Antibiotiques Flashcards
C’est quoi un antibiotique?
Antimicrobien qui arrête la croissance ou tue une bactérie.
autres antimicrobiens: antiviraux, antifongiques, antiparasitaires
Pourquoi les antibiotiques sont-ils important en médecine? (décès, hospitalisation)
Au canada, maladies infectieuses et parasitaires: 9e cause d’hospitalisation
Monde: maladie infectieuse=2e cause de décès
C’est quoi l’antibiothérapie?
3 principes sur lesquels elle repose? 1 ex?
Art d’utiliser les antibiotiques adéquatement en clinique
3 principes:
1. Syndrome infectieux a traiter
2. Agent pathogènes les plus fréquents (responsable de l’agent infectieux)
3. ARB empirique adéquat pour contrer ce syndrome infectieux
ex:
1. Pneumonie acquise en communauté
2. S. pneumonia, H.influenzae, …
3. Ampicilline ou ceftriaxon
Nomme 2 catégories importantes d’analyse microbiologistes qui guident les cliniciens dans le choix d’ATB adéquat?
- Identification de l’agent pathogène
- Analyse de sensibilité aux antibiotiques
En quoi consiste l’identification dans l’analyse microbiologique aidant dans le choix d’ATB adéquat? (2 étapes)
Envoie le spécimen clinique en laboratoire de microbiologie, 2 étapes
- Examen direct
- coloration de Gram - Confirmation
- culture
- biologie moléculaire (ex, PCR)
Décrit l’examen direct de l’étape d’identification du spécimen.
- effectuer directement sur le spécimen
- mettre en évidence des bactéries
COLORATION DE GRAM
- positif
- négatif
Décrit le déroulement du test de Gram. diff entre gram + et -?
- Coloration crystal violet
- traitement iodine
- decolorization
- Contre colorant (safrain)
Gram +: garde crystal violet (violet)
Gram -: garde contre colorant, la safraine
Nomem des exemples de bactéries qu sont gram + vs gram -?
(+):
- staphylococcus
- streptococcus
- enterococcus
(-):
- entérobactéries
- bacilles non fermentaires
- anaérobies
Décrit le test de culture dans l’identification du spécimen. (but, condition, temps)
- Confirmation de l’agent pathogène
- prends 48h
- atmosphères d’incubation soit aérobie ou anaérobie
Nomme les bactéries le plus fastidieuses a faire pousser en culture.
- intracellulaire ou les atypiques
- legionella, chlamydia, clamydophila
Quelle est l’étape qui suit lorsqu’on a isolé le pathogène en culture?
Effectue un profil de sensibilité aux ATB
Nomme les 4 groupes de bactéries qu’on peut voir selon l’analyse de L’ATB.
- Gram +
- Gram -
- intracellulaire/atypique
- anaérobie
Type d’infection des gram positif?
- Infection peau et tissus mous
- infection os et articulations
- bactériémie et endocardite
types d’infection des gram négatif?
- infection urinaires
- infection intra-abdominales
- infections de la sphère RL et respiratoires
- Bactériémies
type d’infection des batéries intracellulaires/atypiques?
- ITSS
- pneumonies acquise en communauté
types d’infection des bactéries anaérobe?
- Infections intra-abdominales
- abcès
- colite
Principales caractéristiques des ATB?
- Mode d’action
- Spectre d’activité
- voie d’administration
- pharmacologie
- mécanismes d’action
Nomme deux modes d’action des ATB. Diff?
- Bactériostatique:
- inhibe croissance des bactéries, sans les tuer
- effet réversible - Bactéricides
- tuent les bactéries
- effet irréversible
- utilisé infections s’avèrent (bactériémie, endocardite, méningite)
Nomme deux différent spectre d’activité des ATB. diff?
- Spectre étroit:
- traitement spécifique
- agent pathogène identifié - Spectre étendu:
- Traitement empirique selon syndrome infectieux
- infection polymicrobactérienne
Nomme des voies d’administration des ATB?
