Parasitologie Flashcards
Def parasitologie?
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les parasites
C’est quoi un parasite?
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement d’un organisme hote d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital
Pourquoi le parasites sont un problème a l’échelle mondiale?
Médecine d’Actualité:
- Parasites omniprésents sur notre planète (tous les climats)
- cause importante de mortalité et morbidité
- affecte millions de personnes
Origine des parasitoses au canada?
- Acquisition locale
- Immigrants de régions endémiques
- Voyageurs et tourisme
Mode de transmission des parasites?
- Voie fécale-orale (digestive)
- Contact direct et indirecte (Voie transcutanée)
- Vecteurs (ex : moustiques, tiques)
Comment faire le diagnostique de parasitose intestinale?
Microscopie =méthode de référence sur
selles = spécimen de choix
Deux types de selles sur lesquelles on peut effectuer diagnostique de parasitose? Diff?
A) Selle fraîche
- Diagnostic rapide – biologie moléculaire
- Évaluer la charge parasitaire
- Évaluer la mobilité des protozoaires
- Détecter les larves mobiles
B) Selle fixée
- Formol d’acétate de sodium (SAF)
- Permet coloration permanente
- Mieux visualiser les structures (Trophozoïtes, Kystes)
Méthode de diagnostique de parasitose cutanée?
- Microscopie et colorations
- Clinique:
i. Aspect des lésions
ii. localisation anatomique
Méthode diagnostique de parasitose profonde?
- Spécimen pour microscopie lorsque possible, sinon
- imagerie médicale
- sérologie sanguine
- détection antigénique
C’Est quoi l’éosinophilie? dans quel cas associé a parasitose?
Éosinophile (type de globule blanc) augmentés dans le sang en cas d’allergie et certaines parasitoses
Associé avec parasitose si
- Infection sévère
- Infection plus profonde
- dissémination et migration du parasite
V/F: Les parasitose cutanée et intestinale peuvent âtre associé a l’éosinophilie.
Faux
V/F: l’absence d’éosinophile n,exclut pas une parasitose.
Vrai
2 grands groupes de parasites? diff?
- Ectoparasites
- vivent a la surface du corps (peau, cheveux, poils)
- insectes ou arachnides - Endoparasites
- vivants dans l’organisme (tissus profonds, organes)
Nomme deux types d’ectoparasites, des sous-classes, ex?
- Insectes
i. Poux (tête, corps, pubien)
ii. puces
iii. punaises (lit)
iv. larves de mouches (myase) - Arachnides
i. mites (gales)
ii. tiques
Sarcoptes scabei: nom commun? type de parasite? personnes plus vulnérables?
Gale
- ectoparasite; arachnides; mite
- partout dans monde, très contagieuse
- plus vulnérables:
i. niveau socioéconomique faible
ii. logements surpeuplés
Gale: transmission? effet? sites atteints?
i. Transmission contact personne a personne
ii. creusent des sillons sous la peau, ou ils se reproduisent
iii. sites atteints:
- poignets
- sillons interdigitaux
- nombril
- bas du dos
- fesses, organes génitaux
- aiselles, seins
Gale: symptôme? diagnostique? tx?
Sx: prurit cutané
Diagnostique: microscopie sur squames raclées de la peau
Tx: topique= crème de Permethrine 5 %, ou alternative: Ivermectin PO
Nomme 4 classes d’endoparasites.
- Protozoaires
- Helminthes (vers)
- Chromistes
- Microsporidies (champignons)
Nomme des types de protozoaire endoparasites. classes selon leur…? endroit ou on retrouve chacun?
Classés selon leur mode de locomotion
- Amibes (motilité par pseudopodes)
- intestinales
- libres - Flagellés (motilité par Flagelles)
- Intestinaux et vaginaux
- avec kinétoplastes - Ciliés (motilité par cils)
- Sporozoaires (Immobiles, intracellulaire)
- Intestinaux
- Sanguins
Nomme un exemple d’amibes intestinale.
Intestinale:
- Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica: type de parasite? localisation? mortalité/morbidité?
- Le seul VRAI PATHOGÈNE
- Parasite intestinal
- Partout, mais surtout tropicales et sub-tropicales (Amérique latine, Afrique, Asie du Sud
- 2e cause de décès parasitaire (40 000-100 000 par ans)
- Infecte 500M personnes/an
2 formes de E. histolytica?
- Trophozoïte = forme active
- Kyste = dissémination
E. histolytica: transmission?
Fécale-orale:
- eau/nourriture contaminés
- sexe oro-génital
Présentation clinique de E. histolytica?
- 90% asymptomatiques
- infection intestinal (large éventail de symptomes)
i. Diarrhée légère
ii. dysenterie
iii. colite hémorragique ou fulminante
Comment poser diagnostique de E. histolytica?
