261 Insuffisance Renale Chronique

Question 1

Définition IRC

Answer 1

Insuffisance rénale chronique (IRC):

anomalie rénale fonctionnelle ou structurelle évoluant depuis ≥ 3 mois

et/ou DFG < 60mL/min depuis ≥ 3M

Question 2

Prise en charge facteurs de progression de l’IRC :

Answer 2

Complications de l’IRC :

Question 3

5 étiologies d’IRC

Answer 3

Néphropathies glomérulaires = 25-50% :

• Néphropathie diabétique: diabète de type 2 ++
• NG chroniques primitives: maladie de Berger (GN à IgA) ++
• NG chroniques secondaires: LED +++ / amylose ++

Néphropathies vasculaires : Néphroangiosclérose +++

Néphropathies tubulo-interstitielles = 5% : Néphropathie de reflux ++ (3%)

Néphropathies héréditaires = 10% : Polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) +++

!! Etiologie indéterminée: >10%

Question 4

3 Complications de l’IRC : cardiaque

Answer 4

HTA
Athérosclérose accélérée
HVG

Question 5

Complications de l’IRC :

Troubles phosphocalciques et osseux : 4 + 1 maladie avec 2

Answer 5

• hyperparathyroidie secondaire
• hypovitaminose D
• hypocalcémie
• hyperphosphatemie

Donnent la maladie osseuse rénale ou ostéodystrophie rénale :

• Ostéite fibreuse
• ostéomalacie

Question 6

Complications de l’IRC : 6

Answer 6

• cardiovasculaire
• Tbl du métabolisme phosphocalcique et osseux
• hydro-électrolytiques
• métaboliques
• hématologiques
• autres complications

Question 7

Complications IRC : trbl hydro-électrolytiques (3)

Et conséquences métaboliques (4) :

Answer 7

• acidose métabolique
• bilan hydrosodé
• bilan du potassium (hyperkaliemie)
• hyperuricemie
• hyperlipidémie
• modification des hormones sexuelles
• dénutrition protéine-énergétique

Question 8

Conséquences métaboliques de l’IRC : (4)

Answer 8

• hyperuricémie
• hyperlipidémie
• dénutrition proteino énergétique
• modification des hormones sexuelles

Question 9

Conséquences IRC : hématologiques : (3)

Answer 9

• anémie normochrome normocytaire arégenérative
• troubles de l’hémostase primaire
• déficit immunitaire

Question 10

Autres conséquences tardives d’IRC : (3 )

Answer 10

digestives :

• Nausées vomissements
• Gastrite ulcère

Neurologiques :

• Crampes
• Tb du sommeil
• Polynévrites urémiques
• encéphalopathie hypertensive
• encéphalopathie urémique

Cardiologique :
-péricardite urémique

Question 11

DFG d’IRC de stade 1

Answer 11

MRC avec fonction rénale normale

DFG > ou = 90

Question 12

DFG d’IRC de stade 2

Answer 12

MRC avec insuffisance rénale légère

DFG 60-90

Question 13

DFG d’IRC de stade 3

Answer 13

Stade 3A :
IR légère à modérée

DFG entre 45 et 59

Stade 3B :
IR modérée à sévère

DFG entre 44 et 30

Question 14

DFG d’IRC de stade 4

Answer 14

IRSevere DFG : 15-29

Question 15

DFG d’IRC de stade 5

Answer 15

IR terminale : DFG < 15