Fisiologia respiratória Flashcards

1
Q

formas de transporte de O2

A

dissolvido no sangue ou através da Hb

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2
Q

Efeito Bohr

A

Na presença de H+ e CO2 a afinidade da Hb pelo O2 diminui

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3
Q

Principal forma de transporte de o2

A

Através da Hb

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4
Q

Efeito Haldane

A

Na presença de diminuição de CO2 e H + (Pulmão) a afinidade da Hb pelo O2 aumenta

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5
Q

Devido ao efeito Bohr conseguimos entender porque há desvio da curva para direita em casos de acidose

A

Sim. vamos precisar de uma Pao2 aumentada para atingir um mesmo nível de saturação, uma vez que as hemácias estão com pouca afinidade ao O2

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6
Q

Condições que aumentam a afinidade da Hb pelo O2

A

Hipotermia
Hipocarbia
HB Fetal
Alcalose

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7
Q

Condições que diminuem a afinidade da Hb pelo O2

A

Acidose
Hipercarbia
Hipertermia
Difosfoglicerato

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8
Q

Quais drogas causam Metemoglobinemia

A

Prilocaina, Dapsona, Ox nítrico

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9
Q

quando suspeitar de Metemoglobinemia

A

Sat 85%
Pao2 normal

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10
Q

Tratamento para Metemoglobinemia

A

Azul de metileno

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11
Q

Qual o subtipo de hemoglobina vilã

A

carboxihemoglobina

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12
Q

característica da carboxihemoglobina

A

pao2 e sat 02 normais

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13
Q

V ou F
O monóxido de carbono tem alta afinidade pela hemoglobina, de modo que pode diminuir a capacidade de transporte de O2 pela hemoglobina

A

Verdadeiro

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14
Q

Como fazer a carboxihemoglobina virar oxihemoglobina ?

A

Aumentar a FI02

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15
Q

Formas de transporte de Co2

A

Dissolvido no sangue (5%)
Hemoglobina(5%)
Bicarbonato (90%)

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16
Q

Efeito Haldane

A

Aumento na concentração de O2 faz a hemoglobina liberar H+. Esse H+ reage com HCO3, e isso forma agua e libera o CO2 (PULMÃO)

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17
Q

V ou F
O Efeito Haldane é a explicação da carbonarcose em paciente DPOC que estão submetidos a uma FIO2 alta

A

Verdadeiro

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18
Q

Espaço morto anatômico

A

Local da Via respiratória em que não há hematose

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19
Q

Espaço morto fisiológico

A

Tem relação com as zonas de West. No ápice há aumento da pressão alveolar e pressão arterial, consequentemente menor perfusão e hematose. é a soma do espaço morto anatômico com o alveolar)

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20
Q

Em situações de aumento de espaço morto, há maior desperdício de volume corrente

A

Verdadeiro

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21
Q

Porcentagem de volume do espaço morto

A

1/3 do volume corrente

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22
Q

Ventilação alveolar

A

Volume efetivo(VC - Espaço morto anatômico e alveolar) X fr/Min

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23
Q

V ou F
Pacientes em ventilação mecânica tem aumento do espaço morto Anatômico (mecânico)

A

Verdadeiro

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24
Q

V ou F
Se há aumento de espaço morto, consequentemente a porcentagem do volume corrente direcionada para ventilação alveolar é menor

A

Verdadeiro

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25
Q

V ou F
Quanto menor o paciente mais impacto o aumento do espaço morto vai ter no VC

A

Verdadeiro

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26
Q

V ou F
Condições que diminuem a perfusão pulmonar causam diminuição da Etco2 e um aumento da Paco2

A

Verdadeiro

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27
Q

Gradiente alvéolo arterial de CO2

A

Diferença entre a Paco2 e a Etco2

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28
Q

Gradiente alvéolo arterial normal

A

5mmHg

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29
Q

V ou F
Condições que proporcionam ventilação adequada e baixa perfusão, aumentam o gradiente alvéolo capilar

A

Verdadeiro. exemplo do TEP

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30
Q

V ou F
O Alvéolo do ápice é o mais aerado e ventilado

A

Falso, o alvéolo do ápice é mais aerado, porém é menos ventilado

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31
Q

Pressão transpulmonar

A

Pressão alveolar -pressão pleural

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32
Q

Valor da pressão transpulmonar no ápice

A

Valor de 10

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33
Q

Valor da pressão transpulmonar na base

A

valor de 2,5

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34
Q

O que a pressão transpulmonar faz?

A

Abre os alvéolos

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35
Q

Região dependente

A

A base pulmonar

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36
Q

Região não dependente

A

ápice pulmonar

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37
Q

Os alvéolos das regiões dependentes tem maior complacência

A

Verdadeiro

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38
Q

A pressão pleural no ápice é de ——

A

-10

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39
Q

Pressão pleural na base é de ——–

A

-2,5

40
Q

Capacidade de fechamento

A

Volume limite abaixo do qual ocorre fechamento das pequenas vias aéreas

41
Q

V ou F
O ideal é que a capacidade residual funcional seja sempre maior que o volume de fechamento para evitar colapso de VA

A

Verdadeiro

42
Q

A capacidade de fechamento e a capacidade residual funcional aumentam com a idade

A

Verdadeiro

43
Q

V ou F
O problema é que a capacidade de fechamento aumenta mais com a idade do que a capacidade residual funcional, predispondo a atelectasias

A

Verdadeiro

44
Q

V ou F
Todo paciente em decúbito dorsal perde 1 l de capacidade residual funcional

A

Verdadeiro

45
Q

Todo paciente anestesiado perde a capacidade residual funcional

A

Verdadeiro

46
Q

Como aumentar a capacidade residual funcional?