- Microscopie sur selle fraiche ou fixée (meilleure sensibilité. avec plus de 2 prélèvements)
- Détection antigénique
- Test moléculaire, PCR
- Sérologie (abcès hépatiques)
Traitement de E. histolytica?
Traite tous le cas
1. Porteur symptomatiques:
- agent luminale (actif contre kystes dans selles)
- promomycine 7j
- Infection intestinale ou extra intestinale:
- agent tissulaire (actif contre trophozoïtes)
- metronidazole 7-10j
- suivi d’un agent luminal
Nomme un ex de parasite intestinal flagellé.
Giardia lamblia
G. lamblia: fréquence/lcoalisation? type de parasite?
- Endoparasite protozoaire flagellé intestinal
- Fréquent au Canada et USA, mais partout monde
- Climat tempérés: 2-10% adultes, 25% enfants
- climats tropicaux: 50-80% porteurs
2 formes de G. lamblia?
- Trophozoite= forme active
- Kyste= dissémination
G. lamblia: transmission? endroits fréquents de le retrouver?
- Transmission fécale-orale
- eau, nourriture contaminés
- personne a personne - Fréquent pays développés
- service de garde
- randonneur, camping, chalet en foret
- eau de surface/puit contaminé
- HARSAH (homme homosexuels)
- membrane de la famille d’un cas
Présentation clinique de G. lamblia?
i. 60% asymptomatiques
ii. affecte intestin grele, sx:
- nausée, vomissment
- crampes abdominales
- diarhée
- stéatorrhée et odeur
- flatulences
iii. durée 2-4 sem
COmment poser diagnostique de G. lamblia?
- Microscopie:
- selles fixée (meilleure sensibilité avec + 2 prélèvements)
- biopsie intestinale - Détection antigénique
- test moléculaire: PCR
- Srologie
Tx de G. lamblia? (qui, quoi)
- Qui:
- Symptomatiques
- Asymptomatique pour éviter transmission - Quoi
- métronidazole
- 5-7j
- altern: paromycine, quinacrine, nitazoxanide
Nomme des ex d’endoparasite protozoaires sanguins.
Sanguins:
- Plasmodium spp.
Plasmodium spp: cause quelles maladies?localisation?
- Malaria
- paludisme
- parasitose sanguine
16 pays= 80% cas
- afrique sub=saharienne
- inde
- + 200M cas/an
Lequel des suivants n’est pas une des 5 espèces de malaria infectant humain?
A) p. falciparum (mondial)
B) P. vivax (Afrique sub-Saharienne, plusieurs pays d’Asie, Indonésie)
C) P. ronde (Afrique sub-Saharienne surtout)
D) P. malariae (mondial)
E) P. knowlesi (Borneo et Malaisie)
C: pas P. ronde, masi P. ovale
4 formes de malaria? (selon évolution du parasite)
- Gamétocyte
- Forme germinative (sexuée)
- Ingérés par les moustiques - Sporozoïte (moustique : non-visualisable sang humain)
- Forme injectée par les moustique - Schizont
- Forme de dissémination - Trophozoïte
- Forme mature
3 cycles d’évolution de la malaria.
- Dans le moustique
- Dans le foie (schizont; petit sac, puis se rompt, va dans sang)
- Dans les globules rouges
Transmission de malaria? Vecteur?
Transmission: piquée de moustique
Vecteur: moustique anophèle
surtout gérons rurales, saison des pluies
Présentation clinique de la malaria?
- Fièvre ad 3 mois au retour zone endémique
- Sx possibles:
Fièvre et frissons
Sudations
Céphalée
Faiblesse et malaise
Myalgies et arthralgies (douleur au dos souvent)
Diarrhée (ou constipation) et crampes abdominales
Décrit la présentation clinique d’une infection sévère a la malaria. surtout quel espèce?
- Surtout P. falciparum (parfois vivax et knowlesi)
- Sx
- Atteinte neurologique
- Détresse respiratoire
- Hémorragie sévère - fréquent chez :
- Personnes non-immunes
- Voyageurs
- Immigrants : perte de l’immunité si > 3 mois hors de zone endémique
- Enfants
- Femmes enceintes
- immunosuprimé
Comment poser diagnostique malaria?
Recommandation mondiale pour diagnostique: (1 et 2)
1. Frottis sanguin (de ref)
- frottis mince ET
- goutte épaisse
- Détection antigénique rapide
- test rapide sur cartouche
sérologie: peu utile
Test moléculaire: PCR (disponibilité difficile, mais va bientôt remplacé 2)
Qu’est-il nécessaire d’avoir pour exclure ddx de malaria si retour d’une région de forte endémicité avec sx compatibles?
Si retour d’une région de forte endémicité avec symptômes compatibles : 3 tests à minimum 12h d’intervalle sont nécessaires pour EXCLURE le dx
Tx malaria? dépend de?
