut être parfois difficile a faire?
- Présentation clinique variable
- Cultures fongiques peu sensible (20-50%)
- Autres méthodes diagnostiques avec sensibilités variables
Mycologie médicale: c’est quoi? branches?
Sous-spécialité médicale, microbiologie-infectiologie
- Diagnostique
- Clinique
- laboratoire - Tx infections
- Prévention infections
4 grandes modalités diagnostiques des mycoses?
- Examen direct
- Culture/antifongigramme
- Immunodiagnostic
- Dx moléculaire
Nomme des examens directs/ colorations qu’on peut faire en microbiologie?
- État frais
- Bleu de lactophenol (bleu de coton)
- calcofluor
- immunoflorescence
Nomme des culture qu’on peut faire en mycologie médicale.
- Levures
- Champignons filamenteux
- antifongigramme
Immunodiagnostique ne mycologie médicale: différentes méthodes? concept?
Méthodes:
* ELISA
* Agglutination
Composantes:
Antigènes: composante surface de m-o
Anticorps: réponse immune de l’hote a l’antigène
i. Fixation a l’antigène -> lavage
ii. Liaison de l’anticorps spécifique a l’antigène -> lavage
iii. Liaison de l’anticorps conjugué a anticorps spécifique-> lavage
iv. Addition du substrat pour enzyme produisant substance colorée
Diagnostique moléculaire en mycologie médicale: un ex? avantage?
Test amplification des acides nucléiques: PCR
- sensible, rapide
mais
- cher, moins disponible
Classes d’antifongiques?
- Azoles (ex clotrimazole, fluconazole, voriconazole)
- Echinocandins (ex caspofongine)
- Polyènes (ex amphtéricine B)
- Flucytosine
- Allylamine
Formulations d’antifongiques?
Topique (crème), orale ou intraveineuse
Levures: type cellulaire? forme? réplication? colonise quoi? une x?
- Unicellulaire, plus gros qu’une bactérie, ovale ou rond
- Réplication par bourgeonnement
- colonisation epeau, muqueuses, tube GI humain
- Ex: C. albicans
Décrit la réplication des levures.
- Parent yeast cell
- i. Budding yeast (00)
ii. Pseudohypha
iii. Germ tube devient soir (0-)
- ii. Pseudohypha (Y formé de ronds)
- hypha (Y)
Lettres= formes (2 rondes, rond barre, )
Causes des candidose/sont associées a?
infection opportuniste associé a prise
- antibio
- immunosuppresseurs
Nomme des sites d’infections de candida.
Endroit d’humides (peau, intestin, muqueuse)
- muqueuse buccale, génitale
- peau (plis)
- ongles
Sites profonds
Candidose oropharyngée: signes et symptomes?
signes et Symptomes:
- douleur buccale, +/- quand avale
- pseudomembranes blanches dans bouches, +/- érythème sous-jacent
Traitement candidose orophrayngée?
- Topique:
i. Azoles (Clotrimazole)
ii. Polyènes:
- Nystatin rince-bouche
- Amphotericine B (magistrale, rare) - Systémique:
i. PO
- Fluconazole
ii. IV (rare)
- Amphotéricine B, caspofongine
Vulvovaginite candida: tx?
- Topique:
- Clotrimaxole - Systémique (PO)
- Fluconazole
Nomme des présentations de candidose.
- Candidose oropharyngée
- Vulvovaginite candida
- Diaper Rash
- Intertrigo a candida
- Balanite
- Onychomycose
Nomme des infections systémiques (endroits corps) de candida. tx?
- Sang
- Cœur
- Urine
- Œil
- Cerveau
- Os/articulations et autres
IV prolongé +/- chirurgie
Quand faut-il référer au MD en cas de candidose?
- Immunosupprimés
- Grossesse
- Symptômes sévères
- Difficulté à s’alimenter, uriner…
Levure cryptococcus: environnement? type infections? tx?
A) Levure encapsulé, environnement cosmopolite (partout au monde, oiseaux, végétaux)
B) infections
- cutané
- urinaire
- si inhalé, pneumonie, méninge encéphalite
C) tx
- Fluoconazole ou amphotéricine B
Levure Malassezia: environnement? infections? signes cliniques de ce champignon?
A) Levure animale et humaine, lipophile (aime gras)
B)
- Infection cutanées
C)
- Pityriasis versicolor (hypo ou hyperpigmentation cutanée, tronc plus que membres)
- dermatite séborrhéique
- pellicules
- fungémie rare
Tx pityriasis versicolor?
