Éruptions Fébriles Enfant Flashcards
Rougeole :
- Définition (agent causal)
- transmission
- incubation
- contagiosité
Diagnostic :
Terrain
2 Phases (durée et signes cliniques)
Examens complémentaires 2
- Définition: infection virale à Paramyxovirus (virus ARN) : morbillivirus
- Transmission directe par voie aérienne inter humaine
- Incubation 10 à 12J
- contagiosité : 5J avant et jusqu’à 5j après l’éruption
Nouveaux-nés protégés jusqu’à 6 mois par les Ac maternels
Fièvre éruptive la plus fréquente au monde (PVD surtout)
Plus rare mais pas disparue en France (couverture = 95%)
La maladie confère une immunité durable.
Diagnostic :
- Terrain: vérifier statut vaccinal (carnet de santé) et ATCD de rougeole
Anamnèse: incubation (10J) puis invasion: catarrhe laryngo-oculo-nasale +++ :
• Phase d’invasion = 2- 4j
- Catarrhe oculo-respiratoire: larmoiement / conjonctivite / rhinorrhée / toux
- Enanthème: signe de Köplick: tâches blanches sur les faces internes des joues
•Phase d’état: exanthème = 2 semaines après le contage
- Exanthème morbilliforme
maculo-papules rouge vif / non prurigineuses / avec peau saine
débute au visage et derrière les oreilles puis tronc et membres (“la classique évolution descendante”)
Examens complémentaires :
!! Confirmation paraclinique indispensable: cf déclaration obligatoire
Sérologie +++ : recherche IgM spécifiques (salive, sérum)
Alternatives: PCR sur les sécrétions nasales
Complications rougeole :
- Surinfections bactériennes: OMA +++ / pneumopathies (staph ou pneumocoque)
Diffusion virale: bronchite/ laryngite - Complication neurologique :
• aigu : encéphalite aigu morbilleuse •
• chronique : pan-encéphalite sclérosante subaiguë de Von bogaert (PESS) - Grossesse : pneumopathie sévère, occlusion des artères placentaires, pas de risque malformatif
Ttt rougeole
Prévention = vaccination: ROR recommandé à M12 et 16-18M
Traitement curatif = symptomatique: antipyrétiques / ABT uniquement si surinfection avérée (augmentin)
Mesures associées:
Eviction scolaire / AT jusqu’à 5j après le début de l’éruption
Maladie a Déclaration Obligatoire à la ARS
Si contage et non vacciné : vérification sérologique inutile -> vaccination ROR dans les 72H
Discuter administration d’Ig polyvalente IV dans les 6 jours (pour les patients immunodéprimés/ chez la femme enceinte si non vacciné et pas d’ATCD de rougeole/ nourrisson
Scarlatine : Agent causal Immunité Transmission Incubation Contagiosité
Examen clinique : 2 phases
Définition: infection bactérienne par streptocoque hémolytique du groupe A (SGA)
(La scarlatine constitue la forme bénigne d’une infection toxinique, les formes les plus sévères et parfois reanimatoires constituant le toxic shock syndrome (TSS). )
Physiopathologie: mécanisme toxinique (« toxine érythrogène »)
La maladie confère une immunité durable
Transmission : directe en cas angine par voie aérienne
Incubation : 3-5J
Contagiosité : possible durant la période d’invasion et dans les 48h suivant le début de l’ATB
Diagnostic
Examen clinique : • Phase d'invasion: - durée 24h - fièvre élevée à 39-40 - angine érythémateuse avec dysphagie et tuméfaction amygdalienne importante - douleurs abdominales et vomissement - ADP sous angulo maxillaires
• Phase éruptive :
Debut 24h apres invasion
- Exanthème
Scarlatiniforme: placards rouges confluents sans intervalle de peau saine, sensation de granité à la palpation
Topographie: débute au plis de flexion puis thorax et partie inf abdomen + extrémité (respect paume et plante) parfois visage (respect région péribuccale)
- Enanthème :
*Amygdales tuméfiées et inflammatoires pdt 4-6 J
*Glossite caractéristique: sabburale puis dépapillation( perte de l’enduit blanchâtre) de la périphérie vers le centre de la langue (V inguinal)
Puis laisse un aspect rigueux (« langue framboise »)
Châleur (« cuisson ») et desquamation en lambeaux: aspect en « doigts de gants »
Scarlatine :
Examens complémentaires 2
Evolution
Ttt
Examens complémentaires :
- TDR +++ : positif = angine à SGA (retenir scarlatine = angine ++)
- Sérologie: Ac anti-streptolysine (ASLO) tardifs et inconstants
Evolution
Histoire naturelle: résolution sous traitement en 7 à 10J
Complications: OMA / C° post-streptococciques (érythème noueux / GNA / RAA)
Traitement
Traitement symptomatique:
- paracétamol 60mg/kg/J en 4 prises + mesures physiques
- Antibiothérapie: amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises PO pendant 6 jours (idem angine)
Mesures associées: éviction scolaire pendant 2 jours / annotation carnet de santé
Antibioprophylaxie ++ (CEDEF) : en cas d’épidémie, sujet avec FDR d’infection invasive (âge > 65 ans, insuffisance cardiaque ou hépatique, immunosuppression, diabète, varicelle, ttt prolongés par corticoïdes , lésions cutanées étendues dont brûlures , toxicomanie …)
