Prévention et controle des infections Flashcards
QU’est-ce qu’une infection nocosmiale?
Infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé
Résume le principe de PCI.
Un patient malade arrive a l’hôpital, repars sain.
PCI= prévention et controle des infections (nocosomiales)
Critères pour qu’une infection soit caractérisée de nocosomiale?
- Infection absente à l’admission (pas en incubation)
- Infection qui débute plus de 48 heures après
l’admission* - Infection qui débute peu de temps après le congé de
l’hôpital* - variable selon incubation du pathogène
Nomme des facteurs de risques généraux des infections nocosomiales.
- Patient
- age
- immunosuppression
- comorbidités - Épisode de soins
- durée d’hospitalisation
- intensité des soins
- dispositifs médicaux invasifs
- épidémiologie locale
Quels sont les impacts d’une infection nocosomiales?
- Couts humains
- qualité de vie
- décès - Couts monétaires
- Utilisation de ressources précieuses
- humaines
- physiques (Chambre hôpital, matériel)
V/F: en moyenne, l’infection nocosomiale prolonge l’hospitalisation de 10 jours.
Faux: 26j
Qu’est-ce qu’un hote susceptible?
individu qui est réceptif à l’infection et qui la contracte.
Nomme des agents infectieux.
Bactérie, virus, champignon (souvent)
prion, parasite
Nomme des sources ou des réservoirs de l’infection nocosomiale.
- Un membre du personnel, un patient, un visiteur peuvent présenter:
- infection active
- être en période d’incubation
- être colonisé par m-o pathogène - Environnement inanimé
V/F: L’Infection est le résultat des interrelations complexes entre l’hôte et l’agent infectieux
V
Nomme des modes de transmissions d’infections.
- Contacts
- direct
- indirect (objet contaminé) - Goutelettes
- Voie aérienne (petite goutelettes, en suspension)
Décrit le concept de ce qu’est la “zone-patient”.
L’environnement immédiat du patient fait partie de sa flore (lit, chaise, objets proximité).
- si contact avec cet environnement = contact avec patient
De quelle manière se fait transmission par gouttelettes vs voies aériennes (gouttelettes aéroportées)? des ex d’infections de chacun?
Gouttelettes
- Lors de conversation, toux, éternuement, procédures
- a l’intérieur 1-2m
- ex: influenza, rhume
Aérienne
- meme principe que gouttelette mais particules fines
- transportée sur grande distance, restent en suspension air
- ex: varicelle, rougeole, tb
Pratiques de base en prévention des infections a l’hôpital?
- Hygiène des mains
- 4 types de lavages
- 4 moments pour l’effetuer - Hygiène et étiquette respiratoire
- Masque a porter si infection des voies respiratoires - Équipement de protection individuel (EPI)
4 types de lavage de mains? ce que chacun fait a la flore résidente vs transitoire?
- lavage hygiénique (eau + savon)
- résidente inchangée, transitoire beaucoup réduite - lavage antiseptique (eau + savon avec agent
- résidente réduite, transitoire détruite
antiseptique) - friction hydro-alcoolique (FHA)
- résidente beaucoup réduite, transitoire détruite - antisepsie chirurgicale (technique spéciale, produits antiseptiques)
- résidente détruite, transitoire détruite
Flore résidente vs transitoire?
Résidente:
* Colonisants
* Généralement peu pathogènes
* Difficile à déloger, plus profonde dans peau
Transitoire:
* Germes acquis par contact
* Facile à déloger, plus superficielle
Nomme les 4 moments de l’hygiène des mains dans l’interaction avec le patient.
- Avant de toucher patient/son environnement
- Avant intervention aseptique
- Après risque de contact avec liquide organique (urine)
- Après un contact avec patient ou son environnement
En quoi consiste l’étiquette respiratoire?
S’applique a toute personne dans milieu de soins souvent IVR (sup ou inf)
- Port du masque
- Hygiène des mains rigoureuse (après s’être mouché, toux)
Que comporte l’EPI?
- Gants
- Blouse
- Masque
- Protection oculaire
V/F: les gants remplacent l’hygiène des mains.
FAUX
Dans quelles situations est-il recommandé de mettre des gants?
lors de contact possible avec
- du sang / liquides organiques / sécrétions
- muqueuses / peau non intacte (ex. plaie)
- lors de manipulation d’objets piquants ou tranchants
QU’est-il important de faire avant et après le port des gants?
HDM (hygiène des mains)
V/F: Entre deux patients, il est important de changer de gants et de procéder a l’hygiène des mains.
Vrai
Objectif de la blouse de l’EPI?
- Protège les bras et les vêtements des travailleurs de la
santé contre les éclaboussures ou souillures de :
- sang / liquides organiques
- matériel potentiellement infectieux (ex. lors d’un changement
de pansement) - Aussi utilisée dans les précautions additionnelles contre
certains pathogènes
Objectif du masque de l’EPI?
- Protège les muqueuses de la bouche et du nez de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes ou éclaboussures
- Protège également l’usager lorsque porté par un travailleur de la santé présentant des symptômes d’infection des voies respiratoires
Objectif de la protection oculaire de l’EPI? Indication?