A

Aumentando a PEEP

47
Q

Zona 1 West (espaço morto)

A

Pressão alveolar > Pressão arterial

48
Q

Zona 2 de West

A

P Art >P alv > P veno
Fluxo pulsátil

49
Q

Zona 3 de West

A

P Art >P alv
Fluxo contínuo

50
Q

Zona 4 West

A

P Art >P ven >P alv
Fluxo menor que na 3

51
Q

Relação V /Q

A

Zona 1: 5 (espaço morto)
Zona 2: 1 (melhor relação)
Zona 3: 0,5 (efeito shunt)

52
Q

A relação V/Q no ápice é de 5 mas não é pq a ventilação nesse local é muito boa, e sim pq a perfusão é muito ruim

A

ok

53
Q

Quanto maior o IMC maior a taxa de atelectasia

A

Verdadeiro

54
Q

Porque atelectasia gera diminuição da saturação

A

Atelectasia está associada a shunt

55
Q

Como prevenir atelectasia

A

PEEP

56
Q

O que a PEEP muito elevada provoca de negativo

A

Diminui retorno venoso, aumenta espaço morto e shunt

57
Q

Recrutamento

A

30-40 cmH20 por 7-8 segundos

58
Q

Qual outra forma de evitar atelectasia

A

Diminuir a fio2

59
Q

O oxigênio está associado a maior reabsorção, por isso a fio2 muito elevada predispõe a atelectasia

A

Verdadeiro

60
Q

Qual melhor droga para evitar atelectasia

A

Ketamina

61
Q

A complacência é uma propriedade fixa

A

falso, é variável

62
Q

Pulmões sobredistendidos terão uma menor complacência

A

Verdadeiro

63
Q

complacência

A

Variação do volume/variação da pressão

64
Q

elastância

A

Capacidade de resistir a uma força

65
Q

elastância

A

variação da pressão/variação volume

66
Q

complacência e as patologias

A
67
Q

Complacência dinâmica x estática

A
68
Q

Manobra para obter a pressão de platô e consequentemente a complacência estática

A

pausa inspiratória

69
Q

o que é a driving pressure

A

pressão de plato - peep

70
Q

complacência dinâmica se baseia na pressão de pico para o calculo

A

Verdadeiro

71
Q

Pressão de pico máxima

A

35

72
Q

Driving pressure máxima

A

15

73
Q

O que representa a diferença entre a pressão de pico e de platô

A

Resistencia da VA

74
Q

Número de Reynolds para fluxo laminar

A

<2300

75
Q

Número de Reynolds para fluxo turbilhonar

A

> 2900

76
Q

o que predispõe um fluxo turbilhonar

A

densidade
velocidade
comprimento
acotovelamento
fluxo alto
bifurcação

77
Q

o que predispõe um fluxo laminar

A

viscosidade

78
Q

Lei de Poiseuille

A

R= 8.viscosidade.comprimento/raio a 4 potência

79
Q

fluxo laminar

A

variação da pressão sobre a resistência

80
Q

V ou F
Quando o fluxo é turbilhonar eu preciso de uma variação muito grande de pressão para gerar fluxo uma vez que a resistencia será muito maior

A

sim, a resistência fica ao quadrado. é o que ocorre em paciente DPOC na expiração, devido ao estreitamento das VA

81
Q

local de maior resistência nas vias aéreas

A

bronquíolos lobares

82
Q

qual a diferença do shunt absoluto para o distúrbio V/Q

A

no shunt absoluto, aumentar a fio2 não vai resultar em melhora do shunt

83
Q

Volume corrente

A

Mede em geral 6-8 ml/kg

84
Q

Volume de reserva inspiratório

A

Volume inspiratório além do VC

85
Q

Volume de reserva expiratório

A

Volume expiratório além do VC

86
Q

Volume residual

A

O que sobra após uma expiração forçada. o que garante a arquitetura alveolar

87
Q

CPT

A

CV + VR

88
Q

Valor CPT

A

6-8 L
Aumentado na DPOC (airtraping)

89
Q

Capacidade vital

A

VC +VRI + VRE

90
Q

Valor capacidade vital

A

4-6 L

91
Q

Capacidade residual funcional

A

VRE + VR

92
Q

A capacidade residual funcional diminui no idoso

A

Falso. aumenta com decorrer da idade

93
Q

O VEF1 diferencia distúrbios obstrutivos e restritivos

A

Falso. Nas duas há queda. O que diferencia é a relação VEF1/CVF

94
Q

Relação VEF1/CVF no pulmão restritivo

A

Normal >75%
tudo diminui

95
Q

Relação VEF1/CVF no pulmão obstrutivo

A

alterado < 75%
tudo diminui, mas o VEF1 diminui muito mais.

96
Q
A