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Anestesio > posicionamento > Flashcards

posicionamento Flashcards

1
Q

V ou F
Quando a pressão aumenta agudamente, há ativação de barorreceptores e predomínio parassimpático

A

Verdadeiro

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Q

V ou F
Os anestésicos diminuem a eficácia dos reflexos barorreceptores

A

Verdadeiro

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Q

V ou F
Os anestésicos produzem algum grau de vasodilatação e inibição simpática

A

Verdadeiro

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4
Q

V ou F
O ideal é posicionar o paciente acordado

A

verdadeiro

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5
Q

Em decúbito dorsal há deslocamento da cúpula diafragmática no sentido ———–

A

cranial

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6
Q

V ou F
Em decúbito dorsal há redução da capacidade residual funcional

A

Verdadeiro
Predispõe a atelectasia

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7
Q

V ou F
A medida que vc abduz o braço e rotaciona a cabeça, a cabeça do úmero se aproxima do plexo braquial, aumentando chances de lesão

A

verdadeiro

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8
Q

Nível máximo de abdução para proteger plexo

A

até 90 graus

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9
Q

Qual lesão de nervo periférico + comum?

A

Lesão de nervo ulnar

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10
Q

qual movimento predispõe a disfunção do nervo ulnar

A

hiperflexão do braço sobre o antebraço - Compressão do túnel Cubital

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11
Q

Qual posição também pode lesionar o nervo ulnar

A

pronação e superfície rígida

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12
Q

Qual melhor posição: Supina ou neutra?

A

Tanto faz

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13
Q

Lesões neurológicas mais comuns em ordem decrescente

A

Lesão medular
plexo
raiz lombar/sacral
nervo ulnar
ciático e fibular

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14
Q

Fatores de risco para neuropatias ulnar

A

Homem
Extremos de peso
Duração da cirurgia

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15
Q

Nome da estrutura que causa compressão ulnar

A

Processo coronoide

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16
Q

No antibraço o percurso do nervo ulnar é mais profundo

A

Falso. mais superficial

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17
Q

Manifestação de lesão do nervo ulnar

A

Parestesia no 4 e 5 quirodáctilos, principalmente após 48h. Mão em garra

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18
Q

Ponto de compressão do nervo radial

A

Sulco espiral

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19
Q

Como fica a mão na lesão do nervo radial

A

Caída

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20
Q

Coxins necessários em decúbito dorsal

A

Occipital e poplíteo

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21
Q

A posição de tren facilita a exposição de vísceras abdominais e pélvicas

A

veradeiro

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22
Q

Como evitar que o paciente escorregue no tren

A

Flexão dos joelhos
Material antiderrapante

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23
Q

V ou F
Coxins de ombro aumentam a possibilidade de lesão do plexo

A

Verdadeiro

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24
Q

Suporte cruzado de ombro tem eficácia

A

Pelo barash não, pelo SAESP sim

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25
Q

A posição de tren pode levar um aumento de retorno venoso de até 1000ml, aumentando DC

A

Verdadeiro

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26
Q

A posição do trem diminui a drenagem venosa cerebral, aumentando a PIC e diminuindo PPC, podendo gerar Edema cerebral e aumento da pressão ocular (descolamento de retina)

A

Verdadeiro

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27
Q

Tren acentuado pode causar alteração em VA?

A

Sim, dificuldade de ventilação devido a edema de VA. Deslocamento do TOT

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28
Q

Alteração pulmonar associada a posição do Tren

A

Diminuição da CRF, predispondo a atelectasia. Menor complacência pulmonar, gerando aumento de pressões na VA

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29
Q

Na posição de Tren podemos ter uma hipercapnia permissiva

A

Verdadeiro. Aumenta FR e diminui VC.

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30
Q

Em relação ao posicionamento do Tren e o posicionamento do tubo

A

Após colocar o paciente em posição, checar se o tubo está seletivo, pois nessa posição há deslocamento cefálico da traqueia

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31
Q

A posição de Tren predispõe a aumento de regurgitação gástrica

A

Verdadeiro

32
Q

Complicação grave associada a posição Tren

A

embolia aérea

33
Q

Em pacientes com Tren devemos hidratar bastante

A

Falso, devemos ser cautelosos com volume

34
Q

V ou F
O fluxo sanguíneos nos órgãos abdominais está reduzido na posição do tren

A

Verdadeiro

35
Q

A posição do tren aumenta retorno venoso mesmo com pneumoperitôneo

A

Falso. O pneumo faz diminuição da pré carga e no final há redução do DC, apsar do aumento do RV

36
Q

Em posição de litotomia devemos limitar o pneumo a —- mmHg

A

12mmHg

37
Q

Das posições qual tem maior incidência de lesão neurológica?