But: Protège les yeux de l’acquisition d’agents infectieux
transmis par gouttelettes ou éclaboussures.
indication: Portée lorsque risque de provoquer des éclaboussures
de sang, de liquides organiques ou de sécrétions
- Intubation endotrachéale
- Réanimation cardio-respiratoire
- Salle d’opération
- Endoscopie…
Nomme des protection additionnelles et l’équipement requis contre des exemples de bactéries.
- Empecher transmission par contact
- Blouse, gants
- Bactéries:
i. C. difficile
ii. SARM
iii. ERV
iv. BGNPC - Empecher transmission par voie aérienne
- Masque N-95
- Bactérie: tuberculose
Nomme des protection additionnelles et l’équipement requis contre des exemples de virus.
- Empecher transmission par voie aérienne
- N-95
- Virus: rougeole - Empecher transmission par goutelette/contact
- masque, gants, blouse
- Influenza - Empecher transmission aérienne/contact
- blouse, gants, N-95
- Virus:
i. Varicelle
ii. Zona disséminé
Nomme des pathogènes et syndrome infectieux qu’on rencontre souvent en clinique.
Pathogènes:
- SARM
- ERV
- C. difficile
- BGNPC
Syndromes:
- infection urinaire
- Pneumonie
- Infection de site opératoire
- Infection de cathéter
Nomme la précaution additionnelle commune pour contrer infection nocosomiale au SARM, ERV et BGNPC. Pourquoi on s’en soucie?
Prévenir contact
S’en soucie car
- Résistance aux antibiotiques
- Augmentant morbidité et mortalité
Impact sur la flore si elle est exposée aux antibiotiques?
- Diminue biodiversité de cette flore
- les survivants sont les plus résistants
Facteurs de risque des infections urinaires?
- Patient
- age avancé
- sexe féminin
- diabète - Épisode de soin
- Sonde urinaire
- Bris d’asepsie lors de la pose ou
l’entretien de la sonde
- Intervention urologique invasive
(ex. cystocopie)
Complications des infections urinaires?
- Bactériémie
- décès
Comment prévenir infections urinaires?
- Éviter d’installer une sonde si possible
- Procédures : pose / entretien de façon aseptique
- Sac collecteur plus bas que vessie
- Retrait dès que possible
Prévention préopératoire d’une infection du site opératoire?
Pré opératoire
* Bain ou douche minimalement la veille
* Éviter épilation si possible (si requise : tondeuse chirurgicale > rasoir)
* Asepsie cutanée (produit à base d’alcool)
* Antibioprophylaxie
* Contrôle des co-morbidités
Prévention post opératoire d’une infection du site opératoire?
Per opératoire
* Bloc opératoire conforme
* Contrôle glycémique chez patients diabétiques
* Maintien température corporelle 36-38°C
* Répéter antibioprophylaxie lorsque chirurgie prolongée
* Limiter le nombre de drains
Facteurs de risque des infections de cathéter intravasculaire?
- Locaux
- Maladie de peau
- Installation en urgence
- Gros calibre
- Soins locaux
- Durée de présence du cathéter - Systémiques
- Chimiothérapie
- Neutropénie
- Co-morbidités
- Infections à distance
Complication des infection de cathéter intravasculaire?
- Cellulite
- Abcès
- Phlébite suppurée
- Bactériémie (ou fungémie)
- Endocardite
Prévention des infections de cathéter intravasculaire en lien avec insertion du cathéter?
- Hygiène des mains
- Précautions barrières maximales (champ stérile et EPI)
- Asepsie cutanée à la chlorhexidine et alcool
- Sélection optimale du type de cathéter et du site d’insertion
- Technique adéquate de pansement
Prévention des infections de cathéter intravasculaire en lien avec les soins du cathéter?
- Évaluation quotidienne de la nécessité du cathéter → retrait dès que possible
- Accès aseptique aux lumières du cathéter
- Soins de pansement et de tubulure
Facteurs de risque d’une pneumonie associée au ventilateur? (PAV)
- Durée de l’intubation
- Stagnation des bactéries de la flore oropharyngée autour du
ballonnet - Irritation locale du tube
Prévention contre la PAV?
- Élévation tête du lit à > 30°
- Extuber dès que possible (ré-évaluer quotidiennement)
- Tube endotrachéal avec système de drainage des sécrétions sous-
glottiques intégré - Soins buccaux (brossage des dents)
- Mobilisation précoce
Facetrus de risque d’une diarrhée associée a Clostridium difficile? (DACD)
- Prise d’antibiotique dans les deux (2) derniers mois
- Hospitalisation dans les deux (2) derniers mois (spores survivent dans
l’environnement) - Âge avancé
- Co-morbidités
Complications DACD?
- Déshydratation
- Colite sévère nécessitant colectomie
- Récidive après l’arrêt du traitement
- Décès
Prévention DACD?
- Hygiène des mains à l’eau et savon (essentielle pour déloger spores)
- Désinfection des objets/surfaces avec produit sporicide (= chloré).
- Dépistage rapide des cas pour mettre en place un isolement approprié
- Prescription responsable d’antibiotiques
- Éviter l’hospitalisation et limiter la durée de celle-ci