Urgence médicale!
Dépend de
- espèce
- région d’acquisistion
- sévérité de l’infection
- Sans critère de sévérité:
1e intention : Atovaquone-proguanil (Malarone ®)
Quinine + doxycycline
Quinine + clindamycine (F enceintes)
Chloroquine (Plasmodium autres que P. falciparum, et P. falciparum dans qq pays Am. Centrale, Haïti) - Avec critères de sévérité:
- artesunate IV - éradication formes latentes: comme 2, suivi de primaquine 14j
Comment faire prétention de la malaria?
- Éducation des voyageurs
- Protection contre les moustiques
- insectifuges
- vêtements longs, clairs
- moustiquaires
- limiter activité a l’extérieur au crépuscule et aube - Prophylaxie médicamenteuse
Classification des helminthes selon? 3 types?
Selon leur morphologie
1. Nématodes (vers ronds)
- intestinaux
- non-intestinaux
- Cestodes (vers plats segmentés)
- Trématodes (vers plats, non-segmentés
i. Schistosomes
- intestinaux
- urinaires
ii. douves
- hépatiques
- intestinales
- pulmonaires
Nomme un ex d’helminthe, nématode intestinal.
- Enterobius vermicularis
Enterbius vermicularis: type de parasite? touche qui?
Parasite intestinal, causant oxyure
super fréquent, surtout enfant 5-10 ans, surtout climat tempéré
2 formes de E. vermicularis?
- Vers adulte
- Oeufs
Transmission de E. vermicularis?
- Fécale orale
- aliments contaminés
- personne a personne
- auto-infection - Contact indirect
- vêtement et literie
- surface environnement - Aérienne, par les oeufs
femelles vivent 2-3 mois
Présentation clinique de E. vermicularis?
- Infection localisée a/n caecum, appendice
- Asx ou prurit anal
- excoriations
- surinfection bactériennes possibles
- agitations nocturnes, insomnies
- sx digetsifs si infection plus importante
Comment poser diagnostique de E. vermicularis?
- Scotch test ou test de graham
- matin avant aube ou pendant nuit
- avant douche/bain - Microscopie sur selles peu utiles
E. vermicularis: tx?
Antiparasitaire avec action contre nématodes.
Mebendazole (Vermox ®)
Albendazole (Albenza ®)
Pamoate de Pyrantel (Combamtrin ®)
Nomme un exemple d’helmithe cestode.
- Taenia solium
Taenia solium: quel animal? localisation fréquente?
Taenia du porc
Pays tropicaux et sub tropicaux
Zones rurales + périurbaine plutôt que villes
Taenia solium ets une cause très fréquente de …?
convulsions dans le monde
3 formes de taenia solium?
- Oeuf
- Cysticerques (larve)
- Vers adulte
transmission taenia solium?
Transmission fécale-orale:
- consommation porc contaminé
- personne a personne
- auto-infestation possible
Présentation clinique de taenia solium?
- Neurocysticercose
- atteinte SNC ou oculaire
Si SNC, parenchymateux eau extra-parenchymateuse
Atteinte parenchymateuse SNC (+ fréquente)
- convulsion
- lésions kystoque et ou rehaussantes
Comment poser diagnostique de Taenia solium?
Imagerie : TDM ou IRM cérébrale
Sérologie
Examen oculaire (pour
tout le monde)
Biopsie pour confirmer le diagnostic (et exclure néoplasie)
Traitement de taenia solium? (qui, quoi)
Qui: symptomatique (kystes viable ou en dégénération)
1. combinaison d’antiparasitaires
- albendazole
- praziquantel
2. Corticostéroides
3. Anti-convulsifiants
2 classe de vers plat non segmentés (helminthe trématodes), atteintes de ces derniers?
A) Schistosomes (Schistosome spp.)
- Intestinaux
- urinaires
B) Douves:
- hépatiques (faciolase)
- inestinales
- pulmonaires (Paragonimiase)
Schistosome spp.: 2 formes?
- Oeuf
- vers adulte
Schistosome spp.: transmission?
Trans-cutanée
Fr: contact avec eau douce, enfants surtout
Schistosome spp.: présentation clinique de sa forme aigu vs chronique?
Aigu:
- Eosinophilie
- Sx : Fièvre, frissons, myalgies, douleur abdominale et diarrhée
- Auto-résolutive
chronique: atteinte intestinale et atteinte vésicale par atteinte du système porte
Comment poser diagnostique de Schistosome spp.?
- Microscopie, recherche oeuf
- selles
- urine - Sérologie
- Laboratoire non spécifiques (éosinophilie)
Tx de Schistosome spp.? (qui, quoi)
- Traite tous
quoi: - praziquantel (anthelmitique)
- CSC PRN
