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Anestesio > Raqui E Peridural > Flashcards

Raqui E Peridural Flashcards

1
Q

Tipos de agulhas

A

Cortante ou ponta de lápis

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Q

Vantagens da ponta de lápis

A

Menos cefaleia pós ráqui e melhor sensação tátil

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3
Q

Fator importante para cefaleia pós raqui

A

Calibre

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4
Q

Desvtsgem do calibre baixo

A

Aumenta taxa de insucesso

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5
Q

Qual agulha ideal

A

Ponta de lápis com calibre 26 ou 27

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6
Q

Qual principal microorganismo responsável por meningite pós raqui

A

Streptococcus viridans

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7
Q

Qual melhor solução para deter ar a região da punção

A

Clorexidina (padrão ouro) e álcool

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8
Q

Qual o risco da clorexidina

A

Neurotoxicidade (aracnoidite adesiva)

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9
Q

Linha de punção da ráqui

A

Linha de tuffier

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10
Q

Tecidos da punção

A

Pele
L supra espinhoso
L interespinhoso
L amarelo
Espaço peridural
Dura e aracnóide
Subaracnoídeo

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11
Q

Qual a principal barreira para progressão da agulha na inserção paramediana

A

Lâmina

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12
Q

Baricidade e duração do anestésico s

A

Quanto maior a baricidade menor a duração

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13
Q

Qual fármaco de escolha na ráqui é peri

A

Bupivacaina

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14
Q

Alternativas a bupivacaina

A

Ropivacaina e levobupi

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15
Q

Vantagem da ropivacaina

A

Efeito sensitivo mais seletivo

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16
Q

Quais do ópioides lipossoluveus

A

Fentanil e e sulfenta

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17
Q

Quais opioides hidrossolúveis

A

Morfina

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18
Q

Característica dos lipossoluveis

A

Tempo de latência baixo
Duração curta (Intraoperatorio)
Menor dispersão

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19
Q

Características dos hidrosolúveis

A

Longa duração
Maior tempo de latência
Maior dispersão - risco de depressão respiratoria

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20
Q

Efeitos adversos dos opioides intratecais

A

Náuseas, vômitos e prurido

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21
Q

V ou F
Os opioides são os únicos adjuvantes que aumentam a extensão do bloqueio

A

V

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22
Q

Quais vasoconstrictores podem ser adjuvantes

A

Epinefrina e fenilefrina

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23
Q

Qual função dos vasoconstrictores

A

Aumentar duração do bloqueio

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24
Q

Qual vantagem da adrenalina em relação a fenilefrina

A

A adrenalina tem efeito analgésico pois atua do receptor alfa 2

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25
Q

Quais outros medicamentos podem ser associados

A

Alfa 2 agonistas
Clonidina e precedex- prologam duração do bloqueio e aumentam analgesia
Obs: ruim é a hipotensão

26
Q

Quais tipos de neurônio

A
27
Q

Quais primeiros neurônios são bloqueados após a raqui

A

Fibras b e c

28
Q

Qual cronologia do bloqueio

A

Da direita para esquerda

29
Q

V ou F
Lipossolunilidade do anestésico aumenta a duração do bloqueio

A

Sim, pois se deposita na gordura intratecal

30
Q

Nível do bloqueio

A
31
Q

Como saber a altura do bloqueio

A
32
Q

.comportamento da baricidade de acordo com posição

A

Deitado
Hipo: flutua
Hiper:bimodal
Sentado
Hipo: sobre
Hiper:sela

33
Q

V ou F
O tipo de anestésico não influencia altura do bloqueio

A

Verdadeiro

34
Q

Qual fator individual interfere mais na altura do bloqueio

A

Quantidade de liquor

35
Q

V ou F
Obesos, gravidas e idosos tem mais liquor

A

Falso

36
Q

V ou F
Quanto maior a quantidade de liquor menor a dispersão do anestésico

A

Verdadeiro

37
Q

Quais fatores isolados interferem mais no bloqueio

A

Baricidade posição e dose

38
Q

V ou F
A injeção de líquido peridural aumenta a dispersão do bloqueio intratecal

A

Verdadeiro

39
Q

V ou F
Tosse e vasalva interferem na dispersão da raquianestesia

A

Falso

40
Q

Idosos tem maior sensibilidade aos anestésicos na raiz nervosa

A

Certo

41
Q

Contraindicações absolutas a bloqueio

A

Infecção
HIC
Recusa
Alergia
Inquietação

42
Q

Contraindicação relativa ao bloqueio

A

Neuropatia/mielopatia
Estenose do canal vertebral
Espinha bífida
Esclerose múltipla
Estenose aórtica
Hipovolemia
Sepse
Tatuagem
Obs: dor lombar crônica e cirurgia lombar não são

43
Q

Alternativa em paciente com débito cardíaco fixo

A

Bloqueio titulado

44
Q

E as doenças da anticoagulação?

A

Foto

45
Q

Complicações neurológicas

A

Tetraplegia
Hematoma peridural
Isquemia medular
Síndrome da cauda equina
Lesão de nervos
Aracnoidite adesiva
Cefaleia pós puncao
Sintomas neurológicos transitórios

46
Q

Tríade do hematoma peridural

A

Dor radicular
Incontinência
Bloqueio que não passa

47
Q

Conduta no hematoma peridural

A

Descomprimir em 4-8h

48
Q

Quais principais desencadeantes da sd da cauda equina

A

Múltiplas punções
Cateter intratecal
estenose vertebral

49
Q

Tríade da síndrome da cauda equina

A

Dor radicular
Incontinência
Anestesia em sela

50
Q

Fisiopatologia da cefaleia pós raqui

A

Vasodilatação compensatória ou tração dos tecidos intracranianos

51
Q

Grupos com predileção para cefaleia pós raqui

A

Mulher
Gestante
Agulha grossa e cortante
Direção do bisel

52
Q

Cronologia da cefaleia pós raqui

A

Até 3 dias

53
Q

Tempo de resolução da cefaleia pós raqui

A

1 semana

54
Q

Qual localização predileta da cefaleia pós raqui

A

Frontal ou occipital

55
Q

Qual posição piora a cefaleia pós raqui

A

Piora em ortostase e melhora no decúbito

56
Q

Tratamento da cefaleia pós raqui

A

Hidratação
Posição supino
analgésicos orais
Cafeína (em pacientes com uso crônico)
Blood Patch (20ml)
Bloqueio esfenopalatino (paliativo)

57
Q

Em pacientes com predito rês de cefaleia pós raqui, posso fazer blood patch profilático?

A

Não

58
Q

Qual final da medula

A

L1 ou L2

59
Q

Onde o saco dural termina?

A

S2

60
Q

Qual ponto de inserção do ligamento amarelo

A

Lâminas

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