Scarlatine : Agent causal Immunité Transmission Incubation Contagiosité
Examen clinique : 2 phases
Définition: infection bactérienne par streptocoque hémolytique du groupe A (SGA)
(La scarlatine constitue la forme bénigne d’une infection toxinique, les formes les plus sévères et parfois reanimatoires constituant le toxic shock syndrome (TSS). )
Physiopathologie: mécanisme toxinique (« toxine érythrogène »)
La maladie confère une immunité durable
Transmission : directe en cas angine par voie aérienne
Incubation : 3-5J
Contagiosité : possible durant la période d’invasion et dans les 48h suivant le début de l’ATB
Diagnostic
Examen clinique : • Phase d'invasion: - durée 24h - fièvre élevée à 39-40 - angine érythémateuse avec dysphagie et tuméfaction amygdalienne importante - douleurs abdominales et vomissement - ADP sous angulo maxillaires
• Phase éruptive :
Debut 24h apres invasion
- Exanthème
Scarlatiniforme: placards rouges confluents sans intervalle de peau saine, sensation de granité à la palpation
Topographie: débute au plis de flexion puis thorax et partie inf abdomen + extrémité (respect paume et plante) parfois visage (respect région péribuccale)
- Enanthème :
*Amygdales tuméfiées et inflammatoires pdt 4-6 J
*Glossite caractéristique: sabburale puis dépapillation( perte de l’enduit blanchâtre) de la périphérie vers le centre de la langue (V inguinal)
Puis laisse un aspect rigueux (« langue framboise »)
Châleur (« cuisson ») et desquamation en lambeaux: aspect en « doigts de gants »
Scarlatine :
Examens complémentaires 2
Evolution
Ttt
Examens complémentaires :
- TDR +++ : positif = angine à SGA (retenir scarlatine = angine ++)
- Sérologie: Ac anti-streptolysine (ASLO) tardifs et inconstants
Evolution
Histoire naturelle: résolution sous traitement en 7 à 10J
Complications: OMA / C° post-streptococciques (érythème noueux / GNA / RAA)
Traitement
Traitement symptomatique:
- paracétamol 60mg/kg/J en 4 prises + mesures physiques
- Antibiothérapie: amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises PO pendant 6 jours (idem angine)
Mesures associées: éviction scolaire pendant 2 jours / annotation carnet de santé
Antibioprophylaxie ++ (CEDEF) : en cas d’épidémie, sujet avec FDR d’infection invasive (âge > 65 ans, insuffisance cardiaque ou hépatique, immunosuppression, diabète, varicelle, ttt prolongés par corticoïdes , lésions cutanées étendues dont brûlures , toxicomanie …)
Scarlatine : Agent causal Immunité Transmission Incubation Contagiosité
Examen clinique : 2 phases
Définition: infection bactérienne par streptocoque hémolytique du groupe A (SGA)
(La scarlatine constitue la forme bénigne d’une infection toxinique, les formes les plus sévères et parfois reanimatoires constituant le toxic shock syndrome (TSS). )
Physiopathologie: mécanisme toxinique (« toxine érythrogène »)
La maladie confère une immunité durable
Transmission : directe en cas angine par voie aérienne
Incubation : 3-5J
Contagiosité : possible durant la période d’invasion et dans les 48h suivant le début de l’ATB
Diagnostic
Examen clinique : • Phase d'invasion: - durée 24h - fièvre élevée à 39-40 - angine érythémateuse avec dysphagie et tuméfaction amygdalienne importante - douleurs abdominales et vomissement - ADP sous angulo maxillaires
• Phase éruptive :
Debut 24h apres invasion
- Exanthème
Scarlatiniforme: placards rouges confluents sans intervalle de peau saine, sensation de granité à la palpation
Topographie: débute au plis de flexion puis thorax et partie inf abdomen + extrémité (respect paume et plante) parfois visage (respect région péribuccale)
- Enanthème :
*Amygdales tuméfiées et inflammatoires pdt 4-6 J
*Glossite caractéristique: sabburale puis dépapillation( perte de l’enduit blanchâtre) de la périphérie vers le centre de la langue (V inguinal)
Puis laisse un aspect rigueux (« langue framboise »)
Châleur (« cuisson ») et desquamation en lambeaux: aspect en « doigts de gants »
Scarlatine :
Examens complémentaires 2
Evolution
Ttt
Examens complémentaires :
- TDR +++ : positif = angine à SGA (retenir scarlatine = angine ++)
- Sérologie: Ac anti-streptolysine (ASLO) tardifs et inconstants
Evolution
Histoire naturelle: résolution sous traitement en 7 à 10J
Complications: OMA / C° post-streptococciques (érythème noueux / GNA / RAA)
Traitement
Traitement symptomatique:
- paracétamol 60mg/kg/J en 4 prises + mesures physiques
- Antibiothérapie: amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises PO pendant 6 jours (idem angine)
Mesures associées: éviction scolaire pendant 2 jours / annotation carnet de santé
Antibioprophylaxie ++ (CEDEF) : en cas d’épidémie, sujet avec FDR d’infection invasive (âge > 65 ans, insuffisance cardiaque ou hépatique, immunosuppression, diabète, varicelle, ttt prolongés par corticoïdes , lésions cutanées étendues dont brûlures , toxicomanie …)
