Standards internationaux en endodontie

Question 1

Standards internationaux en endodontie

Answer 1

• Champs opératoire : asepsie durant le traitement, prévenir ingestion et inhalation de produit et d’instruments.
• Cavités d’accès : accès visuelle et instrumentale directe des orifices canalaires, forme « d’entonnoir ». Cosntitue alors un réservoir poir l’hypochlorite, rétention de la future restauration.
• Préparation corono-apicale = préparation Crown-down
  
  • Objectifs mécanique :
• Forme conique continue
• Maintien de la trajectoire canalaire
• Maintien du foramen en position
• Foramen le plus étroit possible → en moyenne foramen mineur = 20/100^ème de mm
• Objectif à atteindre :
• Eliminer tous les obstacles dans le premier 1/3 canalaire : meilleure progression en direction apicale donc préparation+++
• Conicité +++ : permet bonne irrigation et bonne obturation
• Irrigation NaClO 2,5% +++ : c’est la clé du traitement endodontique ! Action mécanique + chimique. Désinfection endodonte + élimination des débris.

Si rajout agent tensio-actif (Tween 80^®)* en plus de l’hypochlorite on améliore la solution et peut en mettre moins pour arriver à la même diminution de la flore bactérienne : passage 15mL à 5mL (=meilleure étalement sur une plaque de verre). De plus leur association après 5 min de pose entraîne l’élimination à 100% des bactéries E.Faecalis.

En milieu in vitro il faut 2 minutes pour que toutes la flore bactérienne est diminuée donc mieux vaut laisser au maximum l’irrigant dans le canal.

• A la fin du parage utilisation acide pour retirer boue dentinaire : Acide citrique (NaClO retire que phase organique) qui permet encore meilleure désinfection
• Obturation canalaire tridimensionnelle et dense :

Aucune étude clinique sur différentes techniques d’obturation, ne peut pas dire qu’il y en ai une meilleure que d’autre. Puis dépend du contexte (si RTE, dent avec PAA, ou juste pulpite,…)

Si reste bactérie dans le canal il faut leur laisser le moins d’espace pour leur développement

La meilleure obturation canalaire est la condensation verticale à chaud (mais risque extrusion)

• Limite d’obturation apicale : De 0,5 (limite longue) à 2mm (limite courte) en deça de l’apex : plus d’échecs quand a dépassement car un dépassement ralentit la cicatrisation
• Herméticité +++ : indispensable à la non recontamination