Fisiologia cardiaca Flashcards
O que é o potencial de repouso(-65mv)
equilíbrio entre o gradiente de concentração e o elétrico
Função da bomba sódio potássio ATP
3 sódios pra fora e 2 potássios pra dentro (interior negativo e exterior positivo)
Nas células produtoras do sinal(de resposta lenta), durante o potencial de repouso há ativação dos canais NA-f e Ca- t
Verdadeiro
A ativação dos canais de Na-f e Ca-t promove influo desses ions para o intracelular até o potencial chegar a -40mv(fase 4), ativando os canais Ca-L (Fase 0)
Verdadeiro
OS canais de Ca-L ativados permitiram a despolarização(fase 0). Ao final desse evento há abertura dos canais de potássio(saída de cargas positivas) e a célula volta ao seu potencial de repouso -65mv(fase 2 e 3)
Verdadeiro
FOTO
Nas células de resposta rápida o potencial de repouso é de -90mv (pela sódio potássio atpase) fase 4
Verdadeiro
Abertura dos canais de sódio regulado pela voltagem com entrada absurda e rápida desse eletron (despolarização) fase 0
ok
Abertura de canais de potássio, com saída transitória fase 1
vai ficar um pouco mais negativo do lado de dentro
Nesse momento a saída de potássio é contrabalanceada com a ativação dos canais de Ca, gerando um platô fase 2
Verdadeiro
Após há fechamento do Ca e o potássio continua aberto, fazendo com que a célula volta ao seu potencial de repouso fase 3
Verdadeiro
Células de resposta rápida
FOTO
Conversão da tirosina para DOPA(diidroxifenilalanina)
Tirosina - hidroxilase
Característica da conversão de tirosina para dopa
Etapa limitante
Conversão da dopa para dopamina
Dopa - Descarboxilase
Conversão da dopamina para noradrenalina (dentro da vesícula sináptica)
Dopamina b - hidroxilase
Conversão da noradrenalina para adrenalina (citoplasma da adrenal)
Feniletanolamina N-Metiltransferase
Condição essencial para liberação de vesículas na fenda sináptica
Influxo de Ca+ depois do influxo de sódio(despolarização pré sináptica)
O que as catecolaminas fazem ao serem direcionadas a fenda sináptica
Interagem com receptores pré e pós sinápticos e são reabsorvidas(recaptação) ou metabolizadas
O que a cocaína faz na recaptação neuronal da noradrenalina
Inibe a recaptação
Onde a MAO fica
na superfície das mitocôndrias dos neurônios pre sinápticos
Onde a COMT fica
citoplasma dos hepatócitos (corrente sanguínea)
Metabólito da noradrenalina formado a partir da COMT
Metanefrinas urinárias
Modelo da proteína G
Foto
O que faz a guanina se ligar a mais um fosfato?
o acoplamento com receptor externa a membrana da proteína G
Após a tranformação GDP par GTP(um fosfato a mais) o que vai ocorrer
A subunidade alfa vai se desvincular das subunidades gama e beta junto com a GTP e atuar nos efetores
Quais efetores existem?
Canal iônico
Adenilato ciclase
Fosfolipase C
O que os efetores fazem
desencadeiam uma resposta por meio do segundo mensageiro
Qual estímulo faz o GTP voltar a ser GDP
Desconexão do ligante ao receptor da proteina G
Após a hidrolise do GTP em GDP o que ocorre
As subunidades alfa, beta e delta se ligam novamente (reconstituição da proteína G)
Qual subtipo de proteína G ativa o efetor adenilil cilase
Gs
Qual segundo mensageiro produzido pelo adenilil cilase
AMPCíclico
Função do AMPcíclico
Ativar PkA e fosforilar novas enzimas
Qual outra via a proteína Gs estimula a fosforilação?
Via canal iônico de ca
Qual subtipo da proteina G que Inativa adenilato ciclase
Gi - inativa a PKa
Qual canal iônico que a proteína Gi atua
Abertura de Canal de K (Hiperpolarização)
Qual subtipo da proteina G que ativa a fosfolipase C(efetor)
Gq
Quais segundo mensageiros são produzidos pela ativação da fosfolipase C
DAG e IP3
Função da DAG
Ativam PkC e fosforilar novas enzimas
Função do IP3
Liberação de Ca no retículo endoplasmático, estimulando a fosforilação
Proteinas G
Foto
Quais receptores adrenergicos estão associados a proteina Gs
B1,B2,B3 e DA1
Quais receptores adrenergicos estão associados a proteina Gq
A1
Quais receptores adrenergicos estão associados a proteina Gi
A2 e DA2
Quais receptores temos na membrana pós sináptica
Todos
Quais receptores temos na membrana pré sináptica
A2,DA2 e B2
Ação da DA2 e A2 (pré sináptica)
Hiperpolarização da membrana e inibição da liberação de Noradrenalina
Ação da B2 (Pré sináptica)
Abertura dos canais de Ca e estímulo a liberação de noradrenalina (feedback positivo)
Proporção de receptores beta nos átrios e ventrículos
átrios: 60%B1 E 40% B2
Ventrículos: 80%B1 20% B2
Efeitos dos receptores beta no coração
Cronotrópica, dromotrópica e inotrópica positiva
Qual outro receptor está presente no coração
Alfa 1
Ação alfa 1 no coração
Inotrópica positiva
Qual receptor adrenérgico cardíaco está associada a arritmia de reperfusão
Alfa 1
Quais receptores associados a vasos sanguíneos
Alfa 1 e alfa 2 E beta 2
Ação
Receptores associados a vasos sanguíneos
Alfa 1 e 2: vasoconsticção
Beta 2/DA2(rim e mesentérica) :vasodilatação
Peculiaridade nas coronárias
Vasos de condutância: +alfa 1
Vasos de resistência: + alfa 2
V ou F
Portanto, medicamentos alfa 1 podem ser considerados seguros para circulação coronariana
Verdadeiro. Não alteram a resistência
Receptores adrenérgicos e ação nos órgãos do corpo
Foto
Lei de poiseuille
Fluxo proporcional da diferença de pressão x raio a quarta potência e inversamente proporcional viscosidade e comprimento
Insuficiência aórtica interfere no fluxo coronariano?
