Souffle Cardiaque Enfant

Question 1

Communication inter-ventriculaire (CIV) :

Answer 1

• Définition: shunt gauche-droite au niveau ventriculaire (VG → VD)
• Souffle: holosystolique / maximum à l’endapex et foyer tricuspide / irradiant en « rayon de roue »
• Signes associés: pas de cyanose / retard pondéral / tachypnée / ICG si important
• Traitement: résolution spontanée dans 80% des cas / fermeture chirurgicale sinon

Question 2

Signes de shunt gauche-droite : 8

Answer 2

• dyspnee d’effort
• polypnée
• signes de lutte respiratoire
• asthénie
• sueur aux tétées
• difficultés aux tétées
• stagnation ou cassure staturo pondérale
• bronchites à répétition

Question 3

Classification des cardiopathies congénitales :

Answer 3

Shunts G/D
Communication interventriculaire (CIV)
Communication interauriculaire (CIA)
Persistance du canal artériel (PCA)
Canal atrio-ventriculaire (CAV)
Obstacle
Coeur gauche
sténose valvulaire aortique
coarctation de l'aorte
Coeur droit
sténose valvulaire pulmonaire, sténose supravalvulaire pulmonaire
sténose des 2 branches pulmonaires
Tétralogie de Fallot
Fuite des valves auriculo-ventriculaires
Insuffisance mitrale
Insuffisance tricuspide

Question 4

Communication inter-auriculaire (CIA) :

Answer 4

• Définition: shunt gauche-droite au niveau atrial (OG → OD) / fréquent ++
• Souffle: systolique / éjectionnel / foyer pulmonaire / irradiant au dos / dédoublement B2
• Signes associés: asymptomatique +++ / rarement dyspnée d’effort ou retard pondéral
• Traitement: fermeture par chirurgie ou KT indiquée de façon quasi-systématique

Question 5

Canal artériel persistant (CAP) :

Answer 5

• Définition: persistance de la communication entre AP ou aorte: shunt G-D
• Souffle: continu (systolo-diastolique) / sous-claviculaire gauche / timbre grave (tunellaire)
• Signes associés: pouls fémoraux bondissant / polypnée / retentissement staturo-pondéral
• Traitement: AINS si prématuré / occlusion par KT +/- chirurgie sinon

Question 6

Tétralogie de Fallot :

Answer 6

• Définition:

• CIV
• sténose a. pulmonaire
• hypertrophie VD
• dextroposition aorte

• Souffle: holosystolique / foyer pulmonaire / éjectionnel / intense et frémissant

•Signes associés: cyanose +++ / malaises anoxiques / AVC par polyglobulie
Une sténose pulmonaire prolongée provoque : hypocratisme digital , polyglobulie, dyspnée , attitude de sqatting.
Radio pulmonaire : coeur de taille normale “en sabot”

Rechercher sd malformatif : Sd de Di George (dysmorphie faciale, fente palatine , retard psychomoteur modéré, hypoplasie thymique , hypocalcémie )

• Traitement: chirurgie en néonatal

Question 7

Sténose valvulaire pulmonaire

Answer 7

• Souffle : systolique / foyer pulmonaire / intensité faible / irradiation dos
• Signes associés : souffle intense si sténose sérrée / cyanose