Coqueluche

Question 1

Définition 
Germe 
Transmission
Virulence 
Incubation 
Contagiosité 
Vaccination ou maladie

Answer 1

Définition : Toxi-infection des voies respiratoires à Bordetella pertussis

En France, 1ère cause de mortalité infectieuse chez le nourrisson < 3 mois

• Germe: Bordetella Pertussis = bacille Gram (-) (de Bordet-Gengou)
• Transmission: par gouttelettes de salive / strictement inter-humaine
• Virulence: par libération de toxines pertussiques à tropisme respiratoire et neurologique
• Incubation: asymptomatique / dure ~ 10J
• contagiosité : peut durer jusqu’à 3S après le début des signes cliniques en l’absence de ttt ATB.
• la vaccination ou la maladie ne confère qu’une durée limitée de protection.
  Vaccin à : 2 mois, 4 mois, 1 er rappel: 11 mois , rappels à 6 ans , 11-13ans , 25 ans
  Vaccination des membres du foyer à l’occasion d’une grossesse suivie de la vaccination de la mère post accouchement.

Question 2

Différentes formes cliniques :

Answer 2

Coqueluche typique du grand enfant non vacciné :

• Incubation : phase cliniquement silencieuse
Durée 10J

• invasion = phase catarrhale :
toux banale avec rhinite puis devenant tenace / fébricule (fièvre absente ou modérée)

L’antibiothérapie permet de réduire la durée de contagiosité à 3-5 jours après instauration du traitement

• Etat = phase de quintes
Quinte stéréotypée
agitation ou anxiété (« méditation »)
secousses expiratoires en série
turgescence +/- cyanose du visage
reprise inspiratoire bruyante (« chant du coq »)
enfant exténué / parfois vomissement
survenue nocturne fréquente

Signes associés
Signes négatifs: !! apyrétique / examen pulmonaire normal
Facteur déclenchant / tolérance (rechercher SdG +++)
Préciser rythme et nombre de quintes quotidiennes
Convalescence
Toux spasmodique / réduction rapide de la contagiosité
Disparition progressive sur plusieurs semaines