- Topique:
- Selenium sulfide
- Ketoconazole
- clotrimazole - Systémique (rare)
- fluconazole
- itraconazole
Champignons filamenteux: type cellulaire? forme/ reproduction? aspect? des ex?
Pluricellulaires
forme: Hyphes (Y)
Organe de fructification (Pour reproduction)
Aspect duveteux
ex:
- (Non pathogène) penicillium roqueforti,
- (pathogène) aspergillus spp, fusarium spp.
Différencie les levures des champignons filamenteux sur les aspects suivants:
A) type cellulaire
B) Reproduction
C) Colonise quoi?
D) Infecte qui?
E) type d’infection?
premier levure, 2e champi
A)
- Uni
- pluri
B)
- Bourgeonnement
- nymphes (Y), organes fricatif conididies (spores)
C)
- Colonise humaine > environnement (sauf cryptococcus)
- Colonise environnement > humain
D)
- Infections immunosupprimé ET compétent
- Infection immunosupprimés»_space;> compétents
E)
- infection superficielles
- Infection profondes
Champignons filamenteux: quel environnement? Espèces pathogènes plus fréquentes?
A) Ubiquitaire dans environnement (partout; eau, sol, végétaux)
B)
- Aspergillus fumigatus (aspergillose invasive)
- Dermatophytes (pied d’athlete, onychomycose)
Décrit la physiopathologie de l’aspergillose invasive.
- Sporulation
- Inhalation de conidia dans air
- Germination de conidia si défenses pulmonaires absentes
- i. Immunosuppression induite par corticostéroïdes, PMN recrutement and tissue damage
ii. Neutropenia: grossissement de Hyphe excessive et dissémination
Facteurs de risque de l’aspergillose invasive aigue? mortalité?
*Immunosuppression prolongée et profonde (neutropénie, chimiothérapie,
corticostéroïdes, …)
*Environnement riche en conidies
d’Aspergillus (rénovation, agriculture)
mortalité: 50-70%
Signes et symptomes de aspergillose invasive? Comment pose diagnostique?
S et S:
- S respiratoires: toux, dyspnée, DRS, hémoptysie
- Fièvre
- lésion cutanées/autres organes
- culture liquide/tissus infecté
Diagnostique:
- signes et symptomes above
- test antigénique sanguins ou sur liquide bronchique
Nomme des formes d’aspergillose (propre a un organe).
- Poumons:
- aspergillose invasive chronique
- fungus ball - Extra-pulmonaire
- tous autres organes
Aspergillose: tx?
A débuter rapidement
- index suspicion bas
- suivi marqueur antigénique
- diminuer immunosuppresison si possible
- +/- chirurgie
Champignons filamenteux dermatophytes: type infection? transmission? 3 genres?
A)
- peau, poids, cheveux, ongles
B)
- Via personne a personne, animaux, fomites
C)
* Epidermophyton spp.
* Trichophyton spp.
* Microsporon spp.
Comment nomme-t-on une infection a dermatophyte? nomme des types.
Tinea
*Tinea capitis (cheveux)
*Tinea barbae (barbe)
*Tinea manum
*Tinea unguium (ongles)
*Tinea cruris (plis peau)
*Tinea pedis (pied d’athlète)
*Tinea corporis (corps, tronc))
QU’est-ce qu’un kérion (quel genre d’infection)?
abcès stérile a dermatophytes, sur tinea (infection a dermatophyte, champignon filamenteux)
tx dermatophyte?
- Si peau et non sévère (pas kérion, petite zone);
- TOPIQUE
* Terbinafine 1% BID x 1 sem
* Clotrimazole 1% BID x 4 sem - Tous autres (large zone, sévère, kérion, poil, cheveux, ongles)
- SYSTÉMIQUE (PO)
* Terbinafine (azole parfois)
Mucorales: type de champignon? facteur de risque? transmission/acquisition? types?
A) champignon filamenteux environnementaux
B) immunosuppresison, diabète
C) par inhalation (inoculation rare)
D) types:
* Sino-orbito-cérébrale (sinus, orbite, cerveau)
* Pulmonaire
* Cutanée
* Disséminée
Mucorales: tx?
- Azoles:
* Posaconazole seulement - Polyènes:
* Amphotérine B - Chirurgie
Champignons dimorphes: infecte plutôt quoi? types d’infections?
- Champignons dans environnement, hote immunologies compétente et supprimés
- Infections: poumons, peau, +/- cerveau
tx champignons dimorphes?
Non-sévère: itraconazole
Sévère: amphotéricine B +/- 5FC
