SNC Flashcards
Porcentagem dos componentes do SNC
10-12% sangue
8-10% liquor
80% cérebro
V OU F
O FSC é proporcional a taxa metabólica cerebral
Verdadeiro
é o que chamamos de acoplamento fluxo x metabolismo
valor normal da PIC
8-12mmHg
Valor PPC
60-70mmHg
Valor do fluxo sanguíneo cerebral
50ml/100g de tecido/min
valor da taxa metabólica
3-3,5ml 100g de tecido/min
Zona de autorregulação
zona na qual o FSC é mantido na faixa normal mesmo com altas variações de pressão (PAM 60-150)
Porcentagem de utilização da energia pelo cérebro
40% homeostase (hipotermia atua aqui)
60% eletrofisiológica (interferência das drogas)
efeito dos anestésicos venosos no FSC e TMC
V ou F
Sulfentanil não é cointraindicado em paciente neurocríticos
Verdadeiro
V ou F
Remifentanil causa elevação discreta do SFC em doses menores
verdadeiro
V ou F
A Ketamina aumenta discretamente a taxa metabólica cerebral, porém aumenta muito o FSC
Verdadeiro
V ou F
Em situações, onde a autorregulação está desregulada, é bom evitar a ketamina como única droga
Verdadeiro
Relação da TMC e FSC com inalatórios
V ou F
Os anestésicos inalatórios causam um desacoplamento do fluxo e do metabolismo cerebral
Verdadeiro
Qual gás não causa desacoplamento do fluxo e do metabolismo
Xenônio
Curva da autorregulação vs concentração do anestésico inalatório
Resposta do fluxo sanguineo cerebral vs CO2
Como Otimizar a drenagem Venosa em casos de HIC
1) Elevar cabeceira(se possível)
2) Cabeça centralizada
3) Menor pressão intratorácica
4) Diminuir pressão intra-abdominal
Como otimizar o Edema em casos de HIC
Manitol ou Solução salina hipertônica
Solução salina hipertônica:
Pontos positivos
Não há efeito diurético direto(ausência de depleção volêmica)
GAP osmolar gerado é menor(não passa pela BHE e não causa edema cerebral de rebote)
Solução salina hipertônica:
Pontos negativos
sobrecarga de volume
acidose hiperclorêmica
Como fazer a solução salina hipertônica
55ml nacl 20% em 445 ml de sf 0,9% objetivando na 145-155
Dose da solução salina hipertônica
3-5 ml/kg
Manitol:
Pontos positivos
facilidade
Manitol:
pontos negativos
1)Pode passar pela BHE e roubar liquido do plasma, gerando edema cerebral de rebote
2)Ação vasodilatadora
3)Depleção volêmica (diurético) - ruim em paciente instável
Manitol:
2,5 a 5ml/kg
0,5 a 1 g/kg em 15 minutos
V ou F
A solução salina tem menor mortalidade que o manitol
Falso. Mortalidades e morbidades semelhantes
Vilões da TMC
Febre (hipotermia é contraindicada - aumenta infecção)
Dor( controlar disautonomia)
Convulsões (Fenitoína ou levetiracetam para todo paciente com lesão cortical)
Anestésicos inalatórios (evitar se TCE grave ou HIC sem controle)
Como otimizar drenagem venosa em cenários de HIC
Cabeceira elevada 30 graus (se possível)
Deixar livre as veias jugulares
Cabeça em posição neutra
Controlar pressão intratorácica (BNM)
Controlar pressão intra-abdominal (BNM)
Hiperfluxo cerebral de rebote
foto
Influencia dos agentes inalatórios e intravenosos no LCR
Indicação de corticoide em HIC
redução de dema tumoral e necrose acitínica
qual agente intravenoso aumenta reabsorção e diminui produção de LCR
etomidato
V ou F
Flumazenil inverte os efeitos de redução de fluxo e consumo cerebral dos benzodiazepinicos
Verdadeiro
Como a morfina pode aumentar FSC e TMC?
Liberação de histamina
V ou F
A medida que se aumenta a CAM dos inalatórios de perde o acoplamento FSC e consumo cerebral
Verdadeiro
A cada mmHg de variação de PCo2 o fluxo sanguíneo cerebral varia de ?
1 A 2ml 100g/min
No TCE o Fluxo sanguíneo cerebral é proporcional a PAM pois se perde parcialmente ou totalmente a curva de autorregulação
Verdadeiro