Tout dépendant de la molécule:
1. Voie orale
2. Intraveineuse
3. Intramusculaire
V/F: les ATB agissent tous au meme niveau du métabolisme bactérien.
Faux: différents niveaux
V/F: les ATB interfèrent avec les fonction vitales des bactéries.
Vrai
Nomme les principaux mécanismes d’action des ATB.
inhibition de la synthèse:
1. de la paroi bactérienne
2. de la membrane bactérienne
3. des acides nucléiques
4. de l’ARN polymérase
5. des acides folliques
6. des protéines
2 classe d’ATB qui imhibe la synthèse de la paroi bactérienne?
B-lactamines et
Glycopeptides
Décrit le mécanisme d’action des B-lactamine.
4 groupes de B-lactamine?
- Pénicillines
- Céphalosporines
- Carbapénèmes
- Monobactame
Nomme les types de pénicilline.
- Pénicillines Naturelles
- Pénicillines anti-staphylococciques
- pénicillines a large spectre (carboxypénicilline et uréidopénicillines)
- pénicilline s associés aun inhibiteur de B-lactamase
Pénicillines naturelles: forme (mode d’administration)? spectre? particularités?
Formes:
i. Péni G (IV)
ii. Péni V (per os)
iii. Benzathine (IM)
Spectre:
i. Aérobie
- Gram + (streptococcus)
- Gram - (neisseria sp.)
ii. Anaérobie (peptostreptococcus et clostridium)
Particularité:
- sensible aux B-lactamases
- Spectre d’action étroit
Pénicilline naturelle: utilisation (des ex)?
- Pharyngites a SGA
- infection a streptococcus
- gangrène a clostridium
- syphillis
Pénicillines anti-staphylococcique: forme (mode d’administration)? particularités?
Formes:
i. Cloaxicilline (IV)
ii. Cloaxicilline (per os)
Particularités:
- per os: mauvais absorption
- clora IV traverse barrière hémato-encéphalique
Pénicilline anti-staphylococcique: spectre? utilisation (des ex)?
spectre:
1. Aérobie
i. Gram +
- streptococcus
- staphylococcus
Utilisation
- infection a SGA
- Infection a staphylococcus
Aminopénicillines: formes? spectre? utilisation?
Formes:
i. Ampicilline (IV)
ii. Amoxicilline (per os)
Spectre:
1. Aérobie
i. Gram +
- streptococcus,
- enterococcus
- S. pneumonia
- Listera
ii. Gram -
- Neisseria
- hemophilus
- entérobactéries
- Anérobie (peptostreptococcus, clostridum)
Aminopénicillines: utilisation?
(par spectre aérobie, Gram +)
- Infection a entérococcus
- otite et sinusite
- pneumonite a S. pneumoniae
- méningite a listeria
Pénicilline a large spectre: formes? spectre? utilisation?
Forme:
i. Pipéracilline (IV)
ii. Ticarcilline (IV)
Spectre: très étendu,
i. aérobie (Streptococcus, staphylococcus, enterococcus, enterobactéries, pseudomonas)
Utilisation:
- 3e ligne
- Traitement empirique, lors infection sévère
- infection polymycrobienne
Décrit l’Action des pénicillines associées a un inhibiteur de B-lactamase. des ex?
- B-lactamase est l’enzyme qui dégrade les B-lactamine
- ces pénicillines bloquent l’action de ces enzymes; ainsi, augmente le spectre d’action des ATB (car accumulation de B-lactamines)
ex:
- Acide clavulonique et Tazobactam
Céphalos de 1ere génération: Forme? spectre? utilisation? particularité?
Forme:
1. Céfazoline (IV)
2. cefadroxil (PO)
3. Cephalexine (PO)
Spectre:
1. Aérobie
i. Gram +
- Streptococcus, staphylococcus
ii. Gram -
- entérobactéries (certains)
Utilisation:
- infection peau et tissu smous
- infection os et articulations
Particularité: ne traverse pas BHE
Céphalos de 2eme génération du 1er groupe: Forme? spectre? utilisation?
Formes:
1. Cefuroxime (IV ou PO)
2. Cefprozil (PO)
3. Cefaclor (PO)
Spectre:
1. Aérobie
i. Gram +
- Streptococcus, staphylocaoccus
- S. pneumoniae
ii. Gram -:
- entérobactéries
- haemophilus
- moraxella
Utilisation:
- infection sphère ORL (otite, sinusite)
- pneumonies
- infections urinaires
Céphalos de 2eme génération du 2eme groupe: Forme? spectre?
Forme:
1. Cefoxitine
2. Cefotétane
Spectre: anérobies
Céphalos 3e génération: formes? spectre?
Formes:
1. Ceftriaxone (IV)
2. Ceztazidime (IV)
3. Cefixime (PO)
Spectre:
1. Aérobie:
i. Gram + (streptococcus, staphylococcus, S. pneumoniae)
ii. Gram -
- hamophilus, mraxella
- Entérobactéries
- N. gonorrhoeae
- Pseudomonas
Céphalos 3e génération: utilisation? particularités?
Utilisation:
- pneumonie
- méningite bactérienne
- infections urinaires
- infections a pseudomonas
- gonorrhée
Particularités: IV traverse BHE
Céphalo 4e génération: forme? spectre?
Forme: Cefépime (IV)
Spectre: Large spectre, dont pseudomonas
Céphalo 5e génération: forme? spectre?
Forme:
1. Ceftaroline (IV)
2. Cetrobiprole (IV)
Spectre: couverture SARM
Monobactame: forme? spectre?
Forme: Astreonam
Spectre: anti- Gram négatif aérobie, sur
- entérobactéries
- pseudomonas
Carbapénème: Formes? Spectre? utilisation? particularité?
Forme: (IV)
1. Metropene,
2. Imienem
3. Ertapenem
Spectre très étendu:
- Gram +
- Gram -
- Bacilles non fermentaires
- Anaérobies
Utilisation:
- tx empirique infection sévère
- infection polymicrobienne
Particularité:
- 3 eme ligne
Nomme des B-lactamines. Fonction en tant qu’antibiotiques?
Inhibiteur de la synthèse de la paroi bactérienne.
1. Pénicillines (4 classes)
2. céphalosporines (céphalos, de 1-5e génération)
3. Carbapénème
4. Monobactame
Nomme un glycopeptide. fonction en tant qu’antibiotique?
Inhibiteur de la synthèse de la membrane.
- Vancomycine
Vancomycine: formes? spectre? utilisation? Particularités?
Formes: IV ou PO
Spectre: Anti-Gram positif pur, dont le SARM
- C. difficile
Utilisation:
- Infections a SARM
- infection peau, tissus mous
- PO: colite a C. difficile
Particularité:
- 2e ligne, si ecce ou allergie/intolérence
Lipopetide: un ex de Rx? fonction en tant que ATB?
Inhibition de la membrane bactérienne
- Daptomycine.
Daptomycine: Forme? spectre? utilisation? particularités?
Forme: IV
Spectre: Anti Gram+ pur, dont SARM et ARV
Utilisation:
- infection a SARM et ERV, dont bactériémie et endocardite
- infection de la peau, tissu mous
Particularité:
- agent 3e ligne (allergie/intolérance a vancomycine)
- contre indiqué en pneumonie
Nomme deux antibiotiques qui agissent sur l’inhibition de la synthèse des acides nucléiques.
- Quinolones
- Metronidazole
Quinolone: formes? spectre?
Formes: (tous PO et IV)
1. Ciprofloxacine
2. Levofloaxine
3. Moxifloaxine
Spectre: Large , surtout contre Gram-
Cipro: pseudomonas (-)
Levo: CGP (+) et Legionella (anaérobie)
Moxi: anérobie
Quinolone: utilisation? particularité?
Utilisation
Cipro:
- infections urinaires, abdominales
Levo et Moxi:
- infections respiratoires et ORL
Particularités:
- 3e, 4e ligne
- bonen absorption et biodisponibilité (autant PO que IV)
Metronidazole: formes6 spectre? utilisation? particularités?
Formes: IV ou PO
Spectre: anti anaérobie pur, C. difficile
Utilisation.
- infection intra-abdo
- abcès
- colite a C diff
- vaginose bactérienne
Particularités:
- effets antiparasitaire
effet secondaires;
- effet antabuse
- neuropathie périphérique
Triméthoprime et sulfaméthoxadole: fonction en temps que ATB? forme? spectre? utilisation? particularité?
Formes: PO ou IV
Spectre large aérobie:
i. Gram + (staphyloccocus, SARM)
ii. Gram - (entérobactéries)
Utilisation:
- infections urinaires
- infections staph et SArm
Particularités:
- Antiparasitique, antifongiques
effets secondaires: hyperK, Allergique type 4
De quelle manière les ATB inhibiteur de la synthèse des protéines agissent-ils? 2 types, des ex de chacun?
Empechent liaison sur le ribosome
1. Sous-unité 30S
- Aminosides
- tétracycline
- glycylyclines (tygécycline)
- Sous-unité 50S
- macrolides
- lincomycines (clindamycine)
Aminosides: formes? spectre? utilisation, particularité?
Formes:
1. Gentamycine (IV)
2. Tobramycine (IV)
Spectre: anti-Gram négatif aérobie pur, dont entérobactéries, pseudomonas
Utilisation:
- infections urinaires
- Bactériémie a bacille gram -
- Synergie pour endocardite a cocci gram+
Particularités:
- nephrotocicité et ototoxicité
Tétracyclines: formes? spectre? utilisation? particularités?
Formes:
1. Doxycycline (PO)
2. Minocycline (PO)
3. Tétracycline (PO)
Spectre:
1. Gram + (staphylococcus)
2. Atypiques:
- coxiellaa burnetti, francisella tularensis, rickettsia ricketsil, borrelia sp, chlamydia tachomatis
Utilisations:
- infection peau, tissu mous, os
- ITSS
- Zoonoses (fièvre Q et Tularémie)
- Infection transmises par tiques
Particularité (effet secondaires)
- photosensibilité
- Sx Gi hauts
- œsophagite, gastrite
MAcrolides: formes? spectres?
Formes:
1. Clarithromycine (PO)
2. Azitromycine (PO et IV)
3. Erythromycine (PO et IV)
Spectre:
1. Gram + (pneumonia, staph)
2. Gram - (influenza, salmonella))
3. Atypiques (mycoplasma, chalmydia, legionella)
Macrlides: utilisation? particularités?
Utilisations:
- Infections respiratoires
- infections ORL
- colites bactériennes
Particularités:
- Surveiller allongement QT
- erytho mal toléré si sx digestifs
CLindamycine: formes? spectre? utilisation? particularités?
Formes: PO ou IV
Spectre:
1. Aérobie: Gram + (staph)
2. Anaérobie
Utilisation:
- infection peau et tissus mous
Particularités:
- 2e ligne si allergie B-lactamines
effets secondaires:
- GI
- DACD
Comment/pourquoi les bactéries développent-elles des résistances?
Antibiotiques imposent une pression sélective sur les bactéries.
Une petite portion de pop de bactérie survie (mutation), se reproduisent jusqu’a représenter caractère populaire;ation finale (car résistante a antibiotique)
3 grands mécanismes de résistances des bactéries faces aux ATB?
- Production d’enzyme modifiant l’ATB.
- Altération de perméabilité de la membrane cellulaire
- Altération de la cible de l’ATB
Nomme un ex d’enzymes produites par bactéries.ries résistantes aux antibiotiques.
Les b-lactamase, dégradent les B-lactamines
2 moyen d’altération de la perméabilité cellulaire par les bactéries en résistance face aux ATB? quelles bactéries?
- Perte de porines (gram -)
- Pompe a efflux (Gram-)
Comment les bactéries peuvent altérer la cibles des ATB? quelles batcéries?
Gram + surtout
Diminuer l’affinité ou la surproduction de la cible