Sim, diminui a PAD na válvula aórtica e com isso diminui a diferença da PAd na válvula aórtica com a PAd do VE
qual principal determinante para o Fluxo coronariano
consumo de 02
conversão de grama, mg e mcg
foto
Conversão de L para dL, cL, mL
foto
o que significa lido 2%
2g de lidocaína em 100ml de solução, que equivale a 20mg/ml
o que significa 1g : 1000ml
0,001g/ml = 1mg/ml
Sarcolema
Membrana plasmática da célula muscular
Função do retículo sarcoplasmático
Armazenamento de Ca
Tubulo T
Invaginação da membrana plasmática que fica em contato físico com retículo sarcoplasmático
Sarcômero
Unidade funcional da miofibrila
Tropomiosina
Enzima que inibe a interação da actina com a miosina
Troponina e seus sítios(ligados a tropomiosina)
Troponina C: mais afinidade com Ca
Troponina T:mais afinidade com a tropomiosina
Troponina I: mais afinidade c a actina
Efeitos cardíacos da adrenalina
Cronotrópico positivo (encurta a sístole)
Dromotrópico positivo (reduz o período refratário) - predispõe a arritmia
Inotrópico Positivo (ativação dos canais de Ca pelo PKA)
Como a efedrina atua
De maneira direta nos receptores pós sinápticos e, principalmente, de maneira indireta, aumentando a liberação de noradrenalina na fenda
Mecanismo da taquifilaxia
diminuição dos estoques de noradrenalina pré sinápticos, com liberação de efedrina pelas vesículas (falso neurotranasmissor)
Qual droga tem agonismo alfa 1 puro (direta)
felilefrina
Ação da felilefrina
Vasoconstricção arterial e venosa
Efeito adverso da felilefrina
Bradicardia
Ação do metaraminol
Direto: alfa e beta, com pedromínio de alfa
Ação indireta, aumentando liberação de nora
O metaraminol também sofre o fenômeno de taquifilaxia
Verdadeiro
A noradrenalina tem efeito alfa e beta
Sim, mais Beta 1 e menos Beta 2
Se a nora tem efeito beta 1 porque as vezes seu uso está acompanhado de bradicardia?
reflexo barorreceptor
Porque a noradrenalina não aumenta DC?
Pois há aumento de pós carga
Efeito da noradrenalina nos órgãos
Aumento FS coronariano
Redução FS mesentérico
redução FS hepático
redução FS renal
redução FS cerebral
Categorias dos beta bloqueadores
1 geração: Antagonistas Beta 1 e 2
2 geração: Antagonista Beta 1
3 geração: Antagonista B1 ou Beta 1 e B2
Beta Bloq de 1 geração
Propanolol
Beta Bloq de 2 geração
Metoprolol, Atenolol, Esmolol
Beta Bloq de 3 geração
Labetolol, carvedilol, Nebivolol
Principal efeito do Betabloq
Aumenta tempo diastólico - aumenta perfusão coronariana / diminui consumo de O2
Efeitos negativo dos Betabloq
-Piora dos sintomas de IC
-Bloqueio cardiaco
-Infarto/isquemia com retirada abrupta
-Broncoespasmo (1 geração)
-Interferem no metabolismo de carboidratos
Propanolol
Características
Não seletivo
Metabolismo hepático
Metoprolol
Características
Seletivo Beta 1
Metabolismo hepático
Atenolol
Características
Seletivo Beta 1
Meia vida longa (1xdia)
Metabolismo renal
Esmolol
Características
Seletivo Beta 1
Metabolismo por esterase (9min)
Labetalol
Características
Não seletivo
Antagonismo alfa 1 adicional
Metabolismo hepático
Carvedilol
Características
Não seletivo
Antagonismo Alfa 1 adicional
Metabolismo hepático
Efeito anti oxidante (coronariopatas)