A

Posição de litotomia

38
Q

Quando há lesão do ciático?

A

-Hiperflexão do quadril
-Rotação externa durante a abdução

39
Q

Tempo limite para manter a posição de litotomia?

A

Até 2 horas

40
Q

Outros nervos envolvidos na posição de litotomia

A

Cutâneo femoral lateral
Obturador (musculatura adutora)
Femoral (flexão do quadril e extensão da perna)

41
Q

Cuidado com suporte que envolve a região poplítea

A

Pode ter lesão do:
1)Ciático
2)Safeno: parestesia medial do joelho e perna
3)FIbular comum: Lateral da perna
4)Fibular superficial:região anterior do pé
5)Fibular profundo: Palma do pé

42
Q
A
43
Q

Síndrome do pé caído é lesão de ________

A

Fibular comum , mais especificamente , fibular profundo

44
Q

Litotomia extrema e perfusão da perna

A

A cada 10cm de distancia vertical q eu me afasto do coração em perco 7,8mmHg de pressão arterial

45
Q

Complicação grave da litotomia

A

rabdomiólise. Nessa posição a hipoperfusão pode levar aumento da permeabilidade

46
Q

Atenção a posição de cadeira de praia

A

-Fixar o tubo
-Cabeça posição neutra
-Acolchoamento do MMSS
-Evitar hiperflexão do quadril (angulo coxa -tronco menor que 90 graus
-Coxins poplíteo

47
Q

Distância média do meato acústico ao manguito

A

20cm

48
Q

Convertendo altura em pressão…

A

A cada 10cm, há uma queda de 7,5mmHg

49
Q

Alterações hemodinâmicas na cadeira de praia

A

Diminuição do RV
Barorreflexo perdido

50
Q

Reflexo de Bezold -Jarisch

A

Bradicardia e hipotensão provocada por mecanorreceptores ventriculares que fazer uma cardioproteção (inativação do simpático e aumento do parassimpático)

51
Q

Como corrigir alterações hemodinâmicas da cadeira de praia

A

Hidratar
Vasopressor
CO2 limite superior

52
Q

Principal complicação na prova associada a cadeira de praia

A

Embolia aérea

53
Q

Fisiopatologia da embolia aérea

A

Acima do coração a pressão venosa pode ser negativa, absorvendo bolhas de ar

54
Q

Sinais da embolia aérea

A

Queda da Etco2(Shunt)
Dessaturação
Aumento da RVP(falência de VD + Hipotensão)

55
Q

Forma mais sensível de detecção de embolia gasosa?

A

ECO TE

56
Q

Forma não invasiva mais sensível

A

Doppler TT

57
Q

Outras alterações

A

CAP
ETCO2
Redução do DC
Aumento da PVC
Diminuição da PA

58
Q

Tratamento da embolia

A

Interromper procedimento
Parar a cirurgia
inundar campo com soro
Fio2 100%

59
Q

Cuidado ao se pronar o paciente

A

Desconectar os monitores e acessos

60
Q

Cuidado antes de pronar o paciente

A

Garantir todos acessos

61
Q

Qual dispositivo sempre desconectar antes de pronar

A

TOT

62
Q

Qual cuidado com a cabeça em posição pronada

A

Não haver compressão de estruturas moles

63
Q

Qual complicação mais grave na cabeça de paciente em prona

A

Neuropatia óptica isquêmica

64
Q

Cuidados na posição prona

A

1)Cabeça ao nível do tronco
2) Não realizar abdução que exceda 90graus em MMSS
3) Suporte em cotovelo(evitar isquemia em nervo ulnar
4) joelho em semiflexão (evitar estiramento do ciático)

65
Q

Coxins na prona

A

Toráx + abdome lateral
Face
MMSS
Poplítea

66
Q

O delta PP não é confiável em paciente em prona

A

Falso. é confiável, mas o ponto de corte é maior. Cerca de 18%

67
Q

Neuropatia óptica anterior

A
68
Q

Neuropatia óptica posterior

A

1)Sexo masculino
2)Acima do peso
3)Cirurgia >6h
4)Sangramento
4)Vasculopata
5)Hipotensão intraoperatória

69
Q

Qual neuropatia ópitca mais comum?

A

Posterior

70
Q

Qual neuropatia ópitca mais comum em cirurgia cardiaca

A

Anterior

71
Q

Recomendações para evitar Neuropatia óptica isquêmica

A

Nivelar a cabeça
Otimizar parâmetros perfusionais

72
Q

Diagnóstico diferencial de NOI

A

isquêmia central da retina

73
Q

Causa de Isquemia central da retina

A

Compressão extrínseca em globo ocular

74
Q
A
75
Q
A

Anestesio (18 decks